El movimiento de la higiene mental PDF

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movimiento de higiene mental , positivismo, argentina . Siglo XIX argentina, periodo de organizacion de los estados nación. psicología, cientificismo, higiene mental. secularizacion, intelectuales, organicismo, biologicismo, cientificismo, positivismo....

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TemasdehistoriadelaPsiquiatríaArgentina

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TemasdehistoriadelaPsiquiatríaArgentina  Directores:JuanCarlosStagnaroyNorbertoAldoConti  ComitédeRedacción:JoséLuisFitó,AntonioGentile,Daniel Matusevich,MabelSánchez,CarlosDellacasa  No10 Primavera1999

Los orígenes de la Liga Argentina de Higiene Mental     

Indice   Primeraparte  ElmovimientodelahigienementalylosorígenesdelaLigaArgentinadeHigieneMental HugoKlappenbach    Segundaparte  Nuestrospropósitos  Lospropósitosdela"LigaArgentinadeHigieneMental" 1930[Fragmentos] GonzaloBosch  HigieneMentalenlaArgentina(1928) FernandoGorriti  Profilaxisehigienemental.Necesidaddesuorganización enlaRepúblicaArgentina(1929) GonzaloBosch,ArturoMó

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ElmovimientodelahigienementalylosorígenesdelaLigaArgentinade HigieneMental  HugoKlappenbach(1)     Introducción  El6dediciembrede1929,enlaSociedaddeNeurologíayPsiquiatría,unadelasfilialesdela AsociaciónMédicaArgentina,seconstituíalaLigaArgentinadeHigieneMental,bajolapresidenciade GonzaloBosch.Noeraelprimerintentodeorganizarunainstituciónsimilarennuestromedio,nila primeravezquesediscutíalamejororganizacióninstitucionalparanuclearalosinteresadosenla problemática.Porlopronto,puedeconsiderarsequelaconstitucióndelapropiaSociedaddeNeurología yPsiquiatría,habíasignificadounprimeracercamientoalacuestión.LaSociedaddeNeurologíay Psiquiatríahabíasurgidoen1921comolanovenaSeccióndelaAsociaciónMédicaArgentina,bajola presidenciadeJoséAntonioEstévez,lavicepresidenciadeJoséT.BordayconAdolfoSierracomo secretario(SociedaddeNeurologíayPsiquiatría,1921).Ycadaunodeellos,asumanera,jugaríaunrol importanteenlaorganizacióndelmovimientodelahigienementalenelpaís,comomásadelante analizaremos. EndichaSociedad,laeventualconstitucióndeuncomitéoligacentradaenlahigienementalsehabía discutidoendosoportunidades.Esdedestacarqueambasdiscusionessehabíanproducidoluegodedos viajesdereconocidaspersonalidadesdelcamponeuropsiquiátricoargentinoadosdelospaísesque aparecíanalavanguardiaenlacuestióndelahigienemental:FranciayEstadosUnidos.Entalsentido, puedeseroportunoreferirse,mínimamente,aldesarrollodelahigienementalenambospaíses.En realidadFrancia,reciénhabíaorganizadolaLigaFrancesaparalaHigieneMentalainstanciasde ToulouseydeGenilPerrin,en1920.Ysi,porunaparte,elmovimientodelahigienementalpresentaba algunosrasgoscasicontrapuestosconelalienismo–porejemploenlorelacionadoconlalegislación sobrealienados–porotra,nosólomostrabalaorganizaciónejemplardelHospitalHenriRousselen dependenciasdelasilodeSainteAnnedeParís,consuserviciodepuertasabiertas(Belbey,1927; Thenon,1937),sinoquemanteníaintactoelprestigiodelmíticogestoliberadordecadenasdePinel,el cualseríapermanentementeevocadoporlosteóricosdelhigienismo.   LaHigieneMentalenEstadosUnidos  EncuantoaEstadosUnidos,habíaorganizadosuNationalCommitteeforMentalHygieneen1909yla obradeCliffordBeerserareconocidaenelmundoentero.BeerssehabíagraduadoenlaUniversidadde Yaleen1897,ydominadodesdemuyjovenporlapasióndehacerfortuna(Beers,1908/1969,pág.27), caeríaenunestadodepresivoquelollevaríaaunintentodesuicidioel23dejuniode1900.Beers permaneceríarecluidodesdeseptiembrede1900hastaseptiembrede1903;enenerode1905tuvouna pequeñareinternaciónvoluntariaeninstitucionesdeagudosydecrónicos,pasóporhabitaciones privadas,salascolectivasparaenfermostranquilos,salasparaexaltados,celdasacolchadas,etc.Ental http://www.polemos.com.ar/docs/temas/Temas10/Primera%20parte.htm

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sentido,ymásalládesusparticularidades,eltestimonioquevolcóenlaspáginasdesulibroThemind thatfound,puedeconsiderarseunahistoriadevidarepresentativadeladelosinternadospsiquiátricos poraquellosaños.Unavezdadodealta,Beerscomenzóainteresarseacercadelamanerademejorarla asistenciaalosinternadospsiquiátricos.Enrealidad,yahabíamanifestadotalinterésanteriormente.Y aundurantesureclusión,muchosdesusdeliriosmegalomaníacoshabíanestadoconcentradosenla cuestión(Beers,op.cit.).Entodocaso,loqueresultadeinteréseslacapacidadqueevidencióClifford Beersenpublicarsupropiotestimonio,eninteresaranumerosaspersonalidadesdestacadasenelmismo tema,yenlaorganizaciónefectivadelmovimiento. El6demayode1908enNewHaven,Connecticut,seorganizabalaprimerasociedaddehigienemental: laConnecticutSocietyforMentalHygiene(Beers,1921;Ridenour,1961).Interesadestacarla composicióndelasprimerasdocepersonasqueasistieronaaquellaasambleaconstitutiva,yaquedaun índicedelaamplituddeestemovimientoelcualincluíarepresentantesdelaIglesia,deestablecimientos escolaresyuniversitarios,delacátedra,delostribunales,delhospital,ydeloscamposdelamedicina general,psiquiatríaytrabajosocialcomoasítambiénaunexenfermomentalymiembrosdesufamilia (Winslow,1934/1969,pág.233). Menosdeunañodespués,el19defebrerode1909,seorganizabaelNationalCommitteforMental Hygiene,tambiénconvocadoporCliffordBeers,yqueseprolongaríahasta1950,cuandosefundiríacon laPsychiatricFoundationylaNationalMentalHealthFoundation,originandolaNationalAssociation forMentalHealth(Ridenour,1961,1953/1969).LaintensaactividaddesplegadaporelComitéNacional deHigieneMental,hasidoreseñadaenvariostrabajosclásicos(Beers,1919,1921,1931,1908/1969; Ridenour,1961,1953/1969;Winslow,1934/1969;Woodwarth,1948/1969),inclusiveencastellano (Sacristánetal.,1930).Alosefectosdenuestrotrabajo,bastaríaconseñalartrescaracterísticasque presentabaelmovimientoenlosEstadosUnidos. Laprimera,estárelacionadaconlaamplituddelcampoaabarcar;lasegunda,consucarácterlegoo profano,quedesbordabaloslímitesdelcampomédicoy,mástodavía,queapareceimpulsadopor personalidadesajenasalcampomédico;la tercera, porsuvinculaciónconelmovimientofilantrópico norteamericano. Enrelaciónconloscamposdeinterésdelmovimientodelahigienemental,esoportunoseñalarqueel objetivoinicialdemejorarlasituacióndelosinternadospsiquiátricos,prontoseampliaríahastalímites insospechados.Entrelosgrandescamposotemasdeinteréspuedenalmenos,señalarselossiguientes. Unprimergrantema,fueprecisamenteeldelenfermomental.Elconjuntodeactividadesenesaárea, estuvodirigidoalograrelmejoramientodelasituacióndelosinternados,alaprevencióndelos trastornosmentalesyalacreacióndenuevasformasdeasistenciaparalosenfermosleves(lospequeños psicópatasdelaliteraturafrancesa)quenorequeríaninternaciónenlosasilos.Paraellogrodeeste objetivo,yrespondiendoalmodelodelamedicinasocialengeneral,ydelaluchacontralatuberculosis enparticular,sedesarrollaríaeldispensario,comoasítambiénelconsultorioexternoyelhospitalde puertasabiertas,institucionesqueconsolidaríanlarupturajurídicaconlafiguradelalienado,carentede derechoscivilesyobligadoalareclusióncontrasuvoluntad. Unsegundocampo,loconstituíaeldeladeficienciamentalodebilidadmental.Auncuandola bibliografíaanglosajonaapartirdeIreland,WilburyGoddard,entreotrosprocurabaestablecer clasificacionesnosográficasdelasdiferentesamentias(clásicamentediferenciadas,asuvez,delas dementias),seutilizabanindistintamentelasnocionesdementaldeficientyfeebleminded(Zenderland, 1990).Endichocampo–quelanuevahistoriografíaestáanalizandodesdelasposicionesquetantolos expertoscomoloslegossostenían(Brockley,1999)–lasrelacionesconlapsiquiatríaylapsicología frances4seríanmanifiestos,yyadesde1908,enelTrainingSchooldeVineland,NewJersey,Henry GoddardhabíacomenzadoautilizareltestylaescaladeBinetySimon,juntoconelconceptodeedad mental(Ridenour,1961;Zenderland,1990). Untercercampo,estabaconformadoporlapsicopatologíadelcrimen,y,másampliamente,elproblema deladelincuenciaylacriminalidad.Lashipótesisdenumerososestudiosenestatemática,situabanel problemadeldelitoylacriminalidadenunadimensiónprincipalmentepsicológica,deallíelinteréscon http://www.polemos.com.ar/docs/temas/Temas10/Primera%20parte.htm

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quevariasfundacionesamericanaspromovieroninvestigacionesendichocampo(Beers,1919). Uncuartocampodeinterés,loconstituíalahigienementalescolar.Bajoelprincipiodequela prevencióndebíaconducirseinevitablementeatodoslosaspectosdelavidacomunitariayespecialmente alasescuelasyelhogar(Woodwarth,1948/1969,p.259),elmovimientodehigienementalcomenzaríaa tematizarprimerosobrelaformacióndeldocente,aunqueluegoextenderíasupreocupaciónhastalas cuestionesrelacionadasconlaorientaciónvocacionaly,engeneral,laorientaciónparalacrianzadelos niños.Elcrucedeesteordendecuestionesconlaspropiasdelcampodeladelincuenciajuvenil,derivaría enelChildguidancemovement,devastaaceptaciónenlasociedadnorteamericana(Cravens,1990; Stevenson&Smith,1934). Otroscamposdepreocupaciónsegeneraronendiversosaspectosdelavidasocialeinstitucional.Poruna parte,eltrabajo,enelcualseproduciríansolapamientosconladenominadaingenieríahumana,yqueiría muchomásalládelaorientaciónprofesional.Porotra,elcampomilitar,enelcuallahigienemental alcanzaríaunreconocidoéxito:"Thewarwasindoubtedlydoneagreatdealforthesciencesor neurologyandpsychiatry,speciallyinthewayorsecuringpublicrecognitionoftheirimportance" (Beers,1919,p.422).Enefecto,alingresarEstadosUnidosenlaPrimeraGuerraMundial,elComité NacionaldeHigieneMentaldesignóunaComisión,queseencargaríadeorganizarlasunidadesmilitares neuropsiquiátricas,delexamenytratamientotempranodelospacientesmentalesydelaeliminaciónde reclutasconenfermedadesmentales,deficienciamentalydesórdenesnerviosos.Másde50.000reclutas fueronrechazadosporesosmotivos,yellocolocaríaalasfuerzasmilitaresnorteamericanas,conelmás bajoporcentajedesuicidiosoafeccionesmentalesdetodaslasintervinientesenlaguerra(Beers,1921). Encuantoalasegundacaracterísticadelmovimientodelahigienemental,sucarácterlegooprofano,fue unaparticularidaddelmovimientonorteamericanoydiferiría,comomásadelanteanalizaremos,del francésoelargentino.Nosóloporelpapelrectorquelecorrespondióaunexpaciente,másqueasu médico,sinotambiénporelpapelqueocuparáneljuez,elcomerciante,elpastor,entodoeldispositivo, comoseapreciabaenelperfildelosfundadoresdelprimerComitéenNewHaven.Yauncuando quedabareservadounespacioprivilegiadoparaelmédico,eldeMedicalDirectordelainstituciónde higienemental,.sufunciónquedabaalmismotiempolimitadaaesafuncióndedirecciónmédica,perono ladedireccióndetodoslosasuntosdelComité. Encuantoalaterceracaracterística,elpropioBeersfuecomparadoconunsupervendedordefilantropía, ysumuerte,ocurridaen1943,fueinterpretadacomoelfindeunadelasmásnotablescarrerasdela filantropíamoderna(Komora,1943,p.9).Cuandoenalgunaoportunidad,alguienleseñalóaBeersque supropiasituacióneconómicaajustada,noleposibilitaríaconvertirseenunfilántropo,selimitóa responderquetodoloqueseproponíaeraproveerideasaaquellosqueestabanensituacióndeaplicarlas (Beers,1908/1969,p.186).BeerslograríaqueenlosprimerosdiezañosdeexistenciadelComité NacionaldeHigienemental,importantesfundacionesyorganizacionesfilantrópicasnorteamericanas, aportaranalrededordemediomillóndedólaresparaellogrodelosobjetivosdelproyectodelConfité (véasecuadrol).Paraapreciarelsignificadodetalsumaenaquellosaños,Ridenourseñalabaquesu récordenpromoverfondosdurantelosañostempranosdelComitéNacionalesimpresionantehoydía, aunsintomarenconsideraciónladiferenciaenelvalordeldólarentoncesyahora(Ridenour,1961,p.8).   Cuadro1 DonacionesrecibidasporelComitéNacionaldeHigieneMentaldelosEstados Unidoshasta1921  InstitucióndonanteMonto(endólares)Destino  NewYorkFoundation3.000Sinespecificar Mr.HenryPhipps50.000Higienementalengeneral Mr.HenryPhipps5.000UsopersonaldeCliffordBeers http://www.polemos.com.ar/docs/temas/Temas10/Primera%20parte.htm

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Sra.DeVanderbilt4.500Sinespecificar Sra.DeVanderbilt50.000Sinespecificar Mrs.Anderson50.000Sinespecificar Mrs.Anderson200.000Sinespecificar Mrs.E.Harriman45.000DeficienciaMental AnneThompson15.000Trabajosdelaguerra Mrs.EverytMacy10.000Sinespecificar Varios*55.000Sinespecificar WilliamJamesEdicióndellibrodeBeers FundaciónRockefellerTrabajosdelaguerra Totales487.000  *incluíadonacionesde5.000U$Scadaunadeoncepersonasofundacionesdiferentes **noestabadetalladoelmonto  Fuente:Beers,1921.

 Esdecirqueelmodelodefinanciamientodelmovimientodelahigienementalnorteamericano,se apoyabadecididamenteenlascontribucionesdelasgrandesfundacionesydonantesydiferíadeldeotras institucionesanálogas,porejemplolaCruzRoja.LaCruzRojaArgentina,queadheríaalmodelo internacionaldelaorganización,seautodefiníacomounainstitucióneminentementepopularconsagrada alalivioysocorrodelasclasesmenosfavorecidasdelasociedad,quehaceunllamadoalmismopueblo encuyoauxilioymejoramientodeseaencausartodoslosrecursos(CruzRojaArgentina,1924,p.77).En taldirección,laCruzRojaprocurabaelaportedelamayorcantidaddesociososuscriptores,auncuando cadaunodeellosaportaracifrasmuypequeñasdedinero.VolviendoalosEstadosUnidos,porejemplo, en1924alrededordeveinticincomillonesdeciudadanospertenecíanalainstitución,aportandocadauno deellostansoloundólarporaño,locualsumaba25.000.000dedólares. ElComitéNacionaldeHigieneMental,aunqueapartirdelosañostreintaprocuróunabasede sustentacióneconómicamásextendida,seinclinóporelaportedelasgrandesfundaciones.Así,en1939, elCentralHannoverBankandTrustCompanydeNuevaYork,atraídoporlasposibilidadesypromesas delmovimientodehigienemental,editócomounaobradebienpúblico,unfolletoparainformacióny orientacióndeaquellosquesentíaninclinacionesfilantrópicas,enelcualsedescribenlospropósitosy actividadesdelComitéNacionaldeHigieneMentalydeotrasorganizacionesysociedadesqueestaban actuandoenestecampo(Komora,1943/1969,p.1l).Lasfrasesfinalesdetalfolletosonsuficientemente expresivas:  "...nosotrosnosenfrentamosconunmundollenodecomplicacionescuyasdesdichadas dificultadesobedecenengranparte,quizásensumayorparte,alosdesajustesmentales, físicosymoralesdelapoblación...perolahigienementalnohaavanzadotodavíalo suficientecomoparajugarunrolesencial.Cuandolohayaalcanzadoylosesfuerzos coordinadosdeaquellosquedisminuyenlospadecimientosfísicosydeaquellosque atenúanlosdoloresdelalmaejerzansuinfluenciasobrelosproblemasdenuestro mundo,¿noveremosnosotroselamanecerdeundíamásbrillante,elsurgimientode unacivilizaciónmejorymásestabilizada?(CentralHannoverBankandTrustCompany deNuevaYork,1939.CitadoporKomora,1943/1969,p.11.),  Esamismaconvicciónlaexpresabanlaspersonalidadesligadasalmovimiento.Así,C.Winslow, ProfesordeSaludPúblicaenYale,señalaba:  "Loscasosdeenfermedadmentalydeficienciamental,tanpronunciadoscomopararequerir internación,constituyenensíunproblemasuficientementegrave.Sinembargo,sipudiéramos http://www.polemos.com.ar/docs/temas/Temas10/Primera%20parte.htm

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Primeraparte

medirrealmentetodassusconsecuencias,observaríamosquelacargaimpuestasobrela sociedadporeseproblema,esmuchomenorquelaquecreanlasdesviacionesanormalesde muchamayorprevalenciaaunquemenorgravedad.Sonlosinnumerablesdesajustes emocionalesmenores,quenosestorbaneneldesenvolvimientodenuestravidadiaria,losque constituyenlacargamáspesada.Losmilesdepequeñostemores,envidias,prejuiciose inhibiciones,quenosimpidenalcanzar,horatrashora,unatotalarmonía,yunajustayperfecta reacciónantelaspersonasylascondicionesquenosrodean,allíradicaelmayorproblemadela higienemental. Lanuevacienciadelamentedebeproveerlaúltimaclaveentodoelcampodelasrelaciones humanas.Ahoraestamoscomprendiendoqueesenlahigienemental,concebidaconesa magnitud,quedebemosencontrarlabasedeunnuevoordenindustrial.Existenpocasdisputas entreelcapitalyeltrabajoquepodríanperdurardespuésdeunadiscusióndemesaredonda entrepatronesyempleados,sitodosellossehallanlibresdecomplejosdeinferioridady reaccionesdefensivas.Esamismaafirmaciónesválidaenloqueatañealasrelaciones internacionales.Hemospuestoexcesivoacentosobrelaeconomíaeignoradolapsicologíaen cuantoalascausasdelasluchasdeclasesydelasguerrasentrelasnaciones.Representaun supremovalordelaLigadelasNacioneselqueéstaconstituyaungranexperimentoenhigiene mental(Winslow,1934,pp.237238).  Esdecir,entrelossupuestosdelmovimientodelahigienemental,almenosensuvertiente norteamericana,seencuentraunasociedadmáscivilizada,enlacuallosconflictoseconómicos,políticos einternacionalespudieranreducirsealosmilesdepequeñostemores,envidias,prejuicioseinhibiciones, quenosimpidenalcanzar,horatrashora,unatotalarmonía.Entalsentido,apartirdeldestinodel maridajeentrelahigienementalylasfundacionesfilantrópicas,quedaríandelineadosnuevosobjetivosy esferasdeaccióndelmovimiento,yseapreciaríanentodasutransparencialosfundamentosideológicos ypolíticos,queyahemosexaminadoenotrolugar(Klappenbach,1989).   LaLigaArgentinadeHigieneMentalylaSociedaddeNeurologíayPsiquiatría  Loqueinteresaparanuestroanálisis,detodosmodos,esquelosviajesquedestacadosalienistas argentinoshabíanrealizadoaFranciayEstadosUnidos,lespermitieronconocerdeprimeramanolas característicasmássalientesdelmovimiento.Detalmanera,elprimerintentodeconstituiruna organizacióndestinadaexclusivamentealahigienementaldentrodelaSociedaddeNeurología...