Excreción fraccional de sodio PDF

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Excreción fraccional de sodio El riñón varía la tasa de excreción de sodio a fin de mantener la constancia del volumen circulante efectivo, respuesta que es mediada por una variedad de factores incluyendo el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el sistema de péptidos natriureticos. Como consecuencia, la concentración urinaria de sodio puede ser utilizada para estimar el estado de la volemia. Particularmente una concentración de sodio urinaria menor a 20 mEq/l es indicativo de hipovolemia, en tanto que la presencia de una concentración urinaria de sodio mayor a 40 mEq/l es indicativo de normo o hipervolemia. En personas normales, la excreción urinaria de sodio se encuentra en equilibrio con la ingesta, pudiendo utilizarse por lo tanto la medición del sodio urinario en una muestra de orina 24 horas para verificar la ingesta. La excreción urinaria de sodio está influenciada por la tasa de reabsorción de agua: si la reabsorción de agua disminuye, la diuresis aumentara, disminuyendo la concentración urinaria de sodio, pero la cantidad de moles de Na+ no se modificara. Si en cambio la tasa de reabsorción de agua aumenta, aumentara la concentración de sodio sin modificar la cantidad excretada. Para remover el efecto de la reabsorción de agua, el manejo renal del sodio puede ser evaluado a través del cálculo de la excreción fraccional de sodio. La excreción fraccional de sodio puede ser calculada en una muestra de orina aislada mediante: EFNa+ = (Cantidad de Na+ excretada / Cantidad de Na+ filtrada) x 100 La cantidad de sodio excretado es igual al producto de la concentración de sodio urinario por el volumen minuto de orina. La cantidad de sodio filtrado es igual a la concentración plasmática de sodio por la tasa de filtración glomerular. De este modo, la formula puede reescribirse: EFNa+ = (Na+u x V) / [Na+p x (Cru x V / Crp) x 100 Reordenando la fórmula: EFNa+ = (Na+u / Na+p) x (Crp / Cru) x 100 La excreción fraccional de sodio esta disminuida ante estados de depleción de la volemia, presentando un valor menor al 1%, lo que implica que más del 99% del sodio filtrado ha sido reabsorbido. En contraste, un valor superior a 2-3% implica una disminución de la tasa de reabsorción....