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Formulas Liquidos y Malnutricion en Cirugia...

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RECOPILACIÓN DE FORMULAS

CALCULO DE LIQUIDOS EN UN(A) PACIENTE CON DESHIDRATACIÓN 1er Paso:

Peso Ideal: primeros 1.50 mts Hombre: 48 (1) Mujer: 45.5 (0.9)

2do Paso:

Relación Peso Real/Ideal: peso real peso Ideal

3er Paso:

OBTENCIÓN DEL AGUA CORPORAL:

A.C.=PESO KG X %AGUA De acuerdo a la tabla 100

LEC: ACT ÷3 LIC: LEC X 2 LIV: LEC ÷ 4 Liq. Intersticial: LIV X 3

x 100

Promedio 90-115

4to Paso

OBTENCIÓN DEL DÉFICIT DE AGUA: D.A.= A. CORP. X % DH 100

Esto es lo que tenemos que restituir la mitad en 1-2 hrs y luego el resto en las siguientes 4 horas para un total de 6 hrs Gotas: volumen a pasar # horas x 3

(Si se usa Microgotero=Resultado x3)

Nota: La mitad del líquido calculado se pasan en las 1ras 8 horas y el resto en 16 horas. SI NO ME DAN % DESHIDRATACION: Se puede calcular el porcentaje de deshidratación, así: %DH: Peso antes de la enfermedad – peso actual x 100 Peso antes de la enfermedad Si disponemos del valor real de sodio del paciente se puede utilizar la siguiente formula de la Osmolaridad para calcular el agua pérdida. Déficit de líquidos= Peso del Px (Kg.) x % de Agua corporal(0.6) x [[Na (Real del Px) -1 ] Na ideal Nota: % de Agua Corporal se encuentra en el cuadro anterior. Para la correccion del deficit de liquidos utilizamos solucion salina normal o solucion Hartman

CALCULO DE LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO Liquidos por Superficie Corporal SC: Peso real x 4 + 7 : m2 peso real + 90 El resultado SC se multiplica por 1.5 litros x m2 Liquidos por requerimiento calorico se calcula: peso Ideal x 30 cal 1cc igual 1kcal Nota: En caso de obesidad, se utiliza el peso ideal corregido. Liquidos de Mantenimiento por Holliday Segar se calcula: 0 -10 kg : 100 cc /kg 10 – 20 kg : 1000 cc base y 50 cc x kg adicional Mas de 20 km: 1500 cc base y 20 cc x kg adicional Nota: Los líquidos de Mantenimiento se calculan a pasar en 24 horas. Utilizamos suero mixto 0.45% o Dextrosa al 5%

DEFICIT DE ELECTROLITOS Calculo de la Osmolaridad mOsm/kg = 2 [Na] + [glucosa]/18 + [BUN]/2,8 Deficit de electrolitos por litro: Cifra Normal de electrolitos en suero – Cifra de electrolitos del Px entre tres. (son los 3 compartimientos corporales) Deficit de Na: (Na ideal- Na real) x % aguax Peso (Kg). 3 Deficit Na: Na ideal-Na real Deficit de K: (K ideal - K real) x % agua x Peso (Kg) 3

MALNUTRICIÓN Cálculo del Requerimiento Calórico: 1.- REGLA DEL PULGAR: peso Ideal x 30 cal Nota: El peso ideal se obtiene con la misma fórmula de los líquidosoo Paciente sobrepeso y obeso GCB se utiliza el peso ideal corregido (pic): PI+((PR–PI) x 0.25) Requerimiento Calórico corregido (GCBc) = Pic x 30 cal x Factor de Estrés (FE) Pacientes Bajo peso y Promedio : PI x 30 x FE  Factor de EstrésFactor de Estrés (Fe):  Postoperatorio sin complicaciones:  Fractura de Hueso Largo, Cáncer, Peritonitis, Sepsis  Politraumatizado, Infeccion Grave, SDMO  Quemaduras Nota: Si no se establece el Factor de Estrés es de 1 Déficit Gramos nitrógeno proteico: GCB x % proteínas : el total se divide entre 6.25 4

1 1.2 1.3 1.2 – 2

Índice de Masa Corporal IMC = Peso/ Talla2

Aporte Nitrógeno: (gramos proteína) +41 6.25 2.- Para establecer los nutrientes debemos dividir el requerimiento calórico obtenido anteriormente entre los porcentajes y si queremos obtener el valor en gramos se dividen las calorías obtenidas según el nutriente. NUTRIENTE

PORCENTAJE

CALORIAS

Carbohidratos

50

4 (3.4 Vía Parenteral)

Proteinas

20

4

Grasas

30

9...