Desarrollo del MOPECE - 2.1 y 2.2 PDF

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DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3,3,3.Ejercicio 3.Durante el otoño de 1990, en una localidad de América del Norte, se reportó la inusual ocurrencia de una enfermedad caracterizada por fiebre, náuseas, edema, dificultad para respirar, taquicardia y, sobre todo, intensos dolores por contractura musc...

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DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7 Ejercicio 3 .5

Durante el otoño de 1990, en una localidad de América del Norte, se reportó la inusual ocurrencia de una enfermedad caracterizada por fiebre, náuseas, edema, dificultad para respirar, taquicardia y, sobre todo, intensos dolores por contractura muscular, acompañada de una marcada elevación del número de eosinófilos, un tipo especial de glóbulos blancos que actúan sobre ciertos procesos alérgicos. En menos de un año se habían reportado más de 1.500 casos de Síndrome Eosinofilia-Mialgia. Los estudios epidemiológicos implicaron al consumo de triptófano, un importante aminoácido en la dieta humana, como responsable de la enfermedad; en especial asociado al consumo de un producto popular para combatir la depresión, el insomnio y el síndrome premenstrual.

No enfermo

Enfermo Expuesto No expuesto

x² =

x² =

20 8 28

10 28 38

n(ad-bc)² (a+c)(b+d)(a+b)(c+d)

66(20x28-10x8) ² (28) (38) (30) (36)

= 13.23

30 36 66

Ejercicio 3 .6

A fin de cuantificar la asociación entre la exposición de mujeres gestantes a una serie de supuestos factores de riesgo y la presencia de bajo peso al nacer (BPN) en sus productos, entre mayo y septiembre de 1996 se realizó un estudio epidemiológico en la Provincia N de un país de América del Sur. Se definió como enfermo a toda madre que haya parido un niño/a con BPN (menos de 2.500 gramos) y como no enfermo a toda madre que haya parido un niño/a sin BPN. Se seleccionaron 1.556 enfermos y 16.910 no enfermos, registrados entre 1988 y 1995 en la base de datos del sistema informático perinatal disponible en dicha provincia. El Cuadro 3.18 presenta un extracto de los resultados de dicho estudio. Cuadro 3 .18 Prevalencia de exposición (%) a factores de riesgo de bajo peso al nacer. Estudio epidemiológico; Provincia N, América del Sur; 1988-1995. factor de riesgo

enfermo (n=1 .556)

madre adolescente (menor de 17 años) enfermedad de la placenta

no enfermo (n=16 . 910) 13,1 24,4

7,1 7,2

sin atención prenatal

15,6

2,1

atención prenatal tardía (a partir del 5° mes)

56,8

31,0

a) Disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y cuantifique la correspondiente asociación entre exposición y enfermedad.

Enfermera placentaria

Madre adolecente Enfermo Expuesto 204 No expuesto 1.352 1.556

RR=

Enfermo

No enfermo 1.201

1.405

15.709 16.910

17.061 18.466

204/1.405 =1, 83 1.352/17.061

No enfermo

Expuesto 308

1-217

1.597

No expuesto 1.176

15.693 16.910

16.866

RR =

380/1.598 1.176/16.86

18.466

= 3, 41

DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7

Sin atención prenatal

Enfermo Expuesto 243 No expuesto 1.313 1.556

RR=

Atención prenatal tardía

No 355

598

16.555 16.910

17.868 18.466

243/598 =5,53 1.313/17.868

Enfermo Expuesto 746 No expuesto 567 1.313

RR=

No enfermo 5.132 5.878 11.423 16.555

746/5.878 567/11.990

= 2,68

b) Interprete y sintetice sus resultados. De acuerdo con la evidencia presentada, el factor de riesgo más importante asociado al bajo peso al nacer es la falta de atención prenatal, la fuerza entre esas dos variables, medida por el riesgo relativo(RR). Es la más alta entre las estudiadas (RR=5.53) las madres gestantes sin atención prenatal de dar luz un producto con bajo peso al nacer. Las otras tres variables estudiadas también parecen ser factores de riesgo de bajo peso al nacer

11.990 17.868

Ejercicio 3 .7

Complete la información del cuadro siguiente con relación al impacto potencial asociado a los otros dos factores de riesgo de ECC presentados en el Cuadro 3.16a: Enfermos Cardiomegalia 41 Expuestos No expuestos 177 218 Total

Sanos 70 824 894

Total 111 1.001 1.112

Ie= 369.4 por mil Ine = 176.8 por mil It = 196.0 por mil

Enfermos Tabaquismo Expuestos 181 No expuestos 37 218 Total

Ie= 226.3 por mil Ine = 118.6 por mil It = 196.0 por mil

Sanos 619 275 894

Total 800 312 1.112

DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7

Factor de riesgo medida

Riesgo relatico

Cardiomegalia (medida por el incremento de la sombra a los rayos X)

369,9 = 2,1 176,8

Tabaquismo (habito de fumar cigarrillos presentes)

226,3 = 1,9 118,6

Riesgo atribuible en expuestos

369,4-176.8=192.6 por mil

226.3-118.6=107.7 por mil

Riesgo atribuible en la población

196,0-176,819.2 por mil

196-118.6= 77.4 por mil

Fracción atribuible en expuestos

369.4-176,8 369.4

X 100 = 52.1%

226.3-118,6 226.3

X 100 = 47.6%

Fracción atribuible en la población

196.0-176,8 196.0

X 100 = 9.8%

196.0-118.6 196.0

X 100 = 39.5%

Luz solar (Rayos UV)

Sitomegalovirus

Virus de Epstein

LUPUS ERIMATOSO SISTEMICO (LES)

DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7

Nefritis lupica

Pericarditis

Anemia hemolítica

LUPUS ERIMATOSO SISTEMICO (LES)

Antecedentes de madre con LES

Mayor igual a 50 años

Sexo: femenino

LUPUS ERIMATOSO SISTEMICO (LES)

DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7 Migraña Factores Hereditarios Alteración metabólica en el tronco cerebral relacionada con la serotonina

Estimulo Depresión Trigeminovascular funcional neuronal

Estimulo Trigeminovascula

Fase de aura: alucinaciones Liberación de neurolépticos

Fase prodrómica: cambios de conducta

Presión Social

Estrés

Acumulación de histamina Sensibilización central (liberación de péptido relacionado con el gen de la calcitonina, CGRP)

Tabaquismo

Alcoholismo

Etanol en el estómago

Inhibición de la Diamino oxidasa (DAO)

Cefaleas

EPISODIOS DE MIGRAÑA

Extravasación neurogénica de las arterias (endotelina y sustancia P)

E

A

B

D

A=SARS-CoV-2 B= Convivir con una persona infectada C= Vivir en una zona con alto índice de infectados D= No acatar las normas establecidas por el personal de salud E= La falta de una adecuada alimentación

C

I

A

H

F G

A=SARS-CoV-2 F= Estar cerca de una persona asintomática G=Contacto con objetos infectados H= Convivir con una persona de la 3ra edad I= Salir sin mascarilla

DESARROLLO DEL MOPECE 3 EJERCICIO 3.5,3.6,3.7

F

B

G

A H

A=SARS-CoV-2 B= Convivir con una persona infectada F= Estar cerca de una persona asintomática G= Contacto con objetos infectados H= Convivir con una persona de la 3ra edad...