Item 224 TVP - ECN PDF

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ECN...

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I t em 224–Thr ombosevei neusepr of onde Di agnost i querunet hr ombos ev ei neusepr of ondeet / ouuneembol i epul monai r e I dent i fi erl essi t uat i onsd’ ur genc eetpl ani fi erl eurpr i s eenc har ge Ar gument erl ’ at t i t udet hér apeut i queetpl ani fi erl es ui v idipat i ent Connaî t r el esi ndi cat i onsetl esl i mi t esd’ unbi l andet hr ombophi l i e

Di agnost i c Examencl i ni que -

-

Si gnesf onct i onnel s o

Si gnesgénér aux=fi èv r e+/ -s i gnesd’ EP( t ac hy c ar di e,dy s pnée,hémopt y s i e)

o

Doul eurs pont anéeoupr ovoquéedumol l et=i nt ense,i mp ot encef onc t i onnel l e( peutêt r emi ni me / absent e)

Ex ame nphy s i que o

Pr i sedescons t ant es( di s soc i at i onpoul s–t empér at ur ec l as s i que)

o

Ex ame ndesMI=s i gnespos i t i f sdeTVP 

-

Œdèmeuni l at ér aldel aj ambeoudet outl eMI( phl egmat i aal badol ens ) 

Dur ,r és i s t ant ,nepr endpasl egodet ,d’ aut antpl usét enduqueTVes tpr o x i mal e



Di ffér enc edec i r conf ér encede>3cm apr èsMIc ont r ol at ér al



Si gnesi nfl ammat oi r es=augment at i ondet empér at ur el ocal e



Peau=bl anc he,l ui s ant e



Di l at at i ondesv ei ness uper fic i el l es



Di mi nut i ondubal l ot ementpas s i fdumol l et



Si gnesdeHomans=doul eurdupr ov oquéeàl ador si fl ex i ondupi ed( peuSeetpeuSpé)



Remar que=TVPpeutêt r eas y mpt omat i que( déc ouv er t el or sbi l anEP)! !

El i mi nerundi agnos t i cdi ffér ent i el o

Lés i onsmus c ul ai r esout endi neus es( t r aumat i s me,cl aquagemus c ul ai r e)

o

Affec t i onos t éoar t i c ul ai r e( ky st es y nov i al )

o

SPT ,i nsuffis anc ev ei neus epr i mai r e( s uper fi c i el l eoupr of onde)

o

Sc i at i que,compr es si onex t r i nsèque( ADP,t umeur ,s y ndr omedeCock et t )

o

Er y s i pèl e,l y mphangi t e,c el l ul i t e

o

I CD,I R,I HC

Scor edepr obabi l i t écl i ni que=scor edeWel l s

1

Examenscompl ément ai r es( di agnos t i cTVP=obj ect i f ) Di agnost i cposi t i f -

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Dos agedesD–di mèr es o

Si négat i f s=TVPél i mi née

o

Si pos i t i f s=TVPàc onfi r merparéc ho–doppl erdesMI

Ec ho–doppl erv ei neuxdesMI o

Sens i bi l i t éets péc i fi c i t ésexc el l ent es

o

Ex pl or at i on=VCI v ei nesdi s t al es/sy s t èmespr of ondets uper fic i el

o

Cr i t èr esv ei nenor mal e

o



Abs enc edemat ér i elendol umi nal



Pos s i bi l i t édec ompr i merl av ei neav ecs onde



Per c ept i ond’ uns i gnal doppl err y t hméparr es pi r at i onetaugment éparc has s ev ei neusemanuel l e

Cr i t èr esTVP 

I magedi r ec t edut hr ombus( s i gnet r èsf r équent )



I nc ompr es s i bi l i t édel av ei neàl apr es s i ondev ei ne



Modi fi c at i ondus i gnald oppl er=di mi nut i onouabol i t i ons i gnals pont anéoupr ov oquél or s manœuv r esdy nami ques

o

-



Doppl ercoul eur=r empl i s s agepar t i elouabs enc eder empl i s s ageaus ei ndut hr ombus



Si gnesi ndi r ect s=cal i br ev ei neux ,c i nét i quepar oi v ei neus eetdsv al v ul es ,c i r cul at i onc ol l at ér al e

Li mi t esdel ’ ex amen 

Opér at eurex pér i ment é



Appar ei l l ageopt i mal=haut er és ol ut i onets ondeadapt éeàl apr of ondeurdezoneex ami née



Condi t i onsopt i mal es=abs encedecont r ac t i onsmus cul ai r es

Aut r esex amens o

Phl ébogr aphi edesMI=n ’ es tpl usut i l i s ée

o

Angi o TDM peutc ompl ét eréc hodoppl ers inonconc l uant

2

St r at égi edi agnost i que

Di agnost i cét i ol ogi que -

-

Rec her c herTVPs ec ondai r eoupr ov oquée=pr és enc ed’ unFdR maj eurt r ansi t oi r e o

Chi r ur gi e40ans



Bi l andet hr ombophi l i enégat i f



TVPr éci di v ant e

Modal i t és=sangdanss el l es/RT/PSA( H)/mammogr aphi e+éc hopel vi enne( F)

3

For mespar t i cul i èr es Fonct i ondel ocal i sat i on -

TVPdi s t al e=mê mepr i seenc har gequeTVPpr o xi mal e

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TVPpel v i enne( ut ér o–ovar i enne,h y pogast r i que)

-

o

Cl i ni que=s i gnesur i nai r es ,ut ér ov agi naux ,di ges t i f s/out abl eauf ébr i l ev oi r es eps i s

o

Cont ex t edes ur v enue=i nt er v ent i ons urpet i tbas s i n( pr os t at ect omi e,hy s t ér ec t omi e) ,gr os ses s e,PP

Thr ombos ev ei neus es uper fic i el l e o

Cl i ni que=doul eurs pont anéeoupr ov oquées urt r aj etv ei neux ,r ougeur ,i nfl ammat i on,cor doni ndur é

o

Ec ho–doppl er

o

-

T r aj et=gr andev ei nes aphène

o



Confir merl edi agnos t i c



Pr éc i serl al ocal i s at i on



Vér i fi ere x t ens i onaur és eauv ei neuxpr of ond( TVPas s oc i éedans10% desc as )

TVSs urv ei nenonv ar i queus e=r ec her cher 

Canc er



Mal adi edeBuer guer



Mal adi edeBehç et



Mal adi eshémat ol ogi ques



Pat hol ogi eaut o–i mmunes



Thr ombophi l i ec ons t i t ut i onnel l eouacqui s e

Thr ombos edeVCI o

At t ei nt eVCIsus–r énal e=t hr ombos enéopl as i queparex t ens i onàpar t i rv ei ner énal ed’ uncancerr énal

o

T ouj our sr ec her cherMAV

Fonct i oncont ext edesur venue -

-

Aucour sdegr os s es s e o

Si gnescl i ni quesdi ffic i l esài nt er pr ét er=c ars t as ev ei neus epargr os s es s e

o

Di agnos t i c=éc ho–doppl er

o

Bi l andet hr ombophi l i es y s t émat i quechezf emmeenâgedepr oc r éeray antATCDper s o/ f ami l i auxdeMTEV

Encasdecanc er o

TVPquis ur vi entdansc ont e x t edec ancer=t émoi gnedel ’ ac t i v i t éduc ancer

o

 HBPM aul ongc our s

Fonct i ondesévér i t é=phl ébi t ebl eue( pl egmat i ac ear ul ea) -

Rar emai sgr av e

-

Mécani s me=c ompr es s i onar t ér i el l eparoedème

-

Tabl eaudeTVP+i s c hémi e+c yanos e+/ -ét atdec hoc

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Ur genc e!

4

Evol ut i on Evol ut i onnat ur el l e=f r agment a t i ondut hr ombusv ei neux embol i e Compl i cat i ons -

Réc i di v es=r i s quet ouj our spr és entetd’ aut antpl usquef ac t eurf av or i s antes tper manent

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Embol i epul monai r e

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Sy ndr omepos t–t hr ombot i quev ei neux o

Appar i t i onquel quesmoi s /annéesapr èsTVP

o

Ri s quedi mi nuede50% s icont ent i onv ei neusepr éc oc e

o

Cl i ni que

o

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Lour deurdej ambe

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Di l at at i onsv ei neusess uper fic i el l es



Oedèmedec hev i l l e



T r oubl est r ophi quess ansul c èr e=hy poder mi t e,der mi t eoc r e,at r ophi ebl anc he



Ul c èr essus–mal l éol ai r ess pont anésoupr ov oqués



Cl audi cat i onv ei neus edec ui s s e

Par ac l i ni que=éc ho–doppl er( dét ec t erobs t r uc t i onetr efl uxv ei neux )

5...