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IntroducciónComo ya hemos revisado las interacciones de losfármacos pueden ser por diversas causas, sinembargo, nos compete como nutriólogos, estudiar afondo las interacciones que existen entre el fármaco ylos nutrimentos; a continuación, veremos algunosmedicamentos para diferentes patologías y susi...

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Introducción Como ya hemos revisado las interacciones de los fármacos pueden ser por diversas causas, sin embargo, nos compete como nutriólogos, estudiar a fondo las interacciones que existen entre el fármaco y los nutrimentos; a continuación, veremos algunos medicamentos para diferentes patologías y sus interacciones.

Sistema

Gastrointestinal

medicamento Esomeprasol

Sucralfato

interacción farmaco-nutrimento Debido a que la activación del fármaco requiere un pH ácido en los canalículos ácidos de las células parietales y tomando en cuenta que el alimento estimula la producción de ácido, como ideal, estos medicamentos deben proporcionarse alrededor de 30 min antes de las comidas. La administración concurrente de alimento puede reducir un poco el índice de absorción de los inhibidores de la bomba de protón, pero se piensa que este efecto no es clínicamente importante. Debido a que el sucralfato se activa por ácido, debe tomarse con el estómago vacío 1 h antes de las comidas. Se une rápidamente a las proteínas de la dieta y precipita

Mesalazina (o mesalamina)

Hidrocortisona.

Endocrino

Administración con alimentos. Es importante reducir el consumo de sal, ya que los corticoides incrementan el sodio y la retención de agua, con posibilidad de provocar edemas.

Repanglinida

Las sulfonilureas se utilizan para controlar la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado sólo con cambios de la dieta. Sin embargo, en todos los enfermos las restricciones continuas de la dieta son esenciales para aumentar al máximo la eficacia de las sulfonilureas. Estradiol (17-β) Ninguna Acetazolamida. Digoxina

Cardiovascular Calcio Acetato

Si hay intolerancia gastrointestinal valorar la administración con alimentos. Los alimentos ricos en fibra y pectina unen el fármaco Abundante agua y con alimentos

Precauciones y medidas a ajustar. Puede tomar los comprimidos con alimentos o con el estómago vacío.

Ingerir en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer).

Comprimidos de liberación prolongada (también Sobres con granulado gastrorresistente LP): Administrar con alimentos. Ingerir los comprimidos enteros, sin fraccionar, triturar o masticar. Comprimidos recubiertos o gastrorresistentes: Ingerir en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer). El alimento mejora la tolerancia, ya que disminuye las molestias gastrointestinales. Se puede administrar con leche. Se sugiere ingerir alimentos con alto contenido de potasio (frutas y vegetales frescos) y calcio (productos lácteos bajos en grasas) para contrarrestar la pérdida de estos minerales. Reducir el consumo de sal Administrar 30 minutos antes de las comidas (para evitar hipo o hiperglucemia, por desfasaje respecto a la ingesta).

Ninguna (se puede administrar con o sin alimentos). Los alimentos mejoran la tolerancia. Preferentemente en ayunas. Evitar jugos de cítricos. Ingerir en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer, ya que los alimentos pueden limitar su absorción). No tomarlo con comidas ricas en fibra Administrar con alimentos con abundante líquido para optimizar su efectividad.

ciclofosfamida Inmunológico

Sistema nervioso central

Fármacos antibióticos

Ciclosporina

Elevada urotoxicidad, por lo que el paciente debe estar bien hidratado y con una correcta diuresis en el momento de su administración. ninguna

Administrar durante o después de las comidas.

Citalopram

Ninguna

Ácido Valpróico.

El alimento puede disminuir la velocidad, pero no el grado de absorción

Amoxicilina.

Ninguna. Los alimentos mejoran la tolerancia.

Se puede administrar con o sin alimentos. Se puede mezclar con leche, bebidas frías o jugos. En el caso de Ampicilina (formas orales no incluidas en la Guía Farmacoterapéutica), el alimento puede reducir la absorción.

Cefalexina

Los alimentos retrasan su absorción (sobre todo alimentos ricos en calcio).

Ciprofloxacino

La leche y sales de hierro reducen la absorción y sus efectos

Preferentemente en ayunas (1 hora antes o 2 horas después de comer). Si hay intolerancia, gastrointestinal valorar la administración con alimentos. El calcio que forma parte de la dieta no afecta significativamente a la absorción. Sin embargo, debe evitarse la administración simultánea de productos lácteos o de bebidas enriquecidas en minerales (por ejemplo, leche, yogur, zumo de naranja enriquecido en calcio) con ciprofloxacino, ya que se disminuiría la absorción de ciprofloxacino.

Ninguna (se puede administrar con o sin alimentos). Es recomendable tomarla con jugo de naranja o manzana, leche chocolatada para mejorar el sabor. El jugo de Pomelo aumenta los niveles plasmáticos de Ciclosporina. Ninguna (se puede administrar con o sin alimentos). No se recomienda junto con suplementos con triptófano. Tomar con los alimentos. El alimento mejora la tolerancia, ya que disminuye las molestias gastrointestinales. No administrar con bebidas carbonatadas o leche.

Conclusiones Es relevante para el nutriólogo, conocer la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos, para así poder comprender mejor sus interacciones con los alimentos. Cada grupo de fármacos es muy distinto y dentro de cada grupo, hay fármacos que trabajan de distinta manera en el organismo, por lo tal hay que conocer su diferentes categorías y comprender que cada una tiene sus particularidades con la administración y la interacción con los alimentos.

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