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INTRODUCCIÓN A TERAPIA OCUPACIONAL Trabajo Práctico nº1… Fecha de entrega: 7 de abril Alumna: Antonella Milagros Videla

Guía de trabajo: *Tratamiento Moral 1_ Tratamiento Moral en Francia: Para entender cómo surge este movimiento conocido como “Tratamiento Moral”, es necesario volver a la época previa a la Revolución Francesa (1789), donde la situación de las personas con discapacidad mental y los considerados marginales (indigentes, enfermos crónicos, etc.), era de encierro en los llamados “Hospitales Generales”, o Asilos, donde se las sometía a tratos inhumanos. Siglo XVIII  conocido como el período de la Ilustración o Siglo de las Luces. La Revolución Francesa significó un gran cambio en la sociedad y sus ideales representados en “Igualdad, Fraternidad, Libertad” influirían en el sistema sanitario e institucional. A partir de los cambios socio-políticos, surge en Francia, la necesidad de reformar los hospitales y brindar un trato más humanitario. (+) Philippe Pinel (1745-1826), psiquiatra francés, participante de la Revolución Francesa y considerado el fundador de la psiquiatría en Francia. Introdujo un movimiento humanista popularizado durante el s. XVIII y XIX, posteriormente llamado Tratamiento Moral, que podría decirse, nació en 1793 cuando Pinel entro a trabajar como médico en 2 grandes hospitales psiquiátricos, donde se encontró con personas que estaban en muy malas condiciones, y conservando sus ideales de la Revolución Francesa presentó ante la Oficina Central de la Comuna un proyecto para quitarle la cadena a los internos. A pesar de la oposición de la mayoría, se le concedió la autorización, además, Pinel prohibió los castigos físicos y el maltrato. Creía que los enfermos si podían curarse, cambiando el entorno, siguiendo una rutina normal, estando en un ambiente de apoyo y teniendo un modo de vida saludable. Estas nuevas ideas influyen en la sociedad, generando cambios de actitud hacia los enfermos, que comienzan a ser vistos como seres humanos capaces de curarse.

Tratamiento Moral en Inglaterra: se popularizó en dicho lugar a través del Retiro de York (The Retreat Mental Hospital).

A raíz del extraño fallecimiento de la paciente Hannah Mills, en el York Lunatic Asylum (asilo psiquiátrico) que pertenecía a la religión cuáquera, los cuáqueros decidieron investigar lo que había ocurrido, creando un grupo de trabajo. William Tuke (17321822), cuáquero inglés, presentó pruebas de lo que ocurría y demostró que las acusaciones eran ciertas. En 1792, W. Tuke, recurrió a los cuáqueros para fundar una nueva institución. Así, obtuvo fondos y en 1796, abrió el Retiro de York, una institución para albergar a deficientes y enfermos mentales. Este fue el primer lugar en presentar un tratamiento humanitario y una vida digna para los pacientes… La familia de Tuke, se encargó del lugar por generaciones, continuando con el conocido Tratamiento Moral.

Tratamiento Moral en E.E.U.U: llevado a cabo por los cuáqueros ingleses, el Tratamiento Moral se difunde entre sus compatriotas que practicaban la misma religión en Estados Unidos. La figura más importante fue Benjamin Rush (1745-18139, considerado el padre de la psiquiatría estadounidense. Conoció a Samuel Tuke (nieto de William), y la reforma del Retiro de York, introduciéndola en Estados Unidos. Rush además, fue el creador de la primera fundación anti esclavitud y del primer dispensario gratuito para indigentes. Como médico del Hospital de Pensilvania, propuso cambios para humanizar los tratamientos para los enfermos, logró que se contraten asistentes para atender a los internos y organizar actividades diarias. Después de esto, hubo varias personas más que conocieron esta reforma del Tratamiento Moral y comenzaron a implementarla en instituciones psiquiátricas en diferentes sitios.

2_ La identidad profesional se construye en base al conocimiento de la trayectoria histórica, considerando los aportes que se generaron en el tiempo, así como el Tratamiento Moral a través de su evolución, fue aportando diversos conocimientos que luego fueron estudiados y profundizados, construyendo una ayuda para la definición de la identidad profesional de la Terapia Ocupacional.

*Paradigma Ocupacional 1_ El Paradigma Ocupacional surge a través del arquitecto George Edward Barton (1871-1923), que por su discapacidad (amputación parcial de un pie y parálisis de un lado del cuerpo), comprobó en sí mismo los beneficios de la ocupación con fines terapéuticos. Debido a que no podía seguir ejerciendo, se dedicó al estudio, investigación y experimentación del uso terapéutico de las ocupaciones. Fundó así, en 1914, la “Casa del Consuelo”, un lugar multitareas para personas con enfermedades

mentales y físicas, con la meta de que pudieran reintegrarse de manera productiva e independiente en la sociedad. En este mismo año Barton intercambia correspondencia con Williams Rush Dunton (Doctor en Psiquiatría), sobre fundar una asociación para personas interesadas en esta nueva profesión, a la que luego llamarían “Terapia Ocupacional”. En 1917, Barton y Dunton, proponen una reunión para conformar una sociedad y sumar conocimientos. El 17 de marzo de este mismo año, ambos profesionales junto con Eleanor Clarke Slagle, Susan Cox Johnson, Tomas Bessell Kidner e Isabel Gladwin Newton (esposa de Barton, como secretaria), llevaron a cabo la reunión y fundaron así la “National Society for the Promotion of Occupational Therapy” o NSPOT (Sociedad Nacional para la Promoción de la Terapia Ocupacional, luego conocida como “American Occupational Therapy Association” AOTA). Aunque no estuvieron presentes Susan Elizabeth Tracy y Herbert James Hall, también actuaron como fundadores.

2_ Los fundamentos de esta profesión, están basados en las ideas humanistas del Tratamiento Moral, del Movimiento de Artes y Oficios, y teorías como la del Pragmatismo (adquisición del conocimiento a través de la práctica). +Principios fundamentales de la profesión: El ser humano tiene una naturaleza ocupacional. El ser humano puede presentar disfunciones ocupacionales. La ocupación es un medio natural para restaurar la función.

3_ El ser humano es ocupacional, y tiene la necesidad de participar en actividades cotidianamente porque lo cree necesario para la supervivencia, la adaptación al medio, para desenvolverse en su entorno y mantener un buen estado de salud, desarrollando así un crecimiento individual y social.

*Paradigma Mecanicista

1_ El Paradigma Mecanicista surge entre las décadas del 40 y 50, coincidentemente con la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) y post guerra, a través de una crisis en la visión filosófica, teórica, y práctica de la disciplina. Como consecuencia de la guerra, se expande el movimiento rehabilitador. El Doctor Howard Rusk, crea el primer Servicio de Rehabilitación en el Hospital Bellevue de

Nueva York (1940). El servicio incluía Psicología de la Rehabilitación, Fisiatría, Terapia Ocupacional, Ortopedia y otras, conformándose los primeros equipos de especialistas, además el número de Terapistas Ocupacionales aumentó notablemente adquiriendo un reconocimiento público como profesional.

2_ Reduccionismo: es la simplificación de algo que es complejo.

3_ El Mecanicismo es una doctrina que postula la realidad natural, incluyendo al ser humano. Puede ser comparado con la estructura de una máquina. Implica una concepción reduccionista (reduce a partes específicas para estudiar o tratar). Como consecuencia del modelo biomédico que criticaba la Terapia Ocupacional por no tener fundadas buenas bases científicas, y servir solo para el bienestar del paciente, los TO empiezan a trabajar únicamente si algún medico los recomendaba porque lo creía necesario. Debido a esto tuvieron que recurrir al médico mecanicista, asistencial y reduccionista, priorizando la evaluación, medición y tratamiento preciso de disfunciones físicas y mentales, con el fin de lograr la funcionalidad total de las partes afectadas del paciente.

4_ Este paradigma tuvo un desinterés por la profesión, dejándola de lado y priorizando otros abordajes. La recreación, el juego, el uso de tiempo libre, no se creían como esenciales para la Terapia Ocupacional. Se pensaba que para cada caso determinado, existía algún tipo preciso de “receta” que podía lograr el mejoramiento o la recuperación, y que esto podía aplicarse por igual en todos los casos, sin considerar a la persona y su cantidad de variables.

5_ Desde el positivismo, se consideran buenos para esta profesión, la cantidad enorme de aportes de conocimiento y práctica que se adquirió durante esta etapa. Los enfoques psicodinámicos aumentaron la comprensión del psiquismo humano y su funcionamiento, la etiología, nuevos tratamientos, abordajes farmacológicos, y todo lo que influye en el desempeño ocupacional desde la esfera psiquiátrica o psicológica.

Se desarrolla notablemente la rehabilitación laboral, las evaluaciones al respecto, el estudio y adaptación de puestos de trabajo. Esto pasa progresivamente a ser un área específica, de importante desarrollo para los Terapeutas Ocupacionales.

*Paradigma Contemporáneo

1_ Entre las décadas del 60 y 70, surgen diversos movimientos sociales, también algunos movimientos estudiantiles europeos. Suceden también la Guerra Fría, la Guerra de Vietnam, la Revolución Cubana, y el surgimiento de grandes personalidades políticas, como John F. Kennedy, Martin Luther King, Fidel Castro, entro otros. A partir de los 60, en Terapia Ocupacional, comienza un proceso de cuestionamiento y crisis en relación al Paradigma Mecanicista, en base a investigaciones de la Doctora Mary Reilly (1916-2012), graduada de Terapeuta Ocupacional, y sus discípulos.

2_ El Paradigma Contemporáneo de cierta forma propone el derecho a la autodeterminación de las personas con discapacidad, para que dejen de ser un sujeto de asistencia, administración o tutela, y así poder decidir sobre su propia vida, logrando una independencia e inclusión social, igualando sus oportunidades con la del resto de las personas. La Terapeuta Ocupacional Mary Reilly (1916-2012), propone retomar los fundamentos y principios rectores de Terapia Ocupacional, establecidos por los fundadores de esta disciplina.

3_ Algunos de los fundamentos que caracterizan este paradigma podrían ser: Enfoque teórico y práctico centrado en la ocupación humana. Reafirmación de la naturaleza ocupacional del ser humano. Concepto de salud en base al equilibrio ocupacional, entre trabajo, estudio, actividades de automantenimiento, tiempo libre y descanso. Visión y abordaje holístico del ser humano. Ampliación de los ámbitos de ejercicio profesional.

4_ Actualmente algunos autores mencionan que dentro del Paradigma Contemporáneo, surge uno nuevo, el Paradigma Social de la Ocupación o “Ciencia Ocupacional”. Se establece como una ciencia interdisciplinaria, relacionada con la Sociología, Antropología, Filosofía, Psicología, Neurociencias, Medicina Preventiva, Ingeniería Biomédica, Salud Pública y otras, que tratan sobre sobre las nuevas problemáticas y desafíos del mundo actual y del ser humano en interacción con el mismo. Se deriva de los principios, fundamentos y valores de la Terapia Ocupacional y proporciona una base teórica y filosófica que sustenta el ejercicio profesional. En la actualidad, la Ciencia Ocupacional, nutre otras disciplinas, constituye un movimiento internacional con múltiples actividades y creciente expansión, creándose así, en el año 2000, la “International Society of Occupational Scientists” (ISOS), con el fin de difundir y establecer una red internacional de científicos ocupacionales. El Paradigma Social de la Ocupación, considera a la ocupación como un fenómeno multidimensional, sistémico, complejo, económico, político, sanitario, cultural, social y coherente con la justicia y el bienestar de las comunidades.

CUADRO COMPARATIVO…….. PARADIGMA OCUPACIONAL Aproximadamente entre el 1900 y 1940 En 1914 se fundó la “Casa del Consuelo”.

PARADIGMA MECANICISTA

APORTES

En 1914 se fundó la Sociedad Nacional para la Promoción de la Terapia Ocupacional.

FIGURAS IMPORTANTES

George Edward Barton, Williams

Se crea el primer Servicio de Rehabilitación. Teoría de la Integración Sensorial. Doctor Howard Rusk (padre de la

SURGIMIENTO

PUNTOS DESTACADOS

Década del 40 y 50 Se expande el movimiento rehabilitador. Postula la realidad natural incluyendo al ser humano.

PARADIGMA CONTEMPORÁNEO Entre la década del 60 y 70 Se retoman los principios rectores de la TO. Derecho a la autodeterminación de personas con discapacidad.

Doctora Mary Reilly (Terapista

Rush Dunton, Eleanor Clarke Slagle, Susan Cox Johnson, Tomas Bessell Kidner, Isabel Gladwin Newton, Susan Elizabeth Tracy y Herbert James Hall (fundadores de la NSPOT)

rehabilitación médica) Anne Jean Ayres (Terapeuta)

Ocupacional)

HISTORIA DE LA TO EN ARGENTINA… La historia de la Terapia Ocupacional en Argentina, inicia como consecuencia de la epidemia de poliomielitis, conocida como enfermedad de Heine Medin o parálisis infantil. La primera epidemia fue en 1953, con 2.759 casos registrados, con un %71,3 de menores de 4 años afectados. En 1956 el brote fue peor y más grave, algunas fuentes confiables dicen que el número de casos se aproximaban a los 7.000. En el mismo año, se establece en el Centro de Rehabilitación del Lisiado de Buenos Aires, un programa terapéutico, antecedente de la primera Escuela Nacional de Terapia Ocupacional de Argentina (ENTO), y de Latinoamérica, fundada en Buenos Aires el 20 de noviembre de 1959. En 1957 la Asociación para la Lucha contra la Parálisis Infantil, contrató a la terapista ocupacional Rubi Kroon, que ejercía en el Hospital Rancho de los Amigos de California EE.UU, para dictar un curso a 20 alumnas de distintas ciudades del país. En octubre de 1958, Helen Dahlstron llegó como asesora por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S), y permaneció en el país durante un año. El 17 de agosto de 1962, se crea la Asociación Argentina de Terapia Ocupacional (AATO), adherida a la Fundación Mundial de Terapistas Ocupacionales. Al principio, las áreas de aplicación de Terapia Ocupacional estaban referidas a la rehabilitación física y/o mental de inválidos, lesionados o enfermos, pero a partir de 1965, se amplían los campos y áreas de trabajo: educación especial, discapacitados sensoriales, personas adultas conocidas como “tercera edad”, pediatría, minoridad y el campo laboral.

En 1969 se crea la segunda escuela del país, en Mar del Plata, dependiente de la Universidad Provincial (ahora nacional) de la ciudad. En 1979 la tercera, en La Rioja, dependiente de la Universidad Provincial respectiva y en 1985 la cuarta, en el Litoral dependiente de la Universidad Nacional del Litoral. El 10 de septiembre se celebra el Día del Terapista Ocupacional. Podría decirse que se eligió este día debido a la realización –el 10 de septiembre de 1985-, del 1º Congreso Argentino de Terapia Ocupacional en La Rioja.

LÍNEA DE TIEMPO…..

fo r m a c ió n d e t e ra p is t a s o c u p a c io n a le s | 1956

195 9 | p r im e r a E s c u e la de TO

s e c r e a la A s o s ia c ió n A r g e n ti n a d e T O y s e la r e c o n o c e o fi c i a l m e n t e | 1962

198 5 | 1 º C o n g re s o A r g e n ti n o d e T O e n L a R io ja...