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Contenidos OBJETIVOS ESPECIFICOS ......................................................................................................................................... 4 ELEMENTOS NECESARIOS:.................................................................................................................................. 5 Cap. 1 CONTROL DE SIGNOS VITALES ..................................................................................................................... 7 Definición ........................................................................................................................................................... 7 Cuando controlar los signos vitales .................................................................................................................... 7 Factores que modifican los signos vitales .......................................................................................................... 7 A. PULSO ARTERIAL ............................................................................................................................................ 8 Lugares anatómicos para la palpación del pulso: .......................................................................................... 8 Técnica y recomendaciones para la valoración del pulso ............................................................................ 11 Características del pulso .............................................................................................................................. 11 B. LA TEMPERATURA CORPORAL ..................................................................................................................... 12 Sitios para la medición de la temperatura ................................................................................................... 12 Técnica ......................................................................................................................................................... 13 Clasificación de la fiebre .............................................................................................................................. 13 C. FRECUENCIA RESPIRATORIA ......................................................................................................................... 14 Características de la frecuencia respiratoria ............................................................................................... 14 Técnica para valorar la frecuencia respiratoria ........................................................................................... 15 Alteraciones en la respiración ..................................................................................................................... 15 D. TENSIÓN ARTERIAL ....................................................................................................................................... 17 Técnica para el control de la tensión arterial .............................................................................................. 18 Lugares para la medición ............................................................................................................................. 19 Valores de tensión arterial en el adulto ...................................................................................................... 19 Alteraciones en la tensión arterial ............................................................................................................... 20 Cap. 2 LAVADO DE MANOS .................................................................................................................................. 22 Objetivo: ........................................................................................................................................................... 22 Conceptos Básicos ............................................................................................................................................ 22 Requerimientos básicos: .............................................................................................................................. 23 Recomendaciones: ........................................................................................................................................... 23 Los 5 momentos del lavado de manos ............................................................................................................. 24 Descripción del procedimiento. ....................................................................................................................... 25 Cap.3 EXAMEN FÍSICO ........................................................................................................................................... 28 Introducción ..................................................................................................................................................... 28 A.INSPECCION ................................................................................................................................................... 29 B.PALPACION .................................................................................................................................................... 30

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C.AUSCULTACION ............................................................................................................................................. 32 D.PERCUCION ................................................................................................................................................... 34 Cap. 4 HIGIENE ...................................................................................................................................................... 36 HIGIENE COMPLETA EN DUCHA. ...................................................................................................................... 37 HIGIENE BUCAL. ................................................................................................................................................ 38 Técnica de cepilladlo: ....................................................................................................................................... 39 B. HIGIENE EN CAMA ............................................................................................................................................ 40 ELEMENTOS NECESARIOS:................................................................................................................................ 40 Baño en la cama: .............................................................................................................................................. 41 C. HIGIENE PERINEAL. ........................................................................................................................................... 42 Cap.5 ADMISION Y ALTA A LA PERSONA

HOSPITALIZADA. ............................................................................. 45

INTRODUCCION: ............................................................................................................................................... 45 Procedimiento .................................................................................................................................................. 45 Alta hospitalaria ............................................................................................................................................... 45 Cap.6 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD...................................................................................................................... 48 Elementos básicos de la bioseguridad. ............................................................................................................ 48 Precauciones estándar. .................................................................................................................................... 48 Aislamiento respiratorio:.................................................................................................................................. 49 Aislamiento de contacto: ................................................................................................................................. 49 Las medidas recomendadas son: .......................................................................................................................... 50 Aislamiento protector o inverso ........................................................................................................................... 50 Cap. 7 ALIMENTACIÓN ......................................................................................................................................... 53 Proceso de la deglución. ................................................................................................................................... 53 Fases de la deglución. ....................................................................................................................................... 53 VÍAS DE ALIMENTACIÓN. ...................................................................................................................................... 55 A.

NUTRICIÓN ENTERAL: ............................................................................................................................... 55

Indicaciones. ..................................................................................................................................................... 55 B. NUTRICIÓN PARENTERAL. ................................................................................................................................. 58 Vías de administración ..................................................................................................................................... 59 Cuidados de enfermería para la NP. ................................................................................................................. 59 Cap.8 TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES ......................................................................... 62 A.

Normas Generales .................................................................................................................................... 62 B. Posiciones anatómicas básicas ................................................................................................................ 63 Decúbito dorsal o supino ............................................................................................................................. 66 Decúbito lateral ........................................................................................................................................... 66 Decúbito prono ............................................................................................................................................ 66

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Técnicas de movilización y traslado ...................................................................................................................... 67 Traslado de un paciente de la cama a una silla de ruedas. .............................................................................. 71 Traslado del paciente de la cama a una camilla. .................................................................................................. 71 Cap.9 TÉCNICAS DE TENDIDO DE CAMA ............................................................................................................... 74 A Normas generales ......................................................................................................................................... 74 B. Procedimientos de tendido de la cama ........................................................................................................ 75 Proceso operativo ............................................................................................................................................ 76 Tendido de una cama abierta ........................................................................................................................... 77 Proceso operativo ........................................................................................................................................ 77 Tendido de cama ocupada ............................................................................................................................... 77 Proceso operativo ........................................................................................................................................ 78 Tendido de cama quirúrgica ............................................................................................................................. 79 Proceso operativo ........................................................................................................................................ 79 Cap. 10 SOPORTE VITAL BÁSICO ........................................................................................................................... 82 A.

Signos del PCR .......................................................................................................................................... 82

A Cadena de supervivencia del SVB ................................................................................................................. 82 Secuencia de la RCP Básica ............................................................................................................................... 84 1. Evaluar el estado de conciencia: .............................................................................................................. 84 2. Evaluar la ventilación: .............................................................................................................................. 84 3. Secuencia de reanimación ....................................................................................................................... 85 4. Compresiones .......................................................................................................................................... 85 Uso de DEA ....................................................................................................................................................... 86

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OBJETIVOS ESPECIFICOS • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Aplicar procedimientos de signos vitales. Identificar alteraciones en el control de los signos vitales y registró. Realizar técnica de auscultación del tórax. Utilizar vocabulario y fundamentación científico Aplicar las medidas de auto cuidado específico en relación a las necesidades de termorregulación. Establecer relación de ayuda con el paciente. Aplicar la técnica de tendido de cama abierta y cerrada sin el paciente en cama. Aplicar las medidas de control de infecciones. Aplicar las medidas de auto cuidado específico en relación a las necesidades de termorregulación y oxígeno. Observar medicación oral, sublingual, instilaciones, aplicaciones tópicas, inhalación. Valorar el estado Nutricional. Ayudar a alimentar el paciente. Aplicar las medidas de auto cuidado específico en relación a la necesidad de eliminación. Ayudar a rotar al paciente en cama. Colocar chata u orinal Realizar higiene perineal y cambio de pañal Respetar la intimidad del paciente Realizar baño en cama (cambio de pañal) Realizar lavado de cabeza Cuidados ojos, boca, mano y pies Ejercicios pasivos y activos Movilizar al paciente en la cama y de cama a sillón. Ayudar al paciente en a ambulación, (uso de muletas, bastón, andador) Trasladar al paciente en la silla de rueda. Asumir una actitud de responsabilidad (puntualidad, uso de uniforme, relaciones interpersonales, interés y colaboración)

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ELEMENTOS NECESARIOS: ➢ Uniforme (chaqueta blanca y pantalón azul marino) ➢ Identificación ➢ Tensiómetro y estetoscopio ➢ Termómetro ➢ Reloj ➢ Bandeja plástica (lavable) ➢ Vasos platico ➢ Tijera personal ➢ Instrumento de Valoración PAE (libreta de bolsillo y birome) GRUPALES:

➢ Jabón liquido ➢ Toalla de papel ➢ Palangana y balde (uno por grupo) ➢ Guantes de látex (una caja por grupo) ➢ Bolsas negras ➢ Toallas en desuso ➢ Manoplas de baño

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Planilla Para Escenario de Habilidades

Título CONTROL DE SIGNOS VITALES

Fecha:____/____/___

Duración total:

Cantidad estudiantes:

Objetivo general Desarrollar las habilidades y destrezas requeridas para el control de los signos vitales

Objetivos específicos 1. Demostrar la técnica correcta de obtención de datos de cada uno de los signos vitales 2.

Identificar los valores normales de Frecuencia de Pulso, tensión arterial, temperatura corporal y frecuencia respiratoria

3.

Aplicar los conocimientos apropiados en los ante los diferentes escenarios que requiere esta práctica

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Cap. 1 CONTROL DE SIGNOS VITALES Definición Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Los SV son la cualificación y cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia y ritmo cardíaco (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (PA o TA), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico. Los SV normales cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día debido a variables específicas del individuo y su entorno. Cualquier alteración de los valores normales debe ser siempre interpretada en su contexto y puede orientar hacia un mal funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido.

Cuando controlar los signos vitales Al momento de la admisión del paciente/usuario en el centro asistencial, para tener datos basales que permitan evaluar la evolución de su estado de salud. Como rutina de control, una vez por turno, o con la frecuencia que se establezca según el servicio y los protocolos del mismo. Cuando se presenta un cambio en el estado de salud del paciente/usuario. Antes y después de la administración de algún fármaco que altere o pueda alterar la función cardiaca y respiratoria y sus valores fisiológicos. Antes y después de un estudio, procedimientos invasivos y de intervenciones quirúrgicas. Antes y después de realizar cualquier intervención de enfermería, que pueda modificar los valores fisiológicos de los signos vitales.

Factores que modifican los signos vitales Edad

Sexo

Ejercicio Físico

Embarazo

Estado Emocional

Hormonas

Medicamentos

Alimentación

Fiebre

Otros (Factores extrínsecos, p. ej. Entorno del pcte.)

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A. PULSO ARTERIAL Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, rostro y cuello. Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda...