Examen mental 1 - Apuntes 1 PDF

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Transcripción directa de la clase del profesor Juan Castro....

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Examen mental

Hay diversos esquemas de examen mental. En 10 pasos: capítulo 12 (pág. 141).

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Estado de conciencia Orientación Porte y actitud Psicomotor Afecto Expresión del pensamiento Sensopercepción Funciones mentales superiores:  Juicio y raciocinio  Atención  Cálculo  Abstracción  Memoria 9. Introspección 10. Retrospección

Estado de conciencia

Estado en el que nos encontremos en ese punto entre el ciclo sueño-vigilia. Es una función fisiológica, como toda función se puede alterar. Es normal dormir y estar despierto.

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Alerta: ojos abiertos y habla, está en estado de conciencia . Ojos cerrados, respirando, lo llamo y se despierta y habla  dormido fisiológicamente.

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Somnolencia: persona dormida, respirando, trata de hablar, cuando cesa el estimulo vuelve y se duerme. Puede ser leve, moderada o grave:

 Leve: el paciente responde al estímulo verbal y con eso se despierta, al cesar se duerme, pero con el llamado vuelve y se despierta.  Moderada: no es suficiente el estímulo verbal, toca el táctil, ante el estímulo el paciente se alerta.  Grave: le hablo, le toco, debo hacer estimulo vigoroso y abre los ojos, trata de hablar y cuando cesa el estímulo vuelve y se duerme.

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Estupor: aturdido. El paciente ya no responde ante un estímulo verbal, ya no responde ante estimulo táctil con apertura ocular, sino con retirada. Retirada es si yo le estimulo con la punta de martillo o el punzón la palma de la mano y fleja la muñeca, o la planta del pie y fleja la rodilla. Es un arco reflejo.

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Coma superficial: ya no responden ante los estímulos o lo hacen de manera patológica: rigidez de descerebración o de decorticación. Brazo para arriba  decorticación, brazos para abajo  descerebración.

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Coma profundo: no responde a nada, pero tiene signos vitales

Orientación

Es una función mental superior que cumple la función de permitirnos determinar en qué punto geográfico del espacio vital nos encontramos. Viene del latín orior que se traduce como nacimiento, por eso el punto donde nace el sol se llama oriente. Evalúa dos dimensiones: orientación autopsíquica y alopsíquica. 

Autopsíquica: reconocimiento de la propia existencia y el ser. El caso más clásico de desorientación es la demencia, cuando ya el paciente no sabe quién es.

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Alopsíquica: como ese ser se encuentra con respecto a los elementos externos. Tiene subdivisiones: orientación en tiempo, espacio, lugar y por último en persona alopsíquica.

 Orientación en tiempo: se le pregunta la fecha lo más completa posible, qué día de la semana es hoy, sin mirar el reloj, qué hora del día es: mañana, tarde, noche, madrugada.  Orientación en espacio: es una orientación vectorial. Nos dice qué posición ocupo yo con respecto a un referente. Las primeras orientaciones espaciales son adelante, atrás, hacia un lado, al otro.  Orientación en lugar: en qué barrio de que ciudad de qué país, de qué continente.  Orientación alopsíquica en persona: reconocer a los otros.

La orientación está íntimamente relacionada con la memoria.

Porte

Cambio en el patrón de funcionamiento habitual del paciente. Esta persona puede que esté haciendo un nuevo episodio maniaco. Porte viene del latín porta que significa puerta, hace referencia a lo que se hace con la imagen. Se describe ropa, higiene, tatuajes, cicatrices, elementos externos

Actitud

Grado de colaboración, disgusto o gusto, actitud hacia la entrevista. La actitud más normal, la no patológica, se llama interés. Es el paciente que tiene un contacto visual normal, volumen de la voz normal, contenido de la conversación normal, que colabora con la entrevista. Sinónimo de colaborador o colaboradora.     

Actitud hostil: mirada fija o no mira en absoluto, volumen muy alto o nulo, lenguaje amenazante. Actitud suspicaz: mira hacia todos los lados, volumen bajo. Actitud perpleja: ojos muy abiertos, mira para los lados. Actitud distante: no mira, casi no habla, está en el cuerpo propio. Actitud hiperfamiliar

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Actitud seductora Actitud pueril: discapacidad intelectual. Es la actitud e un niño en una persona que cronológicamente no se corresponde con un niño. Actitud histriónica: actuación. Actitud demandante: exige cosas. Querulante: ponequejas. Altivo: descalificante Actitud congraciadora: falsa actitud de interés, pero al final de la consulta pretende ganar algo. Actitud quejumbrosa: trastornos por somatización o hipocondriasis....