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Classificação DA ICC...

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*CLASSIFICAÇÃO DA ICC “Doença cardíaca não é sinónimo de IC, por isso foram propostos sistemas de classificação de modo a facilitar a compreensão da gravidade da IC independentemente da etiologia.”

→ Essa classificação está ficando em desuso, mas ainda é usada. A classificação que mais se usa é a 2: Classe 1: quase não há remodelamento cardíaco. Há presença de doença mas não hpa presença de sinais clínicos Classe 2: já há remodelamento cardíaco, mas é leve. Classe 3: a) insuficiência cardíaca, quadro mais avançado. Remodelamento bastante notável Classe 3: b) paciente descompensa o tempo todo, não responde bem ao tratamento. Fase terminal → Apresentação clínica 1.

ICC DIREITA

2.

ICC ESQUERDA

3.

ICC MISTA

→ Sinais clínicos ICCE: -

Tosse crônica → coração bate no brônquio causando tosse Intolerância ao exercício, fraqueza, cansaço, mucosas pálidas e síncope Arritmias Dispneia variável → ortopneia

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 ligúria e azotemia pré renal → Devido perfusão inadequada. O DC e a pressão caem, O ocorre déficit de perfusão periférica e ainda há ativação de substâncias vasoconstritoras pelo sistema RAA. É pré renal pois o organismo não está apresentando metabólitos proteicos para serem filtrados pelo rim. Congestão venosa e edema pulmonar → o sangue se acumula no ventrículo e acaba retornando para o átrio, retorna pro vaso e pulmão, aumentando a pressão intrapulmonar, incidindo num extravasamento de líquido para fora. Se a pressão continuar aumentando e empurrando esse líquido, ele vai para os alvéolos, retorna para bronquíolos, brônquios, traqueia e por fim, saí inclusive pela traqueia e boca. Hemoptise e cianose → sangue pela boca e nariz, devido esse edema pulmonar. Estertor pulmonar → líquido no espaço intersticial. Causa sensações vibratórias na palpação. Hipertensão arterial pulmonar → PÓS CAPILAR (sempre que for esquerdo) Taquidispneia → dispneia com taquicardia. → Animal fica com os membros abduzidos, pescoço hiperestendido, membros abertos, na tentativa de melhorar a entrada do ar.

→ Sinais clínicos ICCD → Quadro mais avançado -

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 ongestão venosa jugular C Ascite → sempre drenar! Pulso jugular - * reflexo hepatojugular; estase jugular Hepatomegalia Edema periférico Efusão pleural e/ou pericárdica Dispneia Hipertensão venosa sistema (veia cava caudal e cranial) Caquexia cardíaca → principalmente de lado direito, o fato do sangue passar muito tempo em êxtase e em hipóxia faz com que gere um quadro de inflamação, pois o tecido fica em anaerobiose. Com a inflamação, é liberado muita tnf-alta, uma interleucina que é o fator de necrose tumoral. Este compete com a insulina e ainda aumenta o catabolismo celular. Hipertensão arterial pulmonar → PRÉ CAPILAR (sempre que for direito)

→ Exame radiográfico: -

Aumento da silhueta cardíaca Cardiomegalias esquerdas e/ou direitas Deslocamento dorsal da traqueia - Devido aumento do coração Congestão venosa e edema pulmonar Efusão pleural ou pericárdica Limitação - Doenças pulmonares associadas - Exame quantitativo

→ Os edemas pulmonares começam sempre no ilo (região peri-hilar) e depois atingem lobo caudal. → O abafamento de bulha sempre é sugestivo de efusão. Devido a isso, em pacientes emergenciais, recomenda-se furar para confirmar o diagnóstico, sem ser necessário fazer uso de raio x. → Exame Ecodopplercardiográfico: -

Permite uma definição do diagnóstico Aumento das cavidades – remodelamento Avaliação hemodinâmica – funções sistólicas e diastólicas Orientação terapêutica Monitoramento e prognóstico → Essencial para pacientes em estado grave, que serão submetidos a processos cirúrgicos, para se determinar qual o melhor protocolo anestésico → A ecocardiografia determina o diagnóstico, sendo um exame mais preciso. Diferentemente da ultrassonografia que só informa a suspeita clínica

→ Exames laboratoriais: -

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Hemograma - Variável – doença de base Bioquímico - Renal e hepático (manutenção de mecanismos compensatórios pelo rim e avaliação de enzimas hepáticas) - Proteínas – albumina Urinálise Eletrólitos – Na, K, Ca, Cl e P Biomarcadores cardíacos - Lesão miocárdica - CK-MB - TROPONINA I Peptídeos natriuréticos - NT-proBNP - NT-proANP - Avaliação líquidos cavitários - Qualitativa e quantitativa - Citologia e teste de Rivalta → Sempre deve enviar o líquido para avaliação. → Geralmente o resultado, quando secundário a problema cardíaco, é um líquido transudato modificado . Quando aparece exsudato, já é indicativo de processo inflamatório e este é geralmente observado em pericardites.  Geralmente pede-se, para avaliar o quadro evolutivo do animal, com determinada → periodicidade (cerca de 4 meses), os seguintes exames:

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urinálise ureia creatinina pupc hemograma Na e K...