Episiotomia - Episiorrafia PDF

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Apuntes sobre las Episiotomia- Episiorrafia...

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EPISIOTOMIA – EPISIORRAFIA OBJETIVO PRINCIPAL Integrar los conocimientos previos de morfofisiología de aparato genital para realizar la episiotomía y episiorrafia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Al finalizar el núcleo temático el estudiante estar en capacidad de:     

Reconocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la episiotomía. Realizar la episiorrafía siguiendo los pasos descritos en esta guía. Describir las complicaciones de la episiorrafía. Identificar los tipos de episiotomía con las ventajas y desventajas de cada una de Identificar el protocolo en el manejo de pacientes Covid-19 positivo

PRECAUCIONES  

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Los EPP: gorro desechable, mascarilla N95, bata de manga larga desechable anti fluidos, gafas de protección, careta o escafandra, vestido de mayo, doble guante estéril y polainas Recuerde que en la episiotomía el borde medial de la vagina es más largo que el lateral, por lo tanto, cada punto con la aguja debe avanzar más por el borde medial con el fin de conseguir una buena aproximación de los bordes vaginales. El anestésico local que se coloca cuando se realiza la episiotomía deja de hacer efecto, por lo tanto, debe volver a infiltrar con anestésico local la herida perineal. Esperar como mínimo 5 min para que el anestésico local sea completamente efectivo. Utilizar suturas reabsorbibles; catgut cromado 2/0 con aguja curva redonda de 36 a 39 mm de diámetro. Debe realizar el cierre de la herida perineal por planos (mucosa vaginal, músculos de periné y piel).

CUESTIONARIO-ORIENTACIÓN ¿Qué tipos de episiotomía existen y cuáles con sus ventajas y desventajas? Incisión quirúrgica en el cuerpo perineal con el propósito de ayudar en el proceso del parto o de evitar desgarros y laceraciones. Tenga en cuenta que la episiotomía es un procedimiento que no debe hacerse de forma rutinaria. Tipos Mediana: En la línea media. Mediolateral: Comienza en la línea media y se extiende lateralmente.

Ventajas     

Dolor posoperatorio es menor y la cicatrización mejor con una episiotomía, versus un desgarro. Sustitución de una incisión quirúrgica recta, es más fácil de reparar, por la laceración irregular. Acortar periodo expulsivo y disminuir mortalidad fetal Evitar posible desgarro perineal. Prevenir prolapso genital e incontinencia urinaria.

Desventajas        

Sangrado Extensión de la lesión hasta el recto Resultado anatómico insatisfactorio Dolor y dispareunia Aumento significativo del riesgo de laceraciones Infecciones Fístula celulitis y fascitis necrotizante Incontinencia anal

Realice un dibujo esquemático de los diferentes planos del periné

¿Qué planos musculares del periné compromete una episiotomía postero lateral y mediana? Planos que se intervienen       

Piel TCS Mucosa vaginal Musculo bulbocavernoso Musculo isquiocavernoso Musculo trasverso superficial del periné Haces pubianos del elevador del ano

¿Cuáles son las indicaciones para la realización de la episiotomía?       

Frecuencia fetal muy baja Distocia de hombros Si existe alta probabilidad de laceración espontanea durante el parto. Una laceración previa o macrosomia fetal Inminencia de desgarro vulvo-vagino-perineal Utilización de fórceps o espátulas Parto gemelar o parto pre término

Enuncie las complicaciones de la episiorrafía         

Desgarros perianales Infección Dehiscencia de la herida Hematoma Fistulas Mayor pérdida sanguínea Dolor Dispareunia Dolor crónico...