Fístula perianal PDF

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Fístula perianal A fístula perianal é caracterizada por tratos sinusais crônicos, purulentos, fétidos, ulcerantes nos tecidos perianais. É mais comum em pastores alemães e também é vista em setters e retrievers. Cães com mais de 7 anos de idade correm maior risco. Etiologia e Patogênese: A causa é desconhecida, embora muitas teorias tenham sido propostas. A contaminação dos folículos pilosos e glândulas da área anal por material fecal e secreções do saco anal pode resultar em necrose, ulceração e inflamação crônica da pele e tecidos perianais. Os animais afetados podem estar predispostos a problemas de pele generalizados. Hipotireoidismo, defeito imunológico ou componente imunomediado podem contribuir para a suscetibilidade. A probabilidade de contaminação é maior em cães com cauda larga; dobras anais profundas podem fazer com que as fezes sejam retidas nas glândulas retais e desempenham um papel importante. Os tratos de drenagem são revestidos com tecido inflamatório crônico e freqüentemente se estendem ao lúmen do reto e do ânus. A infecção pode se espalhar para estruturas mais profundas envolvendo o esfíncter anal externo e, portanto, deve ser tratada imediatamente. Descobertas clínicas: Em cães, os sinais incluem mudança de atitude, tenesmo, disquezia, anorexia, letargia, diarréia e tentativas de morder e lamber a área anal. Os sinais nos gatos são semelhantes aos dos cães, mas podem incluir esteiras de pelo e sentar na caixa de areia. Tratamento: Historicamente, o manejo das fístulas perianais era frustrante para veterinários e donos de animais. A terapia cirúrgica tradicionalmente incluía sacculectomia anal, além de destruir os tecidos doentes. As técnicas cirúrgicas incluíram excisão, desbridamento, fulguração e criocirurgia. A amputação da cauda em sua base já foi preconizada isoladamente ou em conjunto com outra terapia. Agora, a cirurgia é recomendada apenas para fístulas resistentes à terapia médica. Sequelas da cirurgia incluem incontinência fecal, estenose retal e recorrência. A ciclosporina tem sido um tratamento eficaz na dosagem de 5 a 10 mg / kg, de 10 a 20 semanas e depois de mais 4 semanas depois que todas as fístulas parecem estar curadas. A administração simultânea de cetoconazol (8 mg / kg / dia) permite reduzir a dose (e custo) da terapia com ciclosporina (1-3,5 mg / kg / dia). Recomenda-se tratamento imediato no início da doença para reduzir a probabilidade de recorrência. No entanto, alguns cães são intolerantes ao cetoconazol. A ciclosporina na dose de 5 mg / kg / dia pode efetivamente diminuir a gravidade das lesões. Em um estudo, a combinação de terapia com ciclosporina por 12 semanas, seguida de excisão cirúrgica de qualquer tubo de drenagem restante, juntamente com cripto- tomectomia e sacculectomia anal, resolveu com sucesso a doença com recorrência mínima.

Tacrolimus tópico (pomada 0,1% aplicada uma vez a duas vezes ao dia) em combinação com um curso cônico de prednisona (2 mg / kg / dia por 2 semanas, 1 mg / kg / dia por 4 semanas e depois 1 mg / kg a cada 2 dias por 10 semanas) com metronidazol (10 mg / kg, oferta por 2 semanas) e uma nova dieta com proteínas também foi encontrada em alguns cães. Outros aspectos do tratamento médico incluem o uso de amaciadores fecais para reduzir a disquezia. A limpeza perianal e antibióticos podem reduzir a inflamação....