INFORME DE MORFOFISIOLOGIA - SENSIBILIDAD, RECEPTORES Y VÍAS PDF

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Informe detallado de la práctica de morfofisiología sobre vías somatosensitivas y receptores....

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ÍNDICE OBJETIVOS

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INTRODUCCIÓN

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MATERIAL Y MÉTODO

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PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL A. EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL: B. EXPLORACIÓN DE SENSIBILIDAD PROFUNDA: C. EXPLORACIÓN DE LAS SENSIBILIDADES SUPERFICIAL Y PROFUNDA COMBINADAS

3 3 4

RESULTADOS

4

DESARROLLO

4

INTERPRETACIÓN Sensibilidad táctil: Algodón: Compas de Weber: Sensibilidad térmica: Frío: Calor:

5 6 6 7 7 7 7

CONCLUSIONES

8

BIBLIOGRAFÍA

8

4

I.

II.

PRACTICA Nº 01 MODALIDAD PRESENCIAL ADAPTADA A VIRTUAL MÉDULA ESPINAL - SENSIBILIDAD OBJETIVOS ● Explicar la importancia de realizar el examen físico en pacientes con posible alteración neurológica. ● Explicar el proceso de distinguir entre dos puntos. ● Explicar las vías anterolateral y del lemnisco medial. ● Reconocer la importancia del estudio de Vías sensitivas de la sensibilidad táctil, INTRODUCCIÓN La sensibilidad es la capacidad inherente del ser humano de percibir múltiples sensaciones, ya sean superficiales o profundas, estas incluyen las vibraciones, presión, frío, calor, tacto, etc. Estos estímulos llegan al Sistema Nervioso a través de de receptores, los cuales se clasifican según su ubicación, adaptación, modalidad y procedencia de estímulo. De acuerdo a la clasificación de procedencia de estímulo se reconocen tres tipos de receptores: Externoreceptores; gusto, olfato, tacto, visión, oído; interoreceptores; propioceptores, palestesia. Por lo tanto, en el presente informe se demostrará los tipos de sensibilidad, las vías a las que pertenecen, y sus receptores correspondientes.

III. MATERIAL Y MÉTODO - Algodón - Compás de Weber - Tubos de ensayo - Vasos de precipitado - Diapasón de 128 vibraciones por segundo - Martillo de reflejos - Objetos diversos: llaves, monedas, lápices, etc. IV. PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL A. EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL: SENSIBILIDAD TÁCTIL - Se utiliza un trozo de algodón con el cual se irá colocando sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y bucal. Debiendo indicar al alumno cada vez que siente y cuantas veces percibe el estímulo. - Utilizando el compás de Weber con su apertura graduable permite investigar la distancia mínima a la que el contacto simultáneo en 2 puntos de la piel es apreciado por el alumno como 2 sensaciones distintas. SENSIBILIDAD TÉRMICA - Discriminación del frio o calor, utilizando 2 tubos de vidrio, uno conteniendo agua caliente y otra agua fría, se colocan en distintos puntos sobre la piel por unos segundos, debiendo indicar la sensación percibida

B. EXPLORACIÓN DE SENSIBILIDAD PROFUNDA: SENSIBILIDAD DE PRESIÓN (BARESTESIA) - Se hace presión sobre puntos distintos del cuerpo, con yema de un dedo generalmente el índice, y se pregunta al alumno en qué punto ha presionado más. SENSIBILIDAD DE APRECIACIÓN DE PESOS (BAROGNOSIA) - Se coloca objetos (2vasos) de forma semejante con diferentes cantidades de líquido, pidiéndole al alumno que indique cual pesa más (discriminación de pesos). SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA) - Utilizando un diapasón de 128 vibraciones por segundo, se hace vibrar este mediante un golpe sobre su rama en U, y se aplica inmediatamente sobre una superficie ósea (epífisis o diáfisis de un hueso largo como la tibia) y pregunta al alumno la sensación percibida. SENTIDO DE LAS ACTITUDES SEGMENTARIAS (BATIESTESIA) - Sin que el alumno observe lo que se va a realizar, se le mueve pasivamente en distintas direcciones una articulación cualquiera (dedos de la mano o del pie), y se detiene en una determinada posición, preguntándole entonces en qué posición ha quedado colocada. C. EXPLORACIÓN DE LAS SENSIBILIDADES SUPERFICIAL Y PROFUNDA COMBINADAS EXPLORACIÓN DE LA ESTEREOGNOSIA: - Sin que el alumno mire, se le coloca en la palma de la mano objetos comunes como una moneda, una llave, un lápiz y se le invita a que los estudie, desplazándolos entre sus dedos, y después deberá decir cuáles son sus características: forma, tamaño y consistencia, además de nombrarlos. EXPLORACIÓN DE LA GRAFESTESIA: - Sin que el alumno mire se dibujan sobre su superficie cutánea con un objeto romo, números o letras que deberá reconocer. V. RESULTADOS Tome nota del resultado de cada una de las pruebas de exploración de los diferentes tipos de sensibilidad realizados y realice su interpretación desde el punto de vista fisiológico. VI.

DESARROLLO

VII.

INTERPRETACIÓN

Figura 1: Vía del lemnisco medial y anterolateral (3) Sensibilidad táctil: Algodón: La vía empieza con los receptores ubicados en las diferentes regiones de la piel, por lo general llamados mecanorreceptores que en este caso serían los corpúsculos de Meissner, ubicados en la piel lampiña. Luego, se excitará la fibra nerviosa que le corresponde al receptor, en este caso de tipo A beta con una velocidad de conducción de 30 a 70 m/s. Esta fibra equivale a la prolongación periférica de la primera neurona ubicada en el ganglio espinal, que con su prolongación central penetra en la médula espinal haciendo sinapsis con la segunda neurona en el asta posterior. Luego, atraviesa la comisura gris hacia contralateral y empieza a ascender por el cordón blanco anterior, vía denominada espinotalámica anterior. Continúa

ascendiendo hasta el tálamo, donde realiza sinapsis con su tercera neurona en el núcleo ventral posterolateral y de aquí, se extiende hacia la corteza somatosensorial en las áreas 3b y 1. (1) Compas de Weber: EL compás de Weber mide la percepción de dos estímulos táctiles, discrimina entre dos puntos. Por lo tanto la vía relacionada sería la vía de la columna dorsal-lemnisco medial o vía del tacto epicrítico. La vía empieza con los mecanorreceptores, en este caso los corpúsculos de Meissner que se encuentran en la piel glabra. Luego es excitada la fibra nerviosa A beta con una velocidad de conducción de 30 a 70 m/s. Esta fibra es de la neurona de primer orden, la cual se encuentra en el ganglio dorsal de la médula espinal, luego sus fibras ascienden hacia la parte inferior del bulbo en donde dependiendo del origen inicial del estímulo hacen sinapsis con la neurona de segundo orden. Si el estímulo fue en los miembros inferiores la primera sinapsis se lleva a cabo en el fascículo grácil o de Goll, si fue en los miembros superiores en el fascículo cuneiforme o de Burdach. Luego de la sinapsis, se da la decusación sensitiva en la que las fibras de la neurona de segundo orden cruzan la línea media hacia el lado opuesto. Estas fibras ascienden hacia el núcleo ventral posterolateral del tálamo, en donde se da la segunda sinapsis con la neurona de tercer orden. En algunas literaturas mencionan una neurona de cuarto orden en la corteza somatosensorial con la cual se da la tercera sinapsis y se llega a la corteza somatosensitiva primaria, otras literaturas solo mencionan hasta la neurona de tercer orden y que esta llega a la corteza (1,3). Sensibilidad térmica: Frío: El frío es percibido por termoreceptores de la piel, específicamente por el Corpúsculo de Krause a través de fibras tipo A δ, este tipo de fibras se caracteriza por tener fibras mielínicas; también poseen una velocidad de aproximadamente 12 30 m/s. La sensibilidad térmica del frío se transmite a través de la Vía Anterolateral (Espinotalámica anterior y lateral), la cual utiliza tres neuronas para transportar información sensorial desde la periferia hasta la corteza cerebral. La primera neurona, en el ganglio de la raíz dorsal, tiene axones que conducen desde la piel a la médula espinal dorsal, allí desciende por el tracto de Lissauer y luego hacen sinapsis con las neuronas secundarias; atraviesan en forma contralateral. Los axones viajan a lo largo de la médula espinal hasta el tallo cerebral, específicamente la médula ventromedial rostral, luego se extiende hasta la corteza somatosenrial, específicamente a las áreas 3b y 1. (1,2) Calor: El calor se transmite por termoreceptores de la piel como el corpúsculo de Ruffini, mediante fibras de tipo C, las cuales tienen baja velocidad de conducción alcanzando los 0,5-2 m/s (velocidades muy bajas en comparación a otras fibras). Esto se debe precisamente a la carencia de vainas de mielina que usualmente permite la transmisión del potencial de acción saltatorio, aumentando la velocidad de conducción. La sensibilidad al calor se transmitirá por vía anterolateral, llegando

dichas fibras al segmento medular correspondiente donde cruzan por la comisura anterior, dirigiéndose al cordón blanco anterior y lateral, punto en el que ascienden al encéfalo por los fascículos espinotalámicos y llegando al complejo ventrobasal en el tálamo, desde donde llegan finalmente a la corteza somatosensitiva.

VIII.

IX.

CONCLUSIONES ● El examen físico nos permitirá conocer el estado de las vías sensitivas superficial y profunda, de igual manera el estado de la relación entre estas dos. ● La inhibición lateral nos permite reducir el área excitada y poder tener la capacidad de discriminar entre dos puntos, dependiendo de la densidad de los receptores en una zona específica de la piel. ● Se explicó las vías anterolateral y del lemnisco medial. En la discriminación de dos puntos está invlucrada la vía del lemnisco medial. Ambas tienen similitudes y diferencias. La neurona de primer orden de ambas está en el ganglio dorsal, la primera sinapsis del lemnisco medial es en el bulbo mientras que el sistema anterolateral es en la médula, la segunda en ambos es en el tálamo y la tercera en ambos es en la corteza. ● Los tipos de sensibilidades realizadas en la práctica pueden dañarse por una lesión a nivel de la corteza somatosensorial, estudiar el recorrido de las Vías sensitivas tiene gran importancia clínica. BIBLIOGRAFÍA

1. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed.). Barcelona: Elsevier. 2. Ganong W. Barrent K. Ganong Fisiología Médica. Barcelona: Elservier; 2020

3. Constanzo L. Fisiología. 5ta edición. España: Elsevier España, S.L; 2014....