Eletrocardiograma PDF

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Resumo com questões sobre eletrocardiograma (ECG)...

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ECG – Questões 1. O ECG patológico abaixo está representando um Bloqueio de Ramo Direito, sendo essa estrutura uma ramificação do Feixe de His. Em um ponto de vista fisiológico, quais as funções particulares do Feixe de His e dos Ramos esquerdo e direito do sistema de condução, respectivamente?

A) Garante o fluxo unidirecional do impulso elétrico, não permitindo o seu retorno pelo sistema de condução; Possuem a maior velocidade de condução, transmitindo o impulso elétrico, de forma direta, para as células musculares cardíacas; B) Encaminha a condução elétrica para o ápice cardíaco e, em seguida, ascendem lateralmente pelos ventrículos; Possuem a maior velocidade de condução, transmitindo o impulso elétrico, de forma direta, para as células musculares cardíacas; C) Possui a maior velocidade de condução, transmitindo o impulso elétrico, de forma direta, para as células musculares cardíacas; Realizam o atraso da condução elétrica, com o objetivo de permitir o enchimento ventricular total a tempo; D) Garante o fluxo unidirecional do impulso elétrico, não permitindo o seu retorno pelo sistema de condução; Encaminham a condução elétrica para o ápice cardíaco e, em seguida, ascendem lateralmente pelos ventrículos; E) Encaminha a condução elétrica para o ápice cardíaco e, em seguida, ascende lateralmente pelos ventrículos; Garantem o fluxo unidirecional do impulso elétrico, não permitindo o seu retorno pelo sistema de condução.

2. Sabendo que o ponto A representa o fim da diástole e o ponto B o fim da sístole, então:

a) O ponto A representa o fechamento das valvas semilunares; B) O ponto B representa a abertura das valvas atrioventriculares; C) O ponto A representa a abertura das valvas semilunares; D) O ponto B representa o fechamento das valvas semilunares.

3. A partir do ECG abaixo, calcule a frequência cardíaca:

A) FC = 150 bpm; B) FC = 100 bpm; C) FC = 75 bpm; D) FC = 60 bpm; E) FC = 50 bpm.

4. No ECG seguinte, caracterize o eixo cardíaco: *

A) O eixo cardíaco está normal, graduando-se entre +90° e -30°; B) O eixo cardíaco está desviado para a esquerda, graduando-se entre -30° e -90°; C) O eixo cardíaco está desviado para a direita, graduando-se entre +90° e +180°; D) O eixo cardíaco está com desvio extremo, graduando-se entre -90° e -180°; E) O eixo cardíaco está normal, graduando-se entre +90° e 0°.

5. O ECG abaixo está com ritmo sinusal ou não sinusal? Quais são os critérios que devem ser avaliados?

A) Ritmo sinusal, sendo avaliado: Onda P positiva em DI e aVF, de mesma morfologia e precedendo um complexo QRS; B) Ritmo sinusal, sendo avaliado: Onda P positiva em DIII e aVF, de mesma morfologia e precedendo um complexo QRS; C) Ritmo não sinusal, sendo avaliado: Onda P positiva em DI e aVF, de mesma morfologia e precedendo um complexo QRS; D) Ritmo não sinusal, sendo avaliado: Onda P positiva em DIII e aVF, de mesma morfologia e precedendo um complexo QRS; E) Ritmo sinusal, sendo avaliado: Onda P positiva em DI e DII, de mesma morfologia, apenas.

6. Após assistir a aula de Anatomia Cardíaca do I Curso de ECG da LAC, três amigos (José, Maria e Carlos) foram comentar sobre o que entenderam da aula. José afirmou que achou muito interessante o fato da despolarização começar no nó sinoatrial, localizado no átrio direito, passar pelo nó atrioventricular e depois ir para o átrio esquerdo. Maria discorda de José e afirma que, na verdade, a despolarização parte do nó sinoatrial, localizado no átrio direito, para o átrio esquerdo através do feixe de Bachman (feixes interatriais). Carlos concorda com Maria e complementa que o feixe de His é a última porção da inervação intrínseca do coração. Mediante essas afirmativas, quem está certo? A) José; B) José e Maria; C) Maria; D) Maria e Carlos; E) Carlos.

7. Considerando que os bloqueios atrioventriculares (BAV) ocorrem por alguma condição patológica que acarreta uma demora na transmissão do estímulo elétrico. É correto afirmar que no BAV de 1°: *

A) O ECG indica um aumento progressivo do intervalo PR seguido de uma onda P bloqueada e um encurtamento do próximo intervalo PR. Isso ocorre em ciclos de aumentos com característica progressiva seguidos de um encurtamento do intervalo PR;

B) O ECG apresenta aumento no intervalo PR (> 200ms), porém é um aumento fixo, podendo ser reversível. Pode estar relacionado com processos inflamatórios e condições farmacológicas; C) Tem como característica no ECG uma onda P bloqueada, porém sem aumento do intervalo PR previamente, ou seja, o bloqueio ocorre de forma inesperada; D) Apresenta uma onda P bloqueada, porém percebe-se que o intervalo PR encontra-se inalterado.

8. O Bloqueio Atravioventricular de 2° (BAV 2°) tem como característica o bloqueio de algumas ondas P. Este divide-se em BAV 2° Tipo I e BAV 2° Tipo 2. No que corcerne a isso, é correto afirmar sobre BAV 2° Tipo I:

A) No BAV 2° Tipo I, ocorre um aumento progressivo do intervalo PR até o surgimento de uma onda P bloqueada, seguida de um próximo intervalo PR encurtado. Essa repetição ocorre em ciclo; B) O aumento do intervalo PR não é do tipo progressivo, segue o ciclo: um intervalo aumentado e outro normal; C) Ocorre um aumento progressivo do intervalo PR, mas não há presença de onda P bloqueada; D) O intervalo PR apresenta-se inalterado, porém ocorre a presença de uma onda P bloqueada.

9. Identifique o BAV de 2° Tipo 2 de acordo com as características:

A) Consiste em um aumento progressivo do intervalo PR seguido do surgimento de uma onda P que está boqueada e um próximo intervalo PR que está encurtado, sendo isso ocorrendo de maneira cíclica; B) O ECG indica uma onda P bloqueada, que é precedida por vários alargamentos do seguimento PR, indicando que haverá um possível bloqueio; C) Caracteriza-se pela presença no ECG de uma onda P bloqueada, contudo sem qualquer alargamento prévio no intervalo PR, ocorrendo o bloqueio de forma inesperada. Pode haver manifestação temporal com ondas P bloqueada em formato 2:1; D) Apresenta um encurtamento progressivo do intervalo PR com a presença de uma onda P bloqueada.

10. Sobre o bloqueio atrioventricular 3° (BAV 3°), é correto afirmar que:

A) O ECG indica o complexo QRS sempre largo e com uma frequência mais baixa, sendo isso uma característica desse tipo de bloqueio; B) Caracteriza-se como um bloqueio de grande compromentimento. Ocorre dissociação entre ondas P e complexo QRS. Nos casos “pré-hissianos”, ou seja, antes do feixe de Hiss, o QRS é estreito e há uma frequência ventricular mais elevada; em casos “pós-hissianos”, o QRS é largo e há uma frequência mais baixa; C) É caracterizado como uma dissociação entre as ondas P e o complexo QRS, mas o compromentimento não é considerado grave, mas leve. Pode ainda ser de origem congênita, onde os bloqueios ocorrem nos feixes de Hiss e ramos dos sistemas Hiss-Purkinje ou forma adquirida com bloqueios que ocorrem na junção atrioventricular; D) No ECG, percebe-se que o bloqueio é classificado como de médio comprometimento, uma vez que não ocorre dissociação entre as ondas P e o complexo QRS.

11. A insuficiência cardíaca é classificada como uma patologia de caráter progressivo ocasionada por algum evento inicial que provoca danos ao músculo cardíaco, prejudicando a capacidade do miocárdio de gerar força para manter sua função contrátil normal. Diante disso, o corpo desenvolve mecanismos compensatórios. Sobre eles, é correto afirmar que: A) Em eventos que geram declínio da capacidade de bombeamento do coração, ocorre a ativação principalmente do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA), que eleva a excreção de sódio, diminuindo assim o fluxo sanguíneo. Diante de mecanismos compensatórios como este, a insuficiência só é percebida mais tardiamente, ou seja, quando os mecanismos começam a falhar; B) O sistema nervoso simpático é ativado como um dos mecanismos compensatórios na IC. Seus efeitos incluem: aumento da resistência vascular periférica, da pós-carga para o ventrículo esquerdo e da perfusão da musculatura esquelética em detrimento aos órgãos nobres, como o cérebro; C) O infarto agudo do miocárdio e cardiopatias, por exemplo, provocam no coração um declínio da sua capacidade de bombeamento ativando mecanismos, dentre eles, o Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona (SRAA), resultando em vasoconstrição, retenção de sódio e elevação da resistência vascular periférica e a ativação do Sistema Nervoso Simpático com aumento da contratilidade e frequência cardíaca (taquicardia); D) Os mecanismos compensatórios como, por exemplo, a ativação do Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona (SRAA) e do Sistema Nervoso Simpático proporcionam alterações visando compensar o débito cardíaco, sendo sempre benéficas e não causando nenhum tipo de dano como efeito secundário.

12. Em casos de Insuficiência Cardíaca, ocorre o Remodelamento Cardíaco, uma forma de adaptação do organismo que visa manter a força de contração e preservar o estresse da parede. Ele consiste na alteração da forma, tamanho e função do ventrículo devido aos fatores neurais, hormonais, mecânicos e genéticos. Sobre isso, é INCORRETO afirmar:

A) O remodelamento é compreendido como um mecanismo de adaptação para preservar o miocárdio e suas funções vitais. Entretanto, com a progressão da degeneração do miocárdio, esse processo de remodelamento se torna mal adaptado, sendo um fator que contribui para a piora da insuficiência cardíaca; B) O remodelamento não depende do tipo de sobrecarga que o coração está sujeito. Isso significa que independente da sobrecarga ser do tipo pressórica ou volumétrica, o remodelamento será o mesmo, buscando manter a força de contração; C) O remodelamento pode variar dependendo do tipo de sobrecarga que o coração está sujeito. No caso da sobrecarga de pressão, ocorre um maior aumento da massa ventricular em comparação ao volume, chamado de remodelamento ventricular concêntrico. Em casos de sobrecarga volumétrica, há maior aumento do volume ventricular em relação à massa, caracterizando o remodelamento cardíaco excêntrico; D) No que diz respeito aos casos de sobrecarga volumétrica, há maior aumento do volume ventricular em relação à massa, caracterizando o remodelamento cardíaco excêntrico.

13. Sobre as alterações eletrocardiográficas na Insuficiência Cardíaca, é correto afirmar:

A) No ECG da sobrecarga ventricular esquerda (SVE), a duração do complexo QRS aumenta discretamente (110ms). Além do mais, ocorre o aumento da amplitude das ondas Q e observa-se o infradesnivelamento do segmento ST em derivações apicais e laterais, sendo seguido por uma onda T negativa e assimétrica;

B) Pode-se observar no ECG do paciente com IC: taquicardia sinusal, complexo QRS diminuído, alterações de repolarização e alta voltagem do QRS; C) Apesar de algumas alterações serem evidenciadas no ECG, como a duração do complexo QRS estar aumentada, o segmento ST não sofre nenhuma alteração, mantendo assim seu padrão normal; D) É possível observar uma grande diminuição na duração do complexo QRS e na amplitude das ondas Q. Também, há um supradesnivelamento do segmento ST.

14. O ECG permite determinar diversos aspectos, como duração da isquemia, extensão, localização topográfica e até mesmo a correlação com a anatomia coronariana. É possível, através do ECG, fazer uma correlação e compreender se há suboclusão ou oclusão total do vaso. Diante disso, marque a alternativa correta:

A) Na figura acima, tem-se um ECG com supradesnivelamento de ST, acima de 1 mm em duas ou mais derivações, ou presença de bloqueio de ramo esquerdo novo. Na figura abaixo, tem-se um ECG com alterações sugestivas de isquemia, como inversão de onda T simétrica ou infradesnivelamento de ST; B) Na figura acima, tem-se um ECG com alterações sugestivas de isquemia, como inversão de onda T simétrica ou infradesnivelamento de ST. Na figura abaixo, tem-se um ECG com supradesnivelamento de ST, acima de 1 mm em duas ou mais derivações, ou presença de bloqueio de ramo esquerdo novo;

15. Observe as características disponibilizadas sobre a evolução do IAM com supra não reperfundido e correlacione cada fase com a imagem correta, marcando a alternativa que corresponde a ordem de cima para baixo:

A) 2, 3, 4, 1; B) 1, 4, 3, 2; C) 4, 2, 1, 3; D) 2, 1, 4, 3.

16. Existem vários tipos de arritmias, porém algumas são abordadas como mais frequentes. Dentre elas, há um tipo que se caracteriza como uma taquiarritmia supraventricular sustentada e organizada e sua formação ocorre pelo mecanismo de macrorreentrada. Sua frequência atrial é muito maior que a ventricular, normalmente ficando em uma média de 240 a 400 bpm e uma frequência ventricular de 150 bpm, pois geralmente apenas metade dos batimentos consegue chegar aos ventrículos. No ECG, não há ondas P, sendo essas substituídas pelas ondas F, de mesma morfologia e frequência regular, que no exame apresenta aspecto serrilhado, sendo denominado de “sinal do serrote”. Marque abaixo qual opção está de acordo com a imagem e características:

A) Flutter atrial; B) Extrassístole ventricular; C) Fibrilação ventricular; D) Fibrilação atrial.

17. Relacione o tipo de arritmia com as características correspondentes de cada uma:

A) 1- Flutter atrial; 2- Fibrilação ventricular; 3- Fibrilação atrial; 4- Extrassístole ventricular; B) 1- Fibrilação ventricular; 2- Fibrilação atrial; 3- Extrassístole ventricular; 4- Flutter atrial; C) 1- Fibrilação atrial; 2- Extrassístole ventricular; 3- Flutter atrial; 4- Fibrilação ventricular; D) 1- Extrassístole ventricular; 2- Fibrilação atrial; 3- Flutter atrial; 4- Fibrilação ventricular.

18. No que concerne ao mecanismo das arritmias cardíacas, é INCORRETO afirmar: A) Os Distúrbios do dromotropismo (capacidade de condução elétrica) consistem em uma Préexcitação (aceleração na condução da via ou surgimento de novas vias de condução) e bloqueios (causam retardo ou interrupção na condução elétrica daquela via); B) Atividade deflagrada: É um mecanismo que ocorre por conta de uma reexcitação pelo mesmo estímulo entre várias células; C) Os Distúrbios do automatismo são mudanças no padrão gerado pelas células criadoras de pulsos ou criação de pulsos por células que normalmente não são encarregadas dessa função; D) No que concerne ao distúrbio de automatismo, pode ocorrer a criação de pulsos por células que, normalmente, não são encarregadas dessa função.

19. De acordo com a imagem, é correto afirmar:

A) Pode-se afirmar que a imagem aborda o tipo Flutter Atrial, pois não se nota ondas P, as quais foram substituídas pelas ondas F de mesma morfologia e frequência regular. Além do mais, verifica-se aspecto serrilhado; B) Trata-se de uma Fibrilação Ventricular, pois percebe-se no ECG um sinal elétrico de alta freqüência, irregular e sem ondas R ou T; C) Trata-se de uma fibrilação atrial, sendo uma arritmia de alta frequência e ritmo irregular. Não apresenta onda P, mas a mesma é substituída pela onda f, a qual possui morfologia variável e frequência irregular e que são notadas no ECG como irregularidades na linha de base, podendo ser tão finas ao ponto de não serem visualizadas; D) É um caso característico de extrassístole ventricular, pois nota-se o complexo QRS e onda T alongados e suas polaridades opostas entre si.

20. De acordo com a imagem, é correto afirmar:

A) É um caso típico de Flutter Atrial, com “Sinal do serrote” evidente. Além do mais não há presença de ondas P; B) Trata-se de uma Extrassístole Ventricular com QRS e onda T alongados. Percebe-se que a morfologia, duração e eixo se diferem bastante dos batimentos sinusais; C) A imagem demonstra um caso de Fibrilação Ventricular. Nota-se, por sua vez, uma atividade elétrica rápida e desorganizada, gerando um ritmo aberrante. Além do mais, nota-se a irregularidade e ausência de ondas R e T. Vale citar que possui grande fatalidade; D) Pode-se afirmar que a imagem aborda um caso de fibrilação atrial com ausência de onda P e substituição da mesma pela onda F, a qual possui morfologia variável e frequência irregular. A atividade dos átrios torna-se caótica, gerando apenas uma vibração atrial....