Hepatitis Alcoholica Presentación PDF

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Presentación:
• La palabra alcohol proviene del árabe Al kuhul, y se cree que es la droga más antigua y más usada del mundo.
• La adicción a ellas se considera una enfermedad que afecta a un gran número de personas ocasionando deterioro en la calidad de vida del individuo y afectando se...

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Presentación:  La palabra alcohol proviene del árabe Al kuhul, y se cree que es la droga más antigua y más usada del mundo.  La adicción a ellas se considera una enfermedad que afecta a un gran número de personas ocasionando deterioro en la calidad de vida del individuo y afectando secundariamente a su núcleo familiar y a la sociedad en general Metabolismo del Alcohol (imagen):   

Después de la administración oral, el etanol se absorbe en el estómago (metabolismo de primer paso) y completa su absorción en el intestino delgado. La tasa de absorción varía con la hora del día, la cantidad ingerida, la concentración de etanol, el tipo de bebida y, fundamentalmente, el propio vaciamiento gástrico. Después de la absorción llega al hígado para ser metabolizado Biotransformación del etanol en el hígado 1. La deshidrogenasa alcohólica (DHA), que utiliza la adenina dinucleótido (NAD) como agente oxidante, es la principal vía y existe en forma de distintas isoenzimas en los seres humanos. La DHA es codificada por tres genes separados conocidos como DHA*1, DHA*2 y DHA*3, localizados en el cromosoma 4. 2. El sistema mitocondrial oxidativo de etanol (MEOS), que se localiza en el retículo endoplásmico, utiliza al dinucleótido de adenina nicotinamida fosfato (NADPH) y al oxígeno molecular. El sistema enzimático central del MEOS es el citocromo P450 2E1 (CYP2E1). 3. La catalasa, que es un sistema enzimático, utiliza el peróxido de hidrógeno como agente oxidante y representa el menor de los sistemas enzimáticos en el hígado para metabolizar el alcohol.

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El estrés oxidativo : Se produce cuando la oxidación supera los sistemas antioxidantes del organismo, creando un grave desequilibrio Células de Kupffer células sinusoidales hepáticas principales productores en el hígado de citocinas, factores de crecimiento y mediadores biológicamente activos Las células de Kupffer ejercen funciones vitales para el organismo tales como la eliminación de sustancias extrañas y la regulación de la respuesta inflamatoria e inmunitaria. Las células de Kupffer desempeñan también un papel fisiopatológico destacado en el daño hepático por endotoxina o alcohol y en la patogénesis de la inflamación y fibrosis hepática Células estelares

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durante la fibrogénesis hepática, las élulas mesenquimales estrelladas del hígado CEH se activan diferenciándose en células parecidas a los miofibroblastos con capacidad proliferativa, fibrogénica y contráctil para desempeñar un papel primordial en la configuración de la fibrosis hepática y en el control del flujo sanguíneo del hígado. conducen al depósito de colágena y a la progresión de la fibrosis a cirrosis hepática. Aductos inmunogénicos Es un producto formado por la unión directa de dos aldehídos Los aldehídos son compuestos orgánicos caracterizados por poseer el grupo funcional -CHO (carbonilo)

Malondialdehído 

se forma como producto de la generación de radicales libres, que se combina con las subunidades de la citocromo C oxidasa de las mitocondrias

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Tanto el acetaldehído como el MDA pueden formar aductos con otras proteínas que son inmunogénicas en alto grado.

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Hepatitis alcohólica caracterizado desde el punto de vista histológico, por el infiltrado de leucocitos polimorfonucleares alrededor de las venas centrolobulares del acino hepático, la degeneración balonoide de los hepatocitos, la presencia de megamitocondrias y el depósito de inclusiones citoplasmáticas compuestas de filamentos intermedios del citoesqueleto, conocidas como cuerpos de Mallory Acino hepático: tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático. Parenquima Hepatico: es el componente funcional del hígado, compuesto por los hepatocitos que filtran la sangre para eliminar las toxinas.

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Signos y sintomas LEVE O MODERADA Anorexia, fatiga, somnolencia, hepatomegalia dolorosa, ictericia (15%). SEVERAS Ictericia, ascitis, encefalopatía, fiebre (50%), síndrome hepatorrenal.

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Examenes de laboratorio trombocitosis, como parte de la respuesta inflamatoria, trombocitopenia, en caso de que exista hipertensión portal

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El pronóstico a largo plazo de los pacientes con hepatitis alcohólica depende de varios factores, entre ellos la gravedad de la lesión inicial y sus características, su evolución hacia cirrosis y el posterior consumo de alcohol por el paciente.

Cirrosis Hepatica

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La cirrosis hepática puede ser insidiosa con antecedentes de 10 a 30 años de consumo de alcohol, o manifestarse con rapidez después de un episodio de hepatitis alcohólica

Indice de Maddrey   

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Hay distintas escalas para calificar la gravedad del daño hepático por alcohol De ellas, la más usada es la del índice de Maddrey La función discriminante (DF) = 4.6 (TP -- tiempo control) + bilirrubina sérica. tratamiento Eliminar el consumo de alcohol: Es conveniente que el paciente se abstenga de ingerir bebidacohólicas. Esto es muy difícil de lograr, por lo que en ocasiones se requiere una psicoterapia de apoyo, que involucre a la familia en la difícil tarea de la rehabilitación. El grupo de Alcohólicos Anónimos es una institución que ha mostrado una gran efectividad en el logro de este objetivo Dieta adecuada. Se recomienda una dieta balanceada, aunque los casos de desnutrición severa pueden requerir la administración de suplementos dietéticos e incluso alimentación enteral o parenteral Reposo. Debe prescribirse cuando exista un deterioro importante del estado general. Una vez estabilizado, el paciente puede realizar actividad física moderada y reintegrarse a su trabajo como parte de la rehabilitación integral. Medicamentos. No existe un tratamiento específico, pero se han empleado diversos productos, todos ellos con poca efectividad, como corticosteroides, pentoxifilina, S-adenosil--1--metionina, colchicina, ácido urodeoxicólico, metadoxina y lecitina de soyas

En términos generales, los valores normales se ubican entre 150 000/mm³ y 450 000/mm³ plaquetas por milímetro cúbico.

GGT valores normales 7-50

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