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INVESTIGACION DE CELULAS LE El lupus eritematoso es una enfermedad multisistémica. Para su diagnóstico se utilizan criterios bien establecidos. Las células LE son un fenómeno inmunológico interesante, cuya presencia apoya el diagnóstico de esta enfermedad Las células LE son polimorfonucleares (PMN) que han fagocitado material nuclear, el cual se observa como vacuolas homogéneas en la periferia. Además de la médula ósea y la sangre periférica, las células LE se han descrito en líquido sinovial, pleural, pericárdico y cefalorraquídeo. Por más de 50 años se postuló que el fenómeno LE era secundario a la opsonización de restos nucleares por anticuerpos antinucleares, lo que favorecía su fagocitosis por neutrófilos. Posteriormente se demostró la penetración de anticuerpos antinucleares y la inducción de apoptosis por éstos, resultando en fagocitosis de cuerpos apoptó- ticos por los PMN.Estudios recientes han demostrado que la génesis de las células LE proviene de la fagocitosis de células apoptóticas inducidas por anticuerpos antinucleares, a las cuales los anticuerpos Anti-DNAds impiden la degradación del DNA nuclear.Feierl, et al.,demostraron que la formación de estas células es dependiente de autoanticuerpos dirigidos a la histona H1, lo que favorece la fagocitosis de células necróticas más que apoptóticas. Significado clínico: El fenómeno de las células LE es un proceso que tiene lugar esencialmente in vitro. Las células LE se encuentran excepcionalmente in vivo, excepto en la médula ósea ó en exudados inflamatorios. Las pruebas de detección de

células LE son lentas e

inespecificas.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad con manifestaciones clínicas tales como rash, atralgia, fiebre, anemia, leucopenia, trombocitopenia e hipocomplementemia, afectando principalmente a las mujeres. La prueba de células LE es relativamente insensible. Es positiva en el 60-80% de casos agudos de

LES.

Se sugiere la determinación de anticuerpos antinucleares (ANA), un resultado negativo de ANA excluye el diagnóstico de LES si el paciente no está tratado con corticoides o drogas inmunosupresivas. Utilidad clínica: Evaluación de enfermedades autoinmunes, específicamente LES. Contribuye al diagnóstico de hepatitis lupoide (crónica activa). Su utilidad diagnóstica para LES ha sido superada por otras pruebas como la determinación de anticuerpos antinucleares. Variables por enfermedad: Positivo: LES (70-80% de los pacientes), síndrome de Sjögren (15-20%), artritis reumatoidea (25%), dermatomiositis, polimiositis (5%), cirrosis pancreática (33%), hepatitis crónica activa (50-70%), miastenia gravis, púrpura trombocitopenia idiopática (1-2%), lepra (8%). Variables por drogas: Positivo:

corticoesteroides,

guanoxan,

fenitoína, reserpina, tiazidas. Provocan

hidantoínas,

hidrazinas,

metildopa,

síndrome lupoide: acetazolamida,

cloratiazida, ácido aminosalicílico, metiltiouracilo, fenilbutazona, propiltiouracilo, sulfonamidas, tetraciclinas. REFERENCIAS 

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