Formulario de Pre-Matrícula PDF

Title	Formulario de Pre-Matrícula
Author	Lina Marcela PRADA CASTILLO
Course	Apreciación Del Arte II
Institution	Universidad EAN
Pages	1
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FORMULARIO DE PREMATRICULAXXXX FECHA DE LA PREMATRICULA: 30 de ENERO de 2019 CURSO AL QUE INGRESA: Primero

DATOS DEL ESTUDIANTE APELLIDOS: Caviedes Prada

NOMBRES: Miguel Felipe;

TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Registro Civil

N°. 1028498370; DE: funza

GENERO: Masculino

FECHA DE NACIMIENTO: 18-06-2012

DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO: Cundinamarca

MUNICIPIO DE NACIMIENTO: Bogota

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: cra 7 c n° 6 a - 16

BARRIO: Provivenda

MUNICIPIO: Bogota

ZONA: Urbana

TELÉFONOS: 8231742 EPS AFILIADO: Famisanar (Cafam - Colsubsidio)

ESTRATO: Estrato 2

TIPO DE SANGRE: O+

NIVEL DEL SISBEN: N/A INFORMACIÓN FAMILIAR

MADRE DE FAMILIA

C.C: 1073236258

NOMBRES: Lina Marcela ;

APELLIDOS: Prada Castillo

DIRECCIÓN: KR 7 C 6 A 16

BARRIO: provivienda

CELULAR: 3204079797

TELEFONO LABORAL: 876 4414 ext: 110

PADRE DE FAMILIA

C.C: 1073504946

NOMBRES: Miguel Alexander

APELLIDOS: Caviedes Castelblanco

DIRECCIÓN: KR 7 10 60

BARRIO: Celta Campestre

TELÉFONOS: 350 4296223

CELULAR: 3504296223

ACUDIENTES NOMBRE Y APELLIDO: Lina Marcela Prada Castillo

NOMBRE Y APELLIDO: Lina Marcela Prada Castillo

C.C. 1073236258

C.C. 1073236258

TELÉFONOS: 3204079797

TELÉFONOS 3204079797

X X ____________________ FIRMA DE LA MADRE

____________________ FIRMA DEL PADRE

_____________________ FIRMA DEL ESTUDIANTE...