Item 245 – Diabète - ECN PDF

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I t em 245–Di abèt e Di agnos t i querundi abèt echezl ’ enf antetl ’ adul t e I dent i fierl ess i t uat i onsd’ ur genceetpl ani fierl eurpr i s eenchar ge Ar gument erl ’ at t i t udet hér apeut i quenut r i t i onnel l eetmédi cament eus eetpl ani fierl esui vi dupat i ent Décr i r el espr i nci pesdel apr i seenchar geaul ongcour s Reconnaî t r el essi gnesd’ uner ét i nopat hi edi abét i queàl ’ ex amenduf ondd’ oei l

Génér al i t és

Défini t i ons( surpl asmavei neux) -

Val eur snor mal es o

Gl y cémi eàj eun=0, 8–1, 10g/ L( =apr èsj eunde8h)

o

Gl y cémi e2heur esapr èschar geor al ede75gdegl ucose1, 10g/ Làdeuxr epr i ses( FDRdedi abèt eetdecompl i cat i onsCV)

-

I nt ol ér anc eaugl ucose=gl y cémi e>1, 40g/ L 2hapr èschar geor al ede75gdegl ucose

-

Di abèt e( surpr él èv ementv ei neux/dext r ononacc ept é)

-

o

Gl y cémi eàj eun 1, 26g/ L( 7mmol / L)àdeuxr epr i ses( seui l d’ appar i t i ondesmi cr oangi opat hi es)

o

Gl y cémi eal éat oi r e 2g/ L( 11mmol / L)+s i gnesd’ hyper gl y cémi e

o

Gl y cémi e 2g/ L( 11mmol / L)2heur esapr èschar geor al ede75gdegl ucoseàdeuxr epr i ses

Hb1Ac o

Nor mal e =3, 5–5, 5% cheznondi abét i que

o

Refletdel ’ équi l i br egl y cémi quedes3der ni er smoi s

o

Noni nt er pr ét abl es i modi fdur éedevi eGR=hémogl i nopat hi e,anémi e,ur émi e,EPO,hémor r agi er écent e

o

Al t er nat i v e=f r uct osami némi e( gl y cat i onpr ot éi nesci r cul ant es)=r efletgl y cémi edes3der ni èr essemai nes

Epi démi ol ogi e -

-

Fr équence+++ o

Pr éval ence=150–200mi l l i onsdeper sonnesdansl emonde

o

EnFr ance=3à4% del apopul at i on

o

Enpr ogr es si onconst ant e

Gr avi t é+++ o

5ème causedemor t al i t édansl emonde

o

75% desdi abét i ques( D2+++)meur entd’ unecompl i cat i oncar di ov asc ul ai r e

o

EnFr ance=di abèt eest1ère cause I RCt er mi nal e,decéc i t éavant55ans,d’ amput at i onnont r aumat i que

Mét abol i smegl uci do–l i pi di que -

-

Régul at i onhor monal e=1or ganer égul at eur=pancr éasendoc r i ne o

Pr oduct i ond’ i nsul i ne( cel l ul es)=anabol i sant eethypogl y cémi ant e

o

Pr oduct i ondegl ucagon( cel l ul es)=cat abol i sant eethyper gl yc émi ant e

Réact i onsmét abol i ques=3or ganeseffect eur s=f oi e,gr ai ss e,musc l e o

o

Enpér i odepos t–pr andi al e=act i ondel ’ i ns ul i ne 

Foi e=st i mul at i ondegl yc ogénogénèse/i nhi bi t i ondenéogl ucogénèse



Ti ss uadi peux=st i mul at i onl i pogénèse/i nhi bi t i ondel i pol y se



Mus cl e=st i mul at i ondegl yc ogénogénèseetgl y col y se

Enpér i odepos t–abs or pt i v e( àj eun)=act i ondugl ucagon 

Foi e =st i mul at i ondegl y cogénol y sepui snéogl ucogénès e



Ti ss uadi peux=st i mul at i ondel i pol ysepourf our ni rl esmusc l esenAG



Mus cl e=ut i l i sat i ondesAG dut i ssuadi peux( Boxydat i on)pui sdescor pscét oni ques

1

Cl assi ficat i on=4t ypesdedi abèt e -

-

-

Di abèt edet y pe1 o

ATCDf ami l i auxdumêmet ype=r ar es

o

Agedesur v enue=av ant35ans

o

Début=r api deouexpl osi f

o

Sy mpt omat ol ogi e=br uy ant e

o

Poi ds=nor mal oumai gr e( ouamai gr i ss ement )

o

Hyper gl y cémi eaudi agnost i c=maj eur e>3g/ L

o

Cét ose=souventpr ésent e

o

Compl i cat i onsdégénér at i v esaumomentdudi agnost i c=absent es

o

Causepr i nc i pal edemor t al i t é=i nsuffisanc er énal e

Di abèt edet y pe2 o

ATCDf ami l i auxdumêmet ype=f r équent s

o

Agedesur v enue=apr ès35ans

o

Début=l enteti ns i di eux

o

Sy mpt omat ol ogi e=pauvr eouabsent e

o

Poi ds=obési t éousur char geadi peuseabdomi nal e

o

Hyper gl y cémi eaudi agnost i c=75ans o

Bonét atgénér al=met f or mi neous ul f ami des

o

Fr agi l eoumal adi eavecécar tHbA1c...