Dedo en gatillo - Mano - Orthobullets PDF

Preview

Summary

Download Dedo en gatillo - Mano - Orthobullets PDF

Description





Temas





Técnicas

Actualizado: 4/13/2020

Dedo en gatillo Taylor Bates

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR

Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS





9



John Dunn

Introducción Visión general El dedo en gatillo (pulgar en gatillo cuando se involucra el pulgar) es la inhibición del deslizamiento suave del tendón debido al choque mecánico al nivel de la polea A1 que causa dolor progresivo, chasquido, agarre y bloqueo del dedo el tratamiento consiste en entablillado, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides y liberación quirúrgica puede presentarse como pulgar en gatillo congénito Epidemiología incidencia 2-3% de la población general 10% de la población diabética demografia más común en diabéticos más común en mujeres mayores de 50 años ubicación Los dedos anular y largo están más comúnmente involucrados en adultos. factores de riesgo diabetes Fisiopatología





Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS



proliferación de condrocitos aumento de colágeno tipo III la hiperglucemia crónica crea enlaces cruzados de colágeno perjudica la degradación del colágeno patoanatomía nódulo patológico ocasional del tendón flexor profundo de los dedos flexor superficial de los dedos a menudo no se ve afectado el pulgar en gatillo puede tener una cuarta polea (polea anular variable ) que causa estenosis en hasta el 75% de los pacientes Condiciones asociadas condiciones ortopédicas artritis reumatoide tendinitis calcificante tenosinovitis séptica síndrome del túnel carpiano > 60% de los pacientes con dedos en gatillo tienen evidencia clínica o electrodiagnóstica del síndrome del túnel carpiano condiciones médicas y comorbilidades diabetes La participación bilateral de manos y dedos múltiples es más común. amilosis hipotiroidismo sarcoidosis gota pseudogota Pronóstico historia natural de la enfermedad Síntomas progresivos que comienzan con dolor sobre la polea A1 y progresan a un dedo flexionado fijo variables pronósticas favorable no diabética supervivencia con tratamiento el alivio con inyecciones solas se logra en hasta el 90% de los no diabéticos el alivio con la cirugía se logra en> 90% de todos los pacientes Anatomía Músculos







Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

se puede soltar un deslizamiento para permitir un deslizamiento suave del tendón Ligamentos primer ligamento anular (polea A1) se superpone a las articulaciones MP Clasificación Clasificación verde Grado I

Dolor y sensibilidad en la palma de la mano en la polea A-1

Grado II

Captura de dígitos

Grado III

Bloqueo de dígitos, corregible pasivamente

Grado IV

Dígito fijo bloqueado

Presentación Síntomas síntomas comunes generalmente progresivo dolor al nivel de la polea A1 haciendo clic atrapando dedo quedando "bloqueado" en posición flexionada en la articulación interfalángica proximal ( PIP ) puede haber referido dolor a la región dorsal MCP / PIP Examen físico palpación ternura al nivel de la polea A1 nódulo palpable del tendón flexor movimiento Activación con flexión y extensión de los dedos. flexión fija de la articulación PIP prueba provocativa La flexión y extensión del dedo puede reproducir síntomas. Imágenes Radiografías

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS









Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

INICIAR SESIÓN

Ayuda

Lumbrical plus dedo diferenciado por extensión paradójica al intentar flexionar el dedo Contractura articular diferenciado por antecedentes de trauma e incapacidad para extender pasivamente el dedo Tenosinovitis piogénica del flexor diferenciado por signos de infección, incluidos posibles marcadores inflamatorios elevados y signos de Kanavel positivos Tratamiento No operatorio entablillado, modificación de la actividad, AINE indicaciones primera linea de tratamiento resultados alivio en 40% a 97% de los casos inyección de corticosteroides indicaciones el mejor tratamiento inicial para los dedos, no para el pulgar resultados alivio en el 60% al 90% de los casos Los diabéticos pueden tener menos probabilidades de obtener alivio de los síntomas. La literatura reciente sugiere que las tasas de éxito no están influenciadas por el estado de diabetes. peor respuesta asociada con una mayor duración de los síntomas Operatorio liberación percutánea de polea A1 indicaciones tratamiento conservador fallido resultados tasa de éxito> 90% el uso de ultrasonido puede proporcionar una mayor tasa de éxito mayor recurrencia en pacientes diabéticos

potencial regreso temprano al trabajo en comparación con la liberación abierta desbridamiento quirúrgico abierto y liberación de la polea A1 indicaciones tratamiento conservador fallido La liberación abierta es una gestión operativa estándar con altas tasas de éxito. más fácil de evaluar la calidad de la liberación en comparación con el método percutáneo



ORTO BALAS









Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS



indicaciones activación persistente / recurrente después de la liberación de la polea A1 Los pacientes con artritis reumatoide pueden beneficiarse de la escisión de deslizamiento FDS sin liberación de la polea A1 la preservación de la polea A1 puede prevenir la exacerbación de la deriva cubital en la articulación MCP dedo en gatillo pediátrico se presenta con nódulo de Notta (proximal a la polea A1), contractura en flexión y activación tratamiento quirúrgico a los 2-4 años de edad para prevenir la contractura de la articulación interfalángica puede ser necesario liberar el deslizamiento FDS restante y la polea A3 resultados tasa de éxito> 90% Técnicas Ferulización, modificación de la actividad, AINE técnica inmovilización de la articulación metacarpofalángica (MCP) o de la articulación interfalángica distal solamente la articulación interfalángica proximal permanece sin restricciones Inyección de corticosteroides técnica Aplicar de 1 a 3 inyecciones en la vaina del tendón flexor o simplemente superficialmente se puede combinar con desbloqueo percutáneo de polea A1 complicaciones atrofia grasa ruptura de tendón atrofia de la grasa subcutánea hiperglucemia transitoria afecta principalmente a pacientes diabéticos Liberación percutánea de polea A1 técnica típicamente aguja de calibre 18 a 19 bisel paralelo al tendón el movimiento del dedo confirma la colocación en el tendón la aguja se retira hasta que se sale del tendón y luego se avanza para cortar el ligamento liberación confirmada por el intento de reproducir los síntomas se puede combinar con la inyección de corticosteroides







Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

rigidez infección daño al paquete neurovascular Desbridamiento quirúrgico abierto y liberación de polea A1 Acercarse incisión longitudinal, transversal u oblicua técnica El anestésico local permite la evaluación intraoperatoria de la activación para confirmar una liberación adecuada. deslizamiento de FDS liberado si persiste la activación además de la polea A-1, también puede ser necesario soltar banda apretada de aponeurosis superficial proximal a la polea A1 (polea A0) una o ambas extremidades del tendón sublimus poleas adicionales incluida A-3 postoperatorio ROM temprana pasiva y activa 4 veces al día si el paciente no tiene DE en la primera visita postoperatoria, envíelo al PT complicaciones tendón de arco daño al paquete neurovascular digital rigidez Liberación de polea A1 y 1 deslizamiento de FDS Acercarse incisión longitudinal, transversal u oblicua técnica El anestésico local permite la evaluación intraoperatoria de la activación para confirmar una liberación adecuada. Deslizamiento de FDS separado de la inserción y retirado hasta la palma release of ulnar slip may help prevent ulnar drift at metacarpophalangeal joint carefully debride to ensure it will not catch on the proximal pulley Complications Radial digital nerve injury risk factors trigger thumb release due to superficial location and oblique orientation treatment may require digital nerve and artery repair

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS









Temas

Técnicas

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS





may require pulley reconstruction Wound dehiscence Scar tenderness Stiffness Tendon scoring (percutaneous technique)

     

Please rate topic.



Average 4.1 of 42 Ratings

TECHNIQUE GUIDES (1)





 Technique Guide



Trigger Finger Release Orthobullets Team  Hand - Trigger Finger

QUESTIONS (5)

QUESTIONS

2 of 5





Previous

Next







(OBQ11.56) A 2-year-old child has a flexion deformity of the interphalangeal joint of his thumb as seen in Figure A. Surgical correction of this deformity places what structure most at risk as it crosses the surgical field?  Tested Concept QID: 3479





Temas

Técnicas

2

Ulnar digital nerve

3

Oblique pulley

4

Ulnar digital artery

5

Radial digital nerve

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS





Select Answer to see Preferred Response



EVIDENCE (20)



evidenceFootprint 



All

VIDEOS (3) Videos (3)



Podcasts (1)

 ogin to Vi ew Communi ty Videos

2018 Orthopaedic Sum m it Evolving Techniques

8/23/2019

Common Tendinopathies Of The Wrist And Hand: New Technology Julie E. Adams, MD

568 views

- Anonym ous  Hand - Trigger Finger

B



2018 Orthopaedic Sum m it Evolving Techniques

Percutaneous Ultrasound Guided Trigger Finger Release Is Now My Standard Of Care - Brian Jurbala, MD (OSET 2018)

      (2)

8/23/2019 1050 views





Temas

Técnicas

 ogin to Vi ew Communi ty Videos

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

INICIAR SESIÓN

Ayuda



ORTO BALAS





10/19/2014

Steroid injection technique

7389 views

Bas em Attum (OB Team Editor)  General - Trigger Finger

E



Hand⎪ Trigger Finger

9/8/2020

 Hand - Trigger Finger

73 plays

 Listen Now



      (36)

19:30 m in

      (0)

TOPIC COMMENTS (9)



Please login to add comment.

ORTHO BULLETS



TOPICS

TECHNIQUES

QBANK

PRODUCTS

ABOUT

HELP

TRAUMA

TRAUMA

CASES

PEAK & STUDY PLANS

COMPANY

FAQ

SPINE

SPINE

VIDEOS

PASS

PRIVACY POLICY

SHOULDER & ELBOW

SHOULDER & ELBOW

SELF-ASSESSMENT EXAM

CONTACT US

PLATFORM TUTORIAL VIDEOS

KNEE & SPORTS

KNEE & SPORTS

PEDIATRICS

PEDIATRICS

POSTS EVIDENCE

POCL FREE CME TESTIMONIALS

PASS TUTORIAL VIDEOS IPHONE APP ANDROID APP





Temas

Técnicas

PATHOLOGY

PATHOLOGY

BASIC SCIENCE

APPROACHES

QBank

Evidencia

ÚNETE AHORA

BUSCAR





Casos

Videos

Podcasts

Grupos

Productos

ANATOMY

Copyright © 2020 Lineage Medical, Inc. Todos los derechos reservados.

Ayuda

INICIAR SESIÓN 

ORTO BALAS



...