Classificação de Risco conforme MS, Escala de Manchester e Recomendações para Obstetrícia PDF

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Classificação de Risco conforme MS, Escala de Manchester e Recomendações para Obstetrícia...

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Classificação de Risco Parte I Professor Miller Brandão

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ferramenta que, além de organizar a fila de espera e propor outra ordem de atendimento que não a ordem de chegada, tem também outros objetivos importantes, como os de: garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado; informar o paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de espera; dar melhores condições de trabalho para os profissionais; implantação do cuidado horizontalizado; aumentar a satisfação dos usuários; possibilitar e instigar a pactuação e a construção de redes internas e externas de atendimento.

Principais Protocolos de Triagem Os principais protocolos de triagem nas urgências surgiram na década de 1990. São eles (CORDEIRO-JÚNIOR; TORRES; RAUSCH, 2014): Modelo Australiano (ATS); Modelo Canadense (CTAS); Modelo de Manchester (MTS); Modelo Americano (ESI); Modelo de Andorra (MAT).

Prioridades da Classificação de Risco De acordo com Brasil (2004), após o atendimento inicial, o paciente é encaminhado para o consultório de enfermagem, onde a classificação de risco é realizada baseada nos seguintes dados: • Situação, queixa e duração; • Breve histórico (relatado pelo paciente, familiar ou testemunhas); uso de medicações; • Verificação de sinais vitais (SSVV); • Exame físico sumário buscando sinais objetivos; • Verificação da glicemia e ECG, se necessário.

Resolução do COFEN nº 423/2012 Atenção No âmbito da equipe de Enfermagem, a classificação de risco e priorização da assistência em serviços de urgência é privativa do enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão, conforme disposto no art. 1º da Resolução do COFEN nº 423/2012.

Classificação de Risco X Triagem de Manchester Segue a representação sucinta dos 2 sistemas de classificação de risco mais utilizados no Brasil: Classificação de Risco (MS)

Triagem de Manchester

0

• Emergência. • Atendimento imediato.

Emergente – imediato.

1

• Urgência. • Atendimento o mais rápido possível.

Muito urgente – 10 min.

2

• Prioridade não urgente.

3

• Consultas de baixa. • Complexidade - horário de chegada.

Urgente – 60 min. Pouco urgente – 120 min. Não urgente – 240 min.

IMPORTANTE A cor branca está sendo utilizada em algumas realidades em Portugal e no Brasil, para classificar os pacientes considerados fora da categoria de urgência, mas que buscam o serviço de emergência para atendimentos eletivos, como retorno, realização de exames e cirurgias, sem precisar, necessariamente, um tipo de classificação específica (COUTINHO; CECÍLIO; MOTA, 2012).

1. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) Em relação à Classificação de Risco de pacientes, aponte a alternativa incorreta: a)A finalidade da Classificação de Risco é a definição da ordem do atendimento em função do potencial de gravidade ou de agravamento da queixa apresentada e grau de sofrimento. b)Um protocolo de Classificação de Risco é uma ferramenta de inclusão, ou seja, não tem como objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento, mas sim organizar e garantir o atendimento de todos. c)A Classificação de Risco de pacientes é realizado somente nas unidades de urgência. d)Recomenda-se que o protocolo tenha no mínimo quatro níveis de classificação de risco.

2. (Pref. de Morro Agudo-SP/VUNESP/2020) A classificação de risco constitui uma das medidas de humanização da assistência na Atenção Básica, que prevê o atendimento prioritário de pacientes ordenado segundo a) a faixa etária, privilegiando as crianças. b) a faixa etária, privilegiando os idosos. c) o sexo, privilegiando as mulheres. d) o potencial de risco e o grau de sofrimento. e) a ordem de chegada e o agendamento prévio.

3. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) Em consonância com o preconizado pelo Ministério da Saúde, o acolhimento com classificação de risco foi implantado na unidade de urgência do hospital. De acordo com a escala diária de atividades, o técnico de enfermagem irá atuar na assistência de enfermagem aos pacientes classificados/identificados com a cor amarela, compreendendo aqueles a)que necessitam de atendimento médico e de enfermagem o mais rápido possível, porém não correm riscos imediatos de vida, devendo ser avaliados em, no máximo, 30 minutos. b)que apresentam condições agudas (urgência relativa), devendo ser atendidos em até 60 minutos. c)com queixas crônicas, sem alterações agudas, que deverão ser atendidos por ordem de chegada, em até 360 minutos.

3. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) d)com condições reconhecidas como emergências e que, portanto, devem receber atendimento imediato. e)que apresentam condições não agudas, mas que devem ser atendidos com prioridade sobre consultas simples, devendo receber atendimento em até 240 minutos, tais como idosos e gestantes.

4. (Residência Multiprofissional em Saúde/CEFET-BA/2019) Com base na classificação de risco em emergências adotada pelo Ministério da Saúde, classifique as emergências neurológicas, numerando a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Classificação Verde (2) Classificação Amarela (3) Classificação Vermelha ( ( ( (

) Crises convulsivas (inclusive pós-crise). ) Crise de cefaleia com diagnóstico de enxaqueca. ) Trauma cranioencefálico leve (Glasgow entre 13 e 15). ) Cefaleia intensa de início súbito ou rapidamente progressiva.

a) 1 2 1 3

b) 2 3 1 1

c) 2 1 3 2

d) 3 2 2 1

e) 3 1 2 2

5. (Pref. de João Pessoa/PB/AOCP/2018) A orientação da ambiência na urgência, articulada à diretriz do acolhimento, favorece a organização dos espaços de trabalho e clareza no atendimento. A composição espacial sugerida pelo MS é composta por eixos e áreas que evidenciam os níveis de risco dos pacientes. Sobre essa composição, assinale a alternativa INCORRETA. a)Eixo Vermelho: está relacionado à clínica do paciente não grave, sem riscos de morte. b)Área Amarela: composta por uma sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, porém que ainda requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos). c)Área Vermelha: é nessa área que está a sala de emergência, para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte, e a sala de procedimentos especiais invasivos.

5. (Pref. de João Pessoa/PB/AOCP/2018) d) Área Verde: composta pelas salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade (crianças e adultos), a depender da demanda.

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Classificação de Risco Parte II Professor Miller Brandão

(MPU/CESPE/2013) Julgue o item, a seguir, quanto à assistência de enfermagem em emergência. 6. No pronto-socorro, a primeira etapa de atendimento do paciente é a triagem, cujo objetivo é o de determinar o melhor encaminhamento para cada caso. ( ) CERTO ( ) ERRADO

(CESPE/SERPRO/2013) Acerca de triagem e classificação de risco nos departamentos de emergência, julgue os itens a seguir. 7. A principal finalidade da triagem é diminuir os riscos de morte evitáveis. Por meio da triagem, evita-se que o paciente entre em contato com os porteiros ou com funcionários não qualificados, e também é possível estabelecer a ordem de chegada como critério clínico para o atendimento do paciente. ( ) CERTO ( ) ERRADO

(EBSERH/CESPE/2018) Mariana, com 76 anos de idade, apresenta, em atendimento hospitalar de emergência, forte dor precordial, em aperto, contínua, com irradiação para o pescoço, e leve tontura — segundo a paciente, há cerca de 30 minutos. Ela tem história de hipertensão arterial crônica e vem sendo acompanhada regularmente por seu cardiologista. No exame, Mariana encontra-se dispneica, agitada, com PA de 190 mmHg × 130 mmHg e oximetria de pulso em 92%. Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir. 8. Segundo o Protocolo de Manchester, Mariana deverá ser classificada na triagem inicial como paciente em risco — cor laranja —, devendo ser reavaliada pela enfermagem a cada 10 minutos até que receba atendimento médico. ( ) CERTO ( ) ERRADO

9. (EXÉRCITO/2018) Em relação aos níveis de complexidades adotados nas Salas de Emergência com Central de Acolhimento e Classificação de Risco, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa com a sequência correta. Área de Atendimento 1. Área Vermelha 2. Área Laranja 3. Área Amarela 4. Área Azul 5. Área Verde

9. (EXÉRCITO/2018) Características ( ) Destinada a pacientes que estão aguardando vaga para internamento ou regulação para outros hospitais. ( ) Destinada a pacientes semicríticos e críticos com assistência para estabilização iniciada. ( ) Área destinada aos pacientes apresentando urgências e emergências traumáticas e clinicas. a) 1, 4, 5. c) 3, 1, 2. e) 3, 5 ,2. b) 4, 3, 5. d) 5, 3, 1.

10. (EXÉRCITO/2018) Considere um idoso, Sr. A.B.C, 70 anos, morador de zona agrícola, deu entrada na emergência de um hospital apresentando dor local e hemorragia intensa. Segundo a sua acompanhante, o idoso foi picado por uma cobra. No intuito de prestar atendimento adequado, a equipe multidisciplinar do hospital, entrou em contato com o Centro de Informação Antiveneno (CIAVE) e verificou que, pelas características da cobra informada pela acompanhante do Sr. A.B.C, se tratava da cobra “Jararaca da mata” do gênero Bothrops. A(o) enfermeira(o) que classificou o risco do paciente identificou que o mesmo apresentava hipotensão e anúria. Considerado o caso exposto, a classificação clinica dos sinais apresentados pelo paciente.

10. (EXÉRCITO/2018) Assinale a alternativa que representa o nível de gravidade correto: a) Leve. b) Grave. c) Moderado. d) Entre moderado e grave. e) Entre leve e moderado, por conta do tipo da cobra.

11. (FUNDEP/UFMG/2019) Sobre a classificação de risco, assinale a alternativa incorreta: a)No âmbito da equipe de Enfermagem, a classificação de risco e a priorização da assistência, em serviços de urgência, podem ser realizadas por enfermeiros e técnicos de Enfermagem, observadas as disposições legais de cada profissão. b)Um dos propósitos da classificação de risco é reduzir o tempo do atendimento médico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente, de acordo com a sua gravidade. c)Informar os tempos de espera, promover ampla informação sobre o serviço aos usuários e retornar informações a familiares integram os objetivos da classificação de risco.

11. (FUNDEP/UFMG/2019) d) A classificação de risco deve ser realizada em pacientes idosos, já que eles não possuem prioridade de acesso às instituições de saúde.

12. (Residência Multiprofissional em Saúde da USP/VUNESP/2021) Na unidade de pronto atendimento, o enfermeiro realiza o acolhimento com avaliação e classificação de risco. Ao atender a uma usuária que procurou o serviço com queixa de vômito e diarreia há 6 horas, o enfermeiro constatou que seus sinais vitais estavam dentro da faixa de normalidade e não apresentava sinais de desidratação. De acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde, o enfermeiro deve classificá-la e identificá-la com a cor: a) laranja. b) vermelha. c) azul. d) amarela. e) verde.

13. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) Em consonância com a Política Nacional de Humanização – PNH, foi implantado o acolhimento com avaliação e classificação de risco na unidade de pronto-socorro. Utilizando esse método, após avaliar um paciente com 64 anos de idade, queixando-se de lombalgia há seis horas, o enfermeiro deve classificá-lo e identificá-lo com a cor a) verde. b) azul. c) amarela. d) laranja. e) vermelha.

14. (Pref. de Gramado-RS/FUNDATEC/2019) O Sistema Manchester de Classificação de Risco ou Triagem é uma ferramenta de manejo clínico de risco, empregado nos serviços de urgência e emergência por todo o mundo. Sobre ele, é INCORRETO afirmar que: a)O protocolo requer certo nível de competência. Parte desse processo de tomada de decisão consiste em interpretar, discriminar e avaliar. b)É realizado por enfermeiros e médicos, e na ausência dos mesmos, no momento do acolhimento, o técnico de Enfermagem poderá realizá-lo, visando não atrasar a classificação. c)A prática clínica gira em torno do conceito da queixa de apresentação, ou queixa inicial – principal sinal ou sintoma que motiva o paciente a procurar o serviço de urgência.

14. (Pref. de Gramado-RS/FUNDATEC/2019) d)A dor é um fator determinante de prioridade na perspectiva do paciente. O uso da dor como discriminador geral ao longo dos fluxogramas de apresentação reconhece esse fato e preconiza que toda classificação de risco deve incluir uma avaliação da dor. e)A classificação de cor branca, no protocolo de Manchester, está associada aos pacientes com eventos ou situações/queixas não compatíveis com o serviço de urgência, como pacientes admitidos para procedimentos eletivos.

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Classificação de Risco Parte III Professor Miller Brandão

Classificação de Risco em Obstetrícia Em obstetrícia, o acolhimento na porta de entrada dos hospitais e das maternidades assume peculiaridades próprias às necessidades e demandas relacionadas ao processo gravídico. O protocolo de CR é uma ferramenta de apoio à decisão clínica e uma forma de linguagem universal para as urgências obstétricas. Tem como propósito a pronta identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento rápido e seguro de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes.

Fonte: BRASIL , 2017.

Classificação de Risco em Obstetrícia Os Protocolos de CR utilizam algumas categorias de sistematização, que serão apresentadas nos itens seguintes. 1. Alteração do nível de consciência/estado mental. 2. Avaliação da respiração e ventilação. 3. Avaliação da circulação. 4. Avaliação da dor (escalas). 5. Sinais e sintomas gerais (por especialidade ou específicos). 6. Fatores de risco (agravantes presentes). Vamos abordar alguns fluxogramas de classificação obstetrícia, a seguir.

de risco em Fonte: BRASIL , 2017.

Classificação de Risco em Gestantes (Queixas Urinárias)

Fonte: BRASIL , 2017.

Classificação de Risco em Gestantes (Dor abdominal/lombar, contrações uterinas)

Fonte: BRASIL , 2017.

Classificação de Risco em Gestantes (Relato de Convulsão)

Fonte: BRASIL , 2017.

Fonte: BRASIL , 2017.

Classificação de Risco em Obstetrícia Para aprofundamento dos Protocolos de CR em obstetrícia, recomendamos a leitura na integra do Manual de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde (BRASIL, 2017).

15. (Residência Multiprofissional/UFRN/2020) O protocolo de Classificação de Risco do Ministério da Saúde "é uma ferramenta de apoio à decisão clínica e uma forma de linguagem universal para as urgências obstétricas. Tem como propósito a pronta identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento rápido e seguro de acordo com o potencial de risco, com base nas evidencias cientificas existentes" (BRASIL, 2017). De acordo com esse protocolo do Ministério da Saúde, é possível identificar situações que ameaçam a vida da parturiente a partir das chaves avaliativas de decisão. No que se refere à avaliação sumária do nível de consciência, pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou alteração do estado mental são classificadas como: a) vermelho/laranja. b) amarelo/roxo. c) verde. d) azul.

16. (Pref. de Suzano-SP/VUNESP/2019) Em consonância com a Política Nacional de Humanização, a maternidade local implantou o acolhimento com classificação de risco na unidade de pronto-socorro. Ao realizar o atendimento de uma gestante ansiosa, com queixa de disúria e polaciúria, apresentando temperatura axilar = 38,6 °C, pressão arterial = 130 X 82 mmHg, o enfermeiro deve classificá-la com a cor: a)laranja, para atendimento diretamente na sala de admissão do centro obstétrico, em até 15 minutos. b) amarela, para atendimento no consultório médico ou da enfermeira obstetra, em até 30 minutos, atentando para a prioridade do atendimento. c)verde, para atendimento por médico ou enfermeiro obstetra, de acordo com a ordem de chegada, em até 120 minutos.

16. (Pref. de Suzano-SP/VUNESP/2019) d)azul, para atendimento médico, por ordem de chegada em, no máximo, 120 minutos. e)vermelha, para atendimento médico, preferencialmente em sala de emergência, em até 15 minutos.

17. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) A Enfermeira Obstetra MLD está escalada no “Acolhimento – Avaliação de Risco” e recebe 5 gestantes para avaliação: GESTANTE 1 (G1) = portadora de HIV em trabalho de parto; refere dor intensa. GESTANTE 2 (G2) = trabalho de parto em período expulsivo. GESTANTE 3 (G3) = PA 140 X 100 mmHg; sem queixa de sintomas. GESTANTE 4 (G4) = Disúria; TAX 37,7 ºC; dor leve. GESTANTE 5 (G5) = Pós Convulsão não responsiva; saturação=87%; PA=170 X 110 mmHg. A classificação deve ser: a) (G1) Laranja, (G2) Vermelho, (G3) Verde, (G4) Amarelo, (G5) Vermelho. b) (G1) Laranja, (G2) Vermelho, (G3) Amarelo, (G4) Verde, (G5) Vermelho.

17. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) c) (G1) Laranja, (G2) Vermelho, (G3) Amarelo, (G4) Verde, (G5) Laranja. d) (G1) Vermelho, (G2) Laranja, (G3) Amarelo, (G4) Verde, (G5) Vermelho. e) (G1) Vermelho, (G2) Laranja, (G3) Verde, (G4) Amarelo, (G5) Vermelho.

Gabarito

1 -C 2 -D 3 -A 4 -E 5 -A 6 - CERTO 7 - ERRADO 8 - ERADO 9 -D

10 - B 11 - A 12 - E 13 - A 14 - B 15 - A 16 - B 17 - B...