Daño hepático crónico PDF

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fisiopatología del daño hepático crónico, epidemiología, manifestaciones, diagnostico , tratamiento....

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Daño hepático crónico 1) Fisiopatología: Patogénesis: la fibrosis hepática se desarrolla por incremento o modificación de la síntesis de colágeno principalmente, al aparecer fibrosis se activa una respuesta inmunitaria, de cicatrización y los nódulos en regeneración se rodean de tejido cicatrizal. Su fisiopatología se explica en la alteración progresiva de la arquitectura normal del hígado como consecuencia de una cadena de eventos cuyo inicio es la inflamación. - Inflamación: bandas tejido fibroso nódulos. - Arquitectura hepática alterada: hepatocitos disfuncionantes (insuficiencia hepática) - Vasos sanguíneos distorsionados - Circulación anormal hepática: por aumento de la presión en la circulación prehepática (HTP). La sangre busca circuitos alternativos para completar su ciclo habitual desarrollando una circulación colateral. - Como consecuencia de estos dos fenómenos: insuficiencia hepática y alteración de la circulación sanguínea hepática se producen las manifestaciones clínicas. Metabolismo del alcohol: El alcohol se absorbe en el tracto GI y luego se metaboliza en el hígado, se atacan químicamente los hepatocitos, promueve la síntesis de colágeno y fibrina, produce acumulación anormal de lípidos y cetonas, por lo tanto los cambios que se producen se pueden dividir en tres estadios: Degeneración grasa o hígado graso,hepatitis alcohólica y cirrosis. Hígado graso: se caracteriza por acumulación de triglicéridos en los hepatocitos (esteatosis), el hígado aumenta de tamaño y adquiere color amarillo. Hepatitis alcohólica: Se caracteriza por degeneración de hepatocitos, inflamación y necrosis de éstos con infiltrados neutrófilos agudos, puede presentarse asintomática o sintomática con: hipersensibilidad hepática a palpación, dolor, anorexia, astenia, náuseas, fiebre, ascitis e insuficiencia hepática. En los exámenes de laboratorio puede evidenciar anemia, leucocitosis, leucopenia, trombopenia, aumento de transaminasas...