CONTOH LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN DOCX

Title	CONTOH LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN
Author	Ansa Ansa
Pages	13
File Size	31.6 KB
File Type	DOCX
Total Downloads	238
Total Views	457

Summary

Description

CONTOH LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN) Nama Mahasiswa : …………….. N I M : ……………….. Ruangan : Syaraf A Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo. Pengkajian diambil tanggal : 4 Juni 2002. Jam 08.00 BBWI Tanggal Masuk Rumah Sakit : 4 Juni 2002 No. Regester : 10169216 Diagnosa Medis : Meningoencephalitis. 1. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn "R" Umur : 43 Tahun. Jenis Kelamin : Laki-laki. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Agama : Islam Status Marietal : Kawin Pendidikan : SD Pekerjaan : Swasta Bahasa yang digunakan : Indonesia Alamat : Tanjungsari Rt 31 Sidoarjo. Cara Masuk : Lewat Instalasi Rawat Darurat RSUD Dr. Soetomo Surabaya Keluhan Utama : Demam dan Sakit kepala. 1. 2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 1) Riwayat Sebelum Sakit Satu bulan yang lalu klien pernah MRS selama 10 hari dengan gejala typhoid. Selain itu klien juga menderita batuk yang lama tetapi tidak berobat. Lima hari sebelum MRS (30 Mei 2002) Klien mengeluh demam dan sakit kepala kemudian dibawa ke dokter praktek dan diberikan obat tetapi tidak sembuh-sembuh kemudian tanggal 3 juni 2002 klien dibawa ke RS Anwar Medika Taman Sidoarjo dan dirawat tetapi pada sore harinya jam 16.00 klien mulai menurun kesadarannya dan tidak bisa bicara sehingga sulit untuk berkomunikasi. Karena terbentur masalah biaya sehingga keluarga klien meminta untuk dipindahkan ke RSUD dr Soetomo dan pada malam harinya klien dibawa ke RSUD dr Soetomo 2) Riwayat Penyakit Sekarang Hari Senin tanggal 3 juni 2002 jam 22.00 klien mulai dirawat di Ruang Saraf A RSUD dr Soetomo dengan kesadaran yang menurun. 3) Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat kesehatan keluarga yang lain tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita klien saat ini. 4) Keadaan Kesehatan Lingkungan Keluarga klien mengatakan bahwa Lingkungan rumah tempat tinggal cukup bersih. 1. 3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK...