Elongación muscular. PDF

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Conceptos básicos y teoria sobre la elongación muscular. Correspondiente a la currícula de Técnicas Kinesicas 2 de la Licenciatura en Kinesiología y Fisiatria....

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TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5

Elongación Desplazamiento del complejo osteocondro-neurovasculo-muscular, realizado por una fuerza determinada, separando los puntos de inserción de un músculo. Al realizar una elongación, estamos actuando sobre todos los elementos periarticulares (cápsula articular, ligamentos, tendones, músculos, vasos, nervios, etc. DIFERENTES CONCEPTOS DE FLEXIBILIDAD El termino previene etimológicamente del latín flectere: curvar, doblar y bilix: capacidad. “Capacidad de doblarse fácilmente.”(Diccionario de la real académica española.) “Habilidad para aumentar la extensión determinada.”( Mosston, 1968-1983)

de

un

movimiento

en

una

articulación

“Capacidad de realizar movimientos de gran amplitud.”( Ozolin y Semieiev) “cualidad que con base en la movilidad articular, extensibilidad y elasticidad muscular, permite el máximo recorrido de las articulaciones en posiciones diversas permitiendo realizar acciones que requieran agilidad y destreza”(Alvarez,1983) “habilidad de un músculo para elongarse, permitiendo a una articulación(o varias articulaciones en serie) moverse en un rango de movimiento( ROM).”(Zachezeweski, 1989) Posible rango de movilidad de una articulación o grupo de articulaciones bajo la influencia de músculos, tendones, ligamentos y huesos.” ( Anderson y Burke,1991) “el componente integrador de la movilidad articular y la elasticidad muscular, depende de ambas, ya que los movimientos de gran amplitud no solo afectan a la parte estática del aparato locomotor( huesos y articulaciones) sino también a su parte dinámica ( músculos), por eso los movimientos se producen en las articulaciones, su amplitud no vendrá solo determinada por la estructura anatómica de la articulación, sino también por los ligamentos, tendones, músculos y demás tejidos que de una u otra forma puedan limitarla.”(Hernández, 1981)

La Capacidad para mover una articulación o una serie de articulaciones en toda la amplitud del movimiento indoloro y sin restricción. Depende de la extensibilidad de los músculos que permite a los músculos que cruzan la articulación relajarse , elongarse y ceder a una fuerza de estiramiento. La artrocinemática de la articulación en movimiento, así como la capacidad de los tejidos conjuntivos periarticulares para deformarse, también afectan a la ROM articular y la flexibilidad general. Flexibilidad dinámica: amplitud del movimiento activo de una articulación. Depende del grado en que una articulación se mueve por una contracción muscular y del grado de resistencia histica durante el movimiento activo.

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 Flexibilidad pasiva: grado en que una articulación se mueve pasivamente en toda su amplitud articular disponible y depende de la extensibilidad de los músculos y tejidos conjuntivos que rodean la articulación. Es un requisito pero no garantiza la flexibilidad dinámica. Concepto integrador, , compuesto por la unión entre la movilidad articular y la elasticidad muscular. Intervienen la parte dinámica del aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, aponeurosis, fascias y la parte estática: los huesos. Es una capacidad que permite realizar movimientos con toda su amplitud, ya sea con una parte específica del cuerpo o con su totalidad. MOVILIDAD ARTICULAR Capacidad para desplazar un segmento o parte del cuerpo dentro de un arco de recorrido lo más amplio posible manteniendo la integridad de las estructuras anatómicas implicadas. Todas las articulaciones tienen unos límites naturales de movimiento que dependen configuración de los huesos, de los ligamentos y de la capsula articular.

de la

“La buena movilidad de las articulaciones es un elemento importante de la salud general y de la condición física particular”. ( Moreno y Rodríguez, 2001) ELASTICIDAD Capacidad de un cuerpo para recuperar su forma o posición original una vez que cese la fuerza externa que lo deformo. Esta cualidad se le atribuye a los músculos y en menor medida a los tendones.

ESTIRAMIENTO Variación que sufre el musculo después de aplicar una fuerza. Son las actividades o ejercicios que se realizan para desarrollar la flexibilidad. Cuando un estimulo sobrepasa un determinado limite aparecen las deformaciones o roturas.  Streeching

carácter global; cadena o grupo muscular

Modelo de Hill Tanto el CEP como el CES están compuestos por fibras elásticas( que se estiran fácilmente y recuperan su longitud original cuando desaparece la fuerza deformante) y por fibras de colágeno que se hallan en estrecha asociación.

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 La amplitud de movimiento es resultado de la combinación e integración de los tejidos: fibras elásticas y de colageno.Cuando dominen las fibras colágenas, prevalecerá una amplitud de movimiento restringido. Cuando dominen las fibras elásticas, la amplitud de movimiento será mayor.

Modelo de unidad miotendinosa Modelo de Hill Considera tres grandes componentes anatómicos; el tejido contractil,las capas conjuntivas que albergan este componente contráctil y, en los extremos, las estructuras tendinosas. En el ámbito funcional y mecánico podemos simplificar admitiendo que el componente contráctil y el elástico en paralelo pueden reducirse a un cuerpo visco elástico cuya extensibilidad es relativamente importante en longitud de equilibrio. Esta extensibilidad se puede ver reducida según el estado y la intensidad de la contracción muscular.

Componente elástico en serie El componente tendinoso es el menos extensible(4 al 10% de su longitud) Se compone esencialmente de fibras de colágeno, muy poco extensibles, y por otra parte en la arquitectura de estas fibras de colágeno, que se dispone de forma paralela al eje longitudinal del tendón o en espiral, dependiendo si el tejido está siendo sometido a una fuerza de tracción o si permanece en reposo.

Componente contráctil Extensibilidad muy importante, dependiendo de la arquitectura intima del musculo.(20 al 50% de la longitud de reposo)

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 El componente contráctil es muy extensible, esta extensibilidad disminuye con la intensidad de la contracción, determinada por el reflejo mitótico.

Componente elástico en paralelo Tiene mayor extensibilidad que los tendones, pero menor que el tejido muscular contráctil. Las capas conjuntivas contienen fibras colágenas organizadas como una red mallada. Cuando estas capas están bajo tracción, aunque la fibra de colágeno sea poco extensible, se puede observar un alargamiento

Modelo de Hiss Cuando se ejerce un esfuerzo constante de estiramiento sobre la unidad miotendinosa, se observa un alargamiento Durante la fase de alargamiento aparece en el seno mismo de la estructura miotendinosa una fuerza reactiva interna, que va a ser igual al esfuerzo de tracción externo cuando el alargamiento se ha estabilizado.Debido a que las fibras musculares están en intima relación con el CEP, para lograr un real estiramiento de este componente central, se debe inhibir el reflejo miotático mediante la estimulación del OTG. Así, la fibra muscular deja de generar la fuerza de reacción a la elongación que le estamos generando y permite lograr un mayor estiramiento del CC y del CEP del musculo. Factores que inciden en la flexibilidad La flexibilidad depende de la capacidad de vencer las resistencias que los componentes del cuerpo ofrecen a la elongación:  Otros factores: fuerza de la musculatura agonista, herencia, sexo, hora del día, fatiga, etc. Factores de naturaleza anatómica  Limites de elongación de fibra muscular: determinados por la capacidad de estiramiento del sarcomero, que es aprox. 1,6 veces su tamaño, considerando éste como punto de ruptura. Para que se produzca estiramiento es necesario que una fuerza actúe desde fuera del musculo. El resultado es el deslizamiento de los miofilamentos de actina en sentido opuesto. El sarcomero puede ser estirado sin llegar al punto de ruptura y mantenimiento al

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 menos un puente cruzado entre actina y miosina. Un sarcomero de longitud 2,30 micras puede llegar a alcanzar una longitud de 3,50 micras( 52% de su longitud de reposo) ( Alter, 1998)  Limites de elongación del tejido conectivo: grado de oposición que plantean las características de los tejidos conjuntivos presentes en los núcleos articulares y estructurales implicadas directamente en el estiramiento.(Alter, 1998;Balazs, 1968; Cuillo y Zarins, 1983; Cummings, 1984;Holland, 1968;Labauch y McConville, 1996) Existen dos tipos de tejido conectivo, que afectan de forma diferente a la amplitud del movimiento: tejido conectivo fibroso y el tejido conectivo elástico, constituido fundamentalmente por fibras de colágeno. El TCF está constituido por fibras colágenas de gran resistencia y prácticamente inextensibles. Forma parte de aponeurosis, fascias, ligamentos y tendones.

Región elástica La rta del colágeno a estímulos de tracción deformantes sigue el trazado de una curva tensión/deformación, en la cual se observa que la aplicación de una fuerza de tracción provoca una deformación; una vez cesa el estimulo, el cuerpo recupera su longitud de reposo, sin que persista ninguna deformación. Región plástica El tejido no recupera su longitud inicial al cesar el estimulo de tracción. Se produce una desorganización del orden molecular, lo que da lugar a una deformación neta. Punto de ruptura Si a partir de este punto se incrementa mas el esfuerzo de tracción se puede llegar a alcanzar el punto de ruptura, en el cual se destruye la unión natural del tejido. En esta fase los esfuerzos requeridos para un aumento de longitud son cada vez más reducidos, ya que las rupturas parciales sucesivas del tejido lo vuelven cada vez menos voluminoso con lo cual necesita cada vez esfuerzos menores para romperse. El aumento prolongado de la longitud que se observa después de una sesión de estiramientos se explica por modificaciones de la organización interna de los diversos tejidos solicitados, ocasionalmente por micro lesiones, como es el caso de la reorganización molecular, pero no podemos comparar esto con una fase verdadera ruptura.( neiger y Gosselin, 1998)

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5  Topes anatómicos articulares    

La estructura ósea Ligamentos y cápsula Tejido graso Piel

Factores de naturaleza fisiológica  Respuesta neuromuscular de tipo refleja  Reflejo miotático  Reflejo miotático inverso En el estiramiento pasivo se requiere un estiramiento fuerte para que se produzca un impulso inhibitorio, ya que las fibras musculares elásticas absorben gran parte del estiramiento. Este reflejo explica el fenómeno que se produce cuando se intenta mantener una posición de estiramiento que desarrolla una tensión máxima, repentinamente se llega a un punto en que la tensión desaparece y el musculo puede ser estirado aun más. Otros factores: fuerza de la musculatura agonista, herencia, sexo, hora del día, fatiga, etc.

Métodos para el desarrollo de la flexibilidad Estiramiento :  Estiramiento articular Se debe colocar articulación en posición extrema con el objetivo de estirar sus elementos capsuloligamentosos Relajar músculos que la cruzan y de las zonas cercanas  Estiramiento muscular Para estirar eficazmente los músculos y tendones , se los debe elongar al máximo, dirigiéndose a la inversa de sus acciones fisiológicas. Hay que actuar en todas las articulaciones implicadas, tener en cuenta todos los componentes de acción, principalmente el de rotación que permite elongar al máximo el musculo. Al considerar a la unión miotendinosa como un cuerpo viscoelástico, su longitud aumentara si es sometido a una fuerza constante, durante un tiempo considerable y posterior a la inhibición de la alfa MN

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 Clasificación de los métodos de extensibilidad(Spring,1988)  METODOS DINAMICOS: -Estiramientos balísticos -Estiramientos con rebotes  METODOS ESTATICOS: -Estiramientos pasivos : •

Analíticos manuales

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Pasivos estáticos

-Estiramientos activos: •

Estiramientos nm contr antag-relaj-est

•

Estiramiento nm contr-relaj-est

•

Estiramientos musculares estáticos

•

activos, en “tensión activa”

•

Estiramientos globales activos

Efectos fisiológicos  A nivel muscular  Sobre estructuras no contráctiles  A nivel del sistema nervioso  A nivel articular Indicaciones  Contracturas musculares  Calambres  Fibrosis intra e intermusculares  Cicatrices  Retracciones miotendinosas  Post desgarros

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5  Post sutura tendinosa  Miopatías que generan desequilibrios musculares

Contraindicaciones  Procesos inflamatorios agudos en el musculo  Quemados  Músculos débiles, atróficos o hipotróficos  Fragilidad cutánea  Tendinitis aguda  Osteoporosis  Fracturas no consolidadas  Hiperlaxitud  Lesiones capsuloligamentarias recientes

Método operativo 1. Acción del musculo o grupo musculas a elongar 2. Posición del paciente 3. Posición del kinesiólogo 4. Toma de fijación 5. Toma de elongación 6. Ejecución del movimiento: lento, gradual, sostenido y progresivo Los estiramientos deben realizarse al menos tres veces a la semana para que produzcan mejoras apreciables, y de seis a siete veces a la semana para mejoras optimas. Realizar estiramientos una vez por día seria la frecuencia adecuada para lograr la mayor elongación en el menor tiempo

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5



FLEXIBILIDAD

El termino proviene etimológicamente del latín flectere: curvar, doblar y bilix: capacidad. “Capacidad de doblarse fácilmente.”( diccionario de la real académica española.) “Habilidad para aumentar la extensión de un movimiento en una articulación determinada.”( Mosston, 1968-1983) “Capacidad de realizar movimientos de gran amplitud.”( Ozolin y Semieiev) “Cualidad que con base en la movilidad articular, extensibilidad y elasticidad muscular, permite el máximo recorrido de las articulaciones en posiciones diversas permitiendo realizar acciones que requieran agilidad y destreza”(Alvarez,1983) “habilidad de un músculo para elongarse, permitiendo a una articulación(o varias articulaciones en serie) moverse en un rango de movimiento( ROM).”(Zachezeweski, 1989) Posible rango de movilidad de una articulación o grupo de articulaciones bajo la influencia de músculos, tendones, ligamentos y huesos.” ( Anderson y Burke,1991) “el componente integrador de la movilidad articular y la elasticidad muscular, depende de ambas, ya que los movimientos de gran amplitud no solo afectan a la parte estática del aparato locomotor( huesos y articulaciones) sino también a su parte dinámica ( músculos), por eso los movimientos se producen en las articulaciones, su amplitud no vendrá solo determinada por la estructura anatómica de la articulación, sino también por los ligamentos, tendones, músculos y demás tejidos que de una u otra forma puedan limitarla.”(Hernández, 1981) “La flexibilidad es la capacidad psicomotora responsable de la reducción y minimización de todos los tipos de resistencias que las estructuras neuro-mio-articulares de fijación y estabilización ofrecen al intento de ejecución voluntaria de movimientos de amplitud angular óptima, producidos tanto por la acción de agentes endógenos (contracción del grupo muscular antagonista) como exógenos (propio peso corporal, compañero, sobrecarga, inercia, otros implementos, etc.) (Mario Di Santo, 2001)  Capacidad de desplazar una articulación o una serie de articulaciones a través de una amplitud de movimiento completa sin restricciones ni dolor, influenciada por músculos, tendones, ligamentos, estructuras óseas, tejido adiposo, piel y tejido conectivo asociado. (Herbert, R., Gabriel, M., 2002; Rusell, T., Bandy, W., 2004; Thacker, S., et al. 2004)

 Concepto integrador, , compuesto por la unión entre la movilidad articular y la elasticidad muscular. Intervienen la parte dinámica del aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, aponeurosis, fascias y la parte estática: los huesos.

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 “no se puede utilizar ningún test de flexibilidad para evaluar la flexibilidad total del cuerpo” (American College of Sports Medicine, 2000). Las diferencias en ROM reflejan variación genética, patrones de actividad personal, y presiones mecánicas especializadas impuestas sobre tejido conectivo.

FLEXIBILIDAD DINÁMICA Hace referencia al grado en que se puede mover una articulación por medio de una contracción muscular, por regla general en el centro del recorrido del movimiento. No es necesariamente un buen indicador de la rigidez o no de una articulación porque tiene que ver con la capacidad para mover una articulación de forma eficiente, con muy poca resistencia al movimiento. FLEXIBILIDAD ESTÁTICA Hace referencia al grado en que se puede mover de forma pasiva una articulación hasta el punto límite de su amplitud de movimiento. En la amplitud pasiva ninguna contracción muscular toma parte en el movimiento de la articulación. Amplitud de movimiento respecto a una articulación, sin poner énfasis en la velocidad del movimiento. COMPONENTES DE LA FLEXIBILIDAD     

MOVILIDAD EXTENSIBILIDAD ELASTICIDAD PLASTICIDAD MALEABILIDAD

MOVILIDAD: Propiedad que poseen las articulaciones de realizar determinados tipos de movimiento, dependiendo de su estructura morfológica. Todas las articulaciones tienen unos límites naturales de movimiento que dependen configuración de los huesos, de los ligamentos y de la capsula articular.

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La buena movilidad de las articulaciones es un elemento importante de la salud general y de la condición física particular. ( Moreno y Rodríguez, 2001) EXTENSIBILIDAD: Propiedad que poseen algunos componentes musculares de deformarse por influencia de una fuerza externa, aumentando su extensión longitudinal.

TÉCNICAS KINÉSICAS 2 –UNSL- UNIDAD 5 ELASTICIDAD: Propiedad que poseen algunos componentes musculares de deformarse por influencia de una fuerza externa, aumentando su extensión longitudinal y retornando a su forma original cuando cesa la acción. PLASTICIDAD: Propiedad que poseen algunos componentes de los músculos y articulaciones de tomar formas diversas a las originales por efecto de fuerzas externas y permanecer así después de cesada la fuerza deformante. (MALEABILIDAD: Propiedad de la piel de ser plegada repetidamente con facilidad, retomando su apariencia anterior al retornar a la posición original.) ELONGACIÓN MUSCULAR Medio a través del cual se entrena la flexibilidad, existiendo distintas técnicas, métodos y escuelas. Efectos : -agudos, los cuales se presentan inmediatamente después de la elongación de un músculo -crónicos, los cuales se presentan luego de un periodo en el cual se ha realizado un entrenamiento (sistemático o no), de la flexibilidad a través de elongaciones musculares. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD  FACTORES INTRÍNSECOS La estructura ósea puede restringir el punto límite de la amplitud. En muchos casos recurrimos a las prominencias óseas para detener los movimientos en el punto límite normal de la amplitud. (Fernández, F., 2006) La masa adiposa también puede limitar la capacidad para desplazarse a través de una amplitud de movimiento completa. La grasa puede actuar como una cuña entre dos brazos de palanca allí donde se encuentre. Los músculos y sus tendones, junto con las fascias que los rodean, suelen ser los principales causantes de la limitación de la amplitud de movimiento. A lo largo de un período de tiempo es posible aumentar la extensibilidad o la distancia que se puede estirar un músculo determinado. El tejido conectivo que rodea la articulación, como los ligamentos de la cápsula de la articulación, pueden estar sujetos a adherencias y acortamientos patológicos. Los ligamentos y las cápsulas de la articulación tienen cierta extensi...