Journal Reading PDF

Preview

Summary

Journal Reading Health security capacities in the context of COVID-19 outbreak: an analysis of International Health Regulations annual report data from 182 countries Oleh: Mhd. Igo Pratama 1840312617 Preseptor: dr. Husna Yetti, PhD BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AND...

Description

Accelerat ing t he world's research.

Journal Reading Dokter Muda

Related papers

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

Lima Dimensi Jurnalisme Krisis Covid-19 (Bab 17) GILANG D E S T I PARAHITA

Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Coronavirus Disease (COVID-19) 0 casia put ra Covid 19 : kumpulan perat uran perundang undangan Suharyant o Mallawa

Journal Reading

Health security capacities in the context of COVID-19 outbreak: an analysis of International Health Regulations annual report data from 182 countries

Oleh: Mhd. Igo Pratama

1840312617

Preseptor: dr. Husna Yetti, PhD

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG 2020

Kapasitas keamanan kesehatan dalam konteks wabah COVID-19 : analisis Peraturan Kesehatan Internasional data laporan tahunan dari 182 negara Nirmal Kandel, Stella Chungong, Abbas Omaar, Jun Xing

Ringkasan Latar Belakang : Langkah-langkah kesehatan masyarakat untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi peristiwa sangat penting untuk mengendalikan risiko

kesehatan masyarakat,

termasuk wabah penyakit menular, seperti yang disorot dalam Peraturan Kesehatan Internasional (IHR). Dalam wabah penyakit novel coronavirus 2019 (COVID-19), kami bertujuan untuk meninjau kapasitas keamanan kesehatan yang ada terhadap risiko dan kejadian kesehatan masyarakat. Metode : Kami menggunakan 18 indikator dari alat IHR State Party Annual Reporting (SPAR) dan data terkait dari laporan SPAR nasional untuk mengembangkan lima indeks: (1) mencegah, (2) mendeteksi, (3) merespon, (4) fungsi pendukung, dan (5) kesiapan operasional. Kami menggunakan data SPAR 2018 untuk semua indikator dan mengelompokkan negara ke dalam lima level di seluruh indeks, dengan level 1 menunjukkan level terendah kapasitas nasional dan level 5 tertinggi. Kami juga menganalisis data di tingkat regional (menggunakan enam wilayah geografis WHO). Temuan dari 182 negara, 52 (28%) negara telah memiliki kapasitas pencegahan pada level 1 atau 2, dan 60 (33%) negara memiliki kapasitas respons pada level 1 atau 2. 81 (45%) negara memiliki kapasitas pencegahan dan 78 (43%) negara memiliki kapasitas respon di tingkat 4 atau 5, menunjukkan bahwa negara-negara ini sudah siap secara operasional. 138 (76%) negara memiliki skor lebih tinggi dalam indeks deteksi daripada di indeks lainnya. 44 (24%) negara tidak memiliki fungsi pendukung yang efektif untuk risiko dan kejadian kesehatan masyarakat, termasuk wabah penyakit menular (7 [4%] negara di level 1 dan 37 [20%] negara di level 2). 102 (56%) negara memiliki level 4 atau level 5 dari kapasitas fungsi pendukung . 32 (18%) negara memiliki kesiapan rendah (2 [1%] negara di level 1 dan 30 [17%] negara di tingkat 2), dan 104 (57%) negara secara operasional siap untuk mencegah, mendeteksi, dan mengendalikan wabah novel penyakit menular (66 [36%] negara di level 4 dan 38 [21%] negara di level 5).

Interpretasi : Negara-negara sangat bervariasi dalam hal kapasitas mereka untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi wabah. Setengah dari semua negara yang dianalisis memiliki kapasitas kesiapan operasional yang kuat, yang menunjukkan bahwa respons yang efektif terhadap potensi kedaruratan kesehatan dapat diaktifkan, termasuk COVID-19. Temuan dari penilaian risiko lokal diperlukan untuk sepenuhnya memahami kapasitas kesiapan nasional dalam kaitannya dengan COVID-19. Pengembangan kapasitas dan kolaborasi antar negara diperlukan untuk memperkuat kesiapan global untuk pengendalian wabah.

Pendahuluan Coronavirus adalah virus RNA yang banyak ditemukan di manusia dan mamalia lainnya.1 Meskipun kebanyakan manusia yang terinfeksi coronavirus mengakibatkan penyakit ringan, dunia telah memiliki dua epidemi besar dalam dua dekade terakhir dari dua betacoronavirus berbeda; severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) dan Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Secara kolektif, dua wabah ini telah menghasilkan lebih banyak dari 10.000 kasus kumulatif, dengan kematian 10% untuk SARSCoV dan 37% untuk MERS-CoV.2 Pada bulan Desember 2019, China melaporkan kepada WHO kasus-kasus pneumonia dari penyebab yang tidak diketahui terjadi di Wuhan, Hubei. 3 Pasien awal menunjukkan gejala klinis menyerupai pneumonia virus. Kapasitas negara untuk mendeteksi kasus-kasus tersebut berupa memfasilitasi pengenalan dan verifikasi dini dari pathogen. Sekuensing genetik sampel virus mengindikasikan novel coronavirus novel.4 Virus novel itu bernama 2019 novel coronavirus (COVID-19) dan dikonfirmasi memiliki kemiripan 75–80% dengan SARS-CoV.2 Pada 24 Februari 2020, sekitar 80.000 kasus yang dikonfirmasi telah dilaporkan di lebih dari 28 negara.5 Pada 30 Januari, WHO mendeklarasikan wabah COVID-19 sebagai darurat kesehatan masyarakat internasional dan menempatkan serangkaian rekomendasi sementara6. Tidak ada terapi antivirus khusus tersedia, dan upaya untuk mengembangkan antivirus dan vaksin terus dilakukan. Indikasi awal menunjukkan bahwa kelelawar adalah reservoir utama virus, mengingat COVID-19 memiliki kemiripan yang mirip dengan kelelawar koronavirus, 7 dan sementara identifikasi asal virus zoonosis terus berlanjut, langkah-langkah kesehatan masyarakat untuk mengelola wabah bergantung pada

kapasitas kesiapsiagaan nasional dan regional untuk

mencegah, mendeteksi, memverifikasi, menilai, dan merespons sesuai dengan Peraturan Kesehatan Internasional (IHR, 2005). Penelitian dalam konteks

Bukti sebelum penelitian ini Wabah penyakit coronavirus novel 2019 (COVID-19) telah menyebar dengan cepat di banyak negara dalam waktu singkat. Beberapa penelitian telah menyoroti kekuatan dan kesenjangan kapasitas nasional dalam kaitannya dengan kesiapan operasional terhadap kedaruratan kesehatan dan implementasi Peraturan Kesehatan Internasional Internasional (IHR, 2005). Kami mencari PubMed menggunakan istilah pencarian "indeks kesiapan operasional" sehubungan dengan "IHR", "keamanan kesehatan", dan "kesiapan darurat" untuk artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, antara 1 Januari 2010, dan 24 Januari 2020. Pencarian kami menemukan nol hasil pada indeks kesiapan operasional dalam kaitannya dengan IHR.

Nilai tambah dari penelitian ini Karena kurangnya kualitas informasi yang ada tentang keadaan kapasitas kesiapsiagaan nasional dan regional, kami menggunakan data dan informasi dari alat Pelaporan Tahunan Pihak Negara IHR untuk meninjau tingkat kapasitas keamanan kesehatan yang ada untuk mencegah, mendeteksi, merespons, dan membangun fungsi yang memungkinkan. untuk respons yang efektif, dan kesiapan operasional terhadap risiko dan kejadian kesehatan masyarakat, termasuk wabah penyakit menular.

Implikasi dari semua bukti yang tersedia Hasil kami memiliki implikasi untuk memprioritaskan tindakan peningkatan kapasitas di Wilayah dan negara WHO, terutama dalam hal kapasitas terkait pencegahan, deteksi, respons, fungsi pendukung, dan kesiapan operasional. Indeks kesiapan operasional dapat digunakan untuk mendukung WHO, pemerintah, dan lembaga internasional lainnya untuk memprioritaskan dukungan mereka dan implementasi kapasitas kesiapan operasional untuk wabah COVID-19.

Sejak IHR mulai berlaku pada tahun 2007, negara-negara telah melakukan upaya besar untuk memperkuat kapasitas mereka untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi keadaan darurat kesehatan masyarakat .8 Negara-negara telah meningkatkan kesiapsiagaan melalui implementasi dan penilaian berkala kapasitas nasional IHR untuk mengurangi dampak darurat kesehatan masyarakat, termasuk munculnya patogen baru. 9, 10 Peningkatan pemahaman tentang kapasitas yang harus dihindari, dideteksi, dan direspon oleh negara-negara terhadap peristiwa kesehatan masyarakat telah dimungkinkan melalui pengenalan kerangka kerja pemantauan dan evaluasi IHR WHO dan penerapan komponen kerangka kerja tersebut termasuk State Party Annual Reporting (SPAR) dan evaluasi eksternal sukarela menggunakan alat Evaluasi Eksternal Bersama, ulasan setelah tindakan, dan latihan simulasi. 11 Hasil penilaian ini digunakan untuk mengembangkan rencana aksi nasional untuk memperkuat kapasitas IHR untuk keamanan kesehatan. Tolok ukur WHO untuk kapasitas IHR mencakup tindakan terkait yang dapat meningkatkan kesiapsiagaan darurat suatu negara, dan digunakan untuk memperkuat kesiapsiagaan darurat negara dan keamanan kesehatan. 12 Kami menganalisis pengajuan SPAR 2018 dari 182 negara untuk mengkaji kapasitas keamanan kesehatan sehubungan dengan wabah COVID-19 dan mengidentifikasi peluang untuk memperkuat implementasi IHR lebih lanjut. 13,14

Metode Kami menganalisis pengajuan SPAR 2018 untuk meninjau kapasitas keamanan kesehatan berdasarkan indeks berikut: kapasitas untuk (1) mencegah, (2) mendeteksi, (3) merespons, (4) fungsi pendukung (sumber daya dan kapasitas koordinasi), dan (5) ) kesiapan operasional. Skor nasional untuk 18 dari 24 indikator SPAR diterapkan di kelima indeks. Enam indikator SPAR yang tidak terkait langsung dengan indeks kami dan ancaman bahaya menular, termasuk COVID-19, dikeluarkan.13 Indikator SPAR yang dipilih untuk digunakan di masing-masing dari lima indeks ditunjukkan pada panel 1. Setiap indikator SPAR diberi skor berdasarkan skala dari level 1 hingga 5, di mana level 1 adalah kapasitas terendah dan level 5 adalah yang tertinggi.

13

Negara

tanpa skor ditandai sebagai level 0. Panel 1 menunjukkan alasan untuk memasukkan indikator sebagai bagian dari indeks masing-masing.

Indeks Pengembangan dan analisis Untuk masing-masing dari lima indeks, kami mengembangkan skor indeks menggunakan langkah-langkah berikut: (1) kami mengelompokkan indikator utama dari pengajuan SPAR sesuai dengan lima indeks kami; 13 (2) setiap skor indikator dikonversi menjadi persentase; (3) kami mengumpulkan skor indikator menggunakan rata-rata aritmatika: Indikator rata-rata aritmatika C1.3 + C2.2 + C3.1 + ···) n (4) kami mengategorikan negara-negara pada skala ordinal level 1–5 berdasarkan skor indeks. Kelima level ini mirip dengan level kapasitas yang digunakan untuk menilai negara menggunakan SPAR (panel 2) .13,14

Hasil Kami menganalisis 2018 pengiriman SPAR dari 182 negara. Data SPAR 2018 tidak ada untuk 14 Pihak Negara dan oleh karena itu tidak dapat dimasukkan sebagai bagian dari penelitian ini .15 138 (76%) dari 182 negara ditemukan memiliki kapasitas deteksi keseluruhan pada level 4 atau 5. 52 (28%) ) negara memiliki kapasitas level 1 atau 2 untuk kapasitas pencegahan dan 60 (33%) negara memiliki kapasitas level 1 atau 2 untuk kapasitas respons, banyak di antaranya diklasifikasikan sebagai negara berpenghasilan rendah dan berpenghasilan menengah ke bawah oleh Bank Dunia. 81 (44%) negara memiliki kapasitas level 4 atau 5 untuk kapasitas pencegahan, dan 78 (43%) negara memiliki kapasitas level 4 atau 5 untuk kapasitas respons. 102 (56%) negara memiliki fungsi pendukung level 4 atau 5. Panel 1: Indikator dan alasan pilihan untuk penggunaannya

Kapasitas untuk mencegah C3.1 — upaya kolaboratif pada kegiatan untuk mengatasi zoonosis. Bukti menunjukkan adanya hubungan dengan zoonosis.2,7 C4.1 — mekanisme kolaborasi multisektoral untuk acara keamanan pangan Wabah penyakit menular dapat diakibatkan oleh kesenjangan dalam keamanan pangan. 2,7 C9.2 — kapasitas untuk pencegahan dan pengendalian infeksi serta dekontaminasi bahan kimia dan radiasi

Pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat komunitas dan fasilitas perawatan kesehatan adalah kunci untuk pencegahan, pengendalian dan penahanan infeksi. 16 C10.1 — kapasitas untuk komunikasi risiko darurat Menjangkau masyarakat di tingkat lokal, nasional, dan global sangat penting untuk pencegahan, deteksi, dan pengendalian infeksi.17 C11.1 — persyaratan kapasitas inti setiap saat untuk bandara, pelabuhan, dan lintas darat yang ditentukan Kapasitas inti untuk mencegah, mendeteksi, dan merespons pada titik masuk sangat penting untuk pencegahan dan pengendalian wabah penyakit menular.

Kapasitas untuk dideteksi C5.1 — rujukan spesimen dan sistem transportasi; C5.3 — akses ke kapasitas pengujian laboratorium untuk penyakit prioritas Tidak semua negara akan memiliki kapasitas untuk menguji spesimen. Oleh karena itu, negara harus memiliki sistem rujukan spesimen, transportasi, dan pengujian kasus-kasus yang dicurigai. C6.1 — fungsi peringatan dini: pengawasan berbasis indikator dan berbasis peristiwa Pelaporan dari masyarakat, fasilitas layanan kesehatan, dan titik masuk sangat penting untuk pencegahan dan deteksi wabah penyakit menular. C6.2 — mekanisme untuk manajemen acara (verifikasi, penilaian risiko, penyelidikan analisis) Kapasitas untuk verifikasi, penilaian risiko, dan investigasi analisis sangat penting untuk pencegahan, deteksi, dan pengendalian wabah penyakit menular.

Kapasitas untuk merespons C8.1 — perencanaan untuk kesiapsiagaan darurat dan mekanisme respons Kapasitas respons tergantung pada ketersediaan rencana dan mekanisme kesiapsiagaan dan respons serta pengujian rutin untuk fungsionalitas dan memperbaruinya untuk mengatasi kesenjangan. C8.2 — manajemen operasi tanggap darurat kesehatan Setiap acara kesehatan masyarakat memerlukan sistem manajemen insiden yang harus diikuti. Oleh karena itu, kapasitas untuk merespons wabah secara efektif tergantung pada kapasitas operasi darurat yang kuat.

C8.3 — mobilisasi sumber daya darurat Selama tanggapan, semua jenis sumber daya harus dimobilisasi secara tepat waktu (dana, sumber daya manusia, dan logistik). C9.1 — kapasitas manajemen kasus untuk bahaya yang relevan dengan IHR Respons efektif terhadap wabah dan keadaan darurat kesehatan lainnya tergantung pada manajemen kasus. C9.2 — kapasitas untuk pencegahan dan pengendalian infeksi serta dekontaminasi bahan kimia dan radiasi Kapasitas untuk pencegahan dan pengendalian infeksi diperlukan untuk manajemen kasus dan pengendalian infeksi yang efektif. C11.2 — respons kesehatan masyarakat yang efektif di titik masuk Setiap kasus yang diduga terdeteksi di titik masuk perlu dikelola secara efektif, jika tidak, risiko penularan lintas batas tetap tinggi.

Mengaktifkan indeks fungsi C1.3 — mekanisme pendanaan dan dana untuk respons tepat waktu terhadap keadaan darurat kesehatan masyarakat Ketersediaan dan aksesibilitas mekanisme pembiayaan sangat penting untuk pencegahan, deteksi, dan pengendalian wabah penyakit menular. C2.2 — mekanisme koordinasi IHR multisektoral Koordinasi dan tindakan multisektoral diperlukan untuk mengelola acara kesehatan masyarakat termasuk wabah penyakit menular. C7.1 — sumber daya manusia untuk penerapan kapasitas IHR Selama keadaan darurat, keterampilan yang berbeda, kapasitas lonjakan, dan mobilisasi pekerja layanan kesehatan yang tepat waktu diperlukan untuk mencegah, mendeteksi, dan mengendalikan peristiwa. C8.3 — mobilisasi sumber daya darurat Selama tanggapan, semua jenis sumber daya harus dimobilisasi untuk mengelola acara. C9.3 — akses ke layanan kesehatan esensial Akses ke layanan kesehatan penting diperlukan untuk mencegah, mendeteksi, dan mengendalikan wabah penyakit menular. Kesinambungan layanan kesehatan esensial harus dipastikan selama keadaan darurat.18

Kesiapan operasional C1.3; C2.2; C3.1; C4.1; C5.1; C5.3; C6.1; C6.2; C7.1; C8.1; C8.2; C8.3; C9.1; C9.2; C9.3; C10.1; C11.1; dan C11.2 18 indikator SPAR ini13 telah digunakan untuk mengembangkan indeks untuk kesiapan operasional. Indeks membantu menilai status kapasitas kesiapan nasional di setiap wilayah WHO. Deskripsi lengkap tentang indikatorindikator ini diberikan dalam lampiran. Menurut WHO, kesiapan operasional tingkat tinggi untuk menanggapi keadaan darurat akan memungkinkan respons yang tepat waktu, efektif, dan efisien. Mencapai kesiapan adalah proses berkelanjutan untuk membangun, memperkuat, dan memelihara infrastruktur respons multisektoral yang dapat diterapkan di semua tingkatan, yang mengikuti pendekatan semua-bahaya, dan yang berfokus pada risiko prioritas tertinggi. Kesiapan operasional dibangun berdasarkan kapasitas yang ada untuk merancang dan mengatur pengaturan dan layanan khusus untuk tanggap darurat.19

Panel 2: Kriteria dan definisi untuk level dalam penelitian ini Level 1: ≤20% Sangat sedikit kapasitas fungsional yang tersedia untuk mencegah dan mengendalikan risiko atau peristiwa. Level 2: ≤40% Kapasitas fungsional yang kecil tersedia secara ad-hoc dengan dukungan sumber daya eksternal. Level 3: ≤60% Negara ini secara fungsional mampu di tingkat nasional; Namun, efektivitasnya rendah di tingkat daerah. Level 4: ≤80% Negara ini secara fungsional mampu menangani berbagai acara di tingkat nasional dan subnasional. Level 5:> 80% Kapasitas fungsional negara maju dan berkelanjutan di semua tingkat sistem kesehatan.

Kapasitas Pencegahan 52 (28%) negara memiliki kapasitas rendah untuk mencegah kejadian kesehatan masyarakat, termasuk wabah penyakit menular (delapan [4%] di level 1 dan 44 [24%] di level 2; gambar 1). 81 [45%] negara memiliki kapasitas pencegahan yang kuat (51 [28%] di level 4 dan 30 [17%] di level 5) dan 49 (27%) negara memiliki kapasitas pencegahan sedang (level 3).

Kapasitas Deteksi 138 (76%) negara memiliki kapasitas deteksi yang kuat (76 [42%] di level 4 dan 62 [34%] di level 5; gambar 1) .34 (19%) kapasitas negara berada di level 3, menunjukkan perkembangan moderat. Hanya sepuluh (5%) negara yang memiliki kapasitas level 2, dan tidak ada pada level 1, untuk mendeteksi wabah penyakit menular.

Kapasitas Respon 60 (33%) negara memiliki kapasitas rendah untuk merespons acara kesehatan masyarakat, termasuk wabah penyakit menular (16 [9%] di level 1 dan 44 [24%] di level 2; gambar 1). 44 (24%) negara berada pada kapasitas level 3 untuk merespons, dan 78 (43%) negara memiliki kapasitas tinggi untuk merespons (43 [24%] di level 4 dan 35 [19%] di level 5).

Fungsi Pendukung 44 (24%) negara dikategorikan dalam level terendah (tujuh [4%] di level 1 dan 37 [20%] di level 2) untuk fungsi pendukung. 102 (56%) negara (56 [31%] di level 4 dan 46 [25%] di level 5) memiliki tingkat sumber daya tertinggi dan kolaborasi atau koordinasi tingkat tertinggi untuk mencegah, mendeteksi, dan menanggapi suatu peristiwa. 36 (20%) negara berada di level 3.

Kapasitas kesiapan operasional 32 (18%) negara memiliki kapasitas kesiapan operasional yang rendah (dua [1%] di level 1 dan 30 [17%] di level 2; gambar 1). 104 (57%) negara siap secara operasional untuk mencegah, mendeteksi, dan mengendalikan suatu peristiwa (66 [36%] di level 4 dan 38 [21%] di level 5). 46 (25%) kapasitas kesiapan operasional negara berada pada level 3.

Kapasitas kesiapan operasional oleh wilayah WHO Variasi yang luas ada dalam kapasitas untuk kesiapan operasional lintas daerah (gambar 2). 21 (45%) dari 47 negara di Wilayah Afrika WHO dan lima (22%) dari 23 negara di Wilayah Pasifik Barat WHO memiliki kapasitas rendah untuk kesiapan operasional. Di seluruh wilayah, 104 (57%) dari 182 negara memiliki kapasitas kesiapan operasional di level 4 (66 [36%]) dan level 5 (38 [21%]). Tidak ada negara di level 5 untuk kesiapan operasional di wilayah Afrika dan Asia Tenggara. 46 (25%) dari semua negara memiliki kapasitas kesiapan operasional di level 3.

Diskusi Kami menemukan bahwa negara-negara sangat bervariasi dalam hal kapasitas mereka untuk mencegah, mendeteksi, dan mengendalikan wabah, dengan sekitar setengah negara melaporkan kapasitas kesiapan operasional untuk menanggapi keadaan darurat kesehatan masyarakat. Kami menggunakan data SPAR 2018, yang dilaporkan sendiri oleh negara untuk mewakili tingkat kapasitas mereka; data tidak diverifikasi secara independen. Dimasukkannya sumber data tambahan dari pemantauan IHR eksternal dan latihan penilaian dikeluarkan dari penelitian ini karena negara-negara dinilai selama beberapa tahun.20 Misalnya, lebih dari 100 negara telah melaksanakan evaluasi eksternal bersama hingga saat ini, yang telah dilaksanakan antara 2016 dan 2019.20 Data SPAR yang kami gunakan mencerminkan kapasitas negara pada 2018 saja. Meskipun penggunaan data yang diverifikasi secara independen akan b...