Manual de análisis de modelos para dentición mixta PDF

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Manual completo para un correcto analisis
Denticion mixta
CLINICA ODONTOLOGIA USS...

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Manual de análisis de modelos para dentición mixta

Aranza Sánchez Tello | Manual de análisis de modelos

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INTRODUCCION Históricamente los modelos de estudio se han utilizado para comparar los cambios en las relaciones dentarias y de las arcadas, son copia fiel de los dientes del paciente, por lo tanto nos sirven para medir los dientes, el hueso, ver si hay más dientes que hueso, ver si hay buena oclusión, si hay interferencias, (dientes que chocan), analizar la posición intermaxilar. El análisis de los modelos es uno de los métodos de diagnóstico más utilizados por su costo, por lo gráfico y la fidelidad .Nos permite una aproximación al diagnóstico definitivo. Los podemos realizar en distintos momentos a lo largo del tratamiento. Es por esto que este manual te ayudara a comprender como rellenar el anexo de análisis de modelo, paso a paso y de forma explicativa para que además lo entiendas y no solo tengas que memorizarlo.

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¿COMENCEMOS? MATERIALES:  

Modelos de estudio Compas de punta seca

    

Regla Portaminas o lápiz mina Goma Lamina milimetrada Anexo de análisis de modelos

1. MODELOS DE ESTUDIO: La Impresión Dental es una técnica utilizada para copiar o reproducir en negativo, las formas de los dientes y los demás tejidos bucales. El primer paso para obtener unos buenos modelos de estudio es tomar unas buenas impresiones que tengan la profundidad suficiente a nivel del vestíbulo. Para eso debemos utilizar cubetas con rebordes altos y recortados en forma anatómica para las inserciones musculares, utilizar suficiente material de impresión y de consistencia adecuada para permitir el desplazamiento del mismo hacia el fondo del vestíbulo y en la arcada inferior es recomendable al introducir la cubeta solicitar al paciente que levante la lengua e introducir los pulgares para desplazar el material hacia los flancos del piso bucal y obtener una copia más profunda en las zonas molares. Dentro de los tipos de impresiones que existen para el análisis necesitaremos una Impresión Anatómica, son aquellas que nos proporcionan modelos de estudio que no requieren gran exactitud de detalles. Estos modelos son utilizados para: Prótesis totales, prótesis removibles, ortodoncia, ortopedia.El material utilizado es el Alginato El instrumental utilizado: Cubetas estándares de plástico o metálicas.

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Una vez obtenida la impresión debemos vaciarla siguiendo los siguientes pasos: • • • • • • • •

Secado de la impresión. Selección del yeso. Medición de las proporciones polvo/agua. Mezcla de los componentes. Vibración de la mezcla. Vaciado del yeso en la impresión Recortar los modelos Añadir el sócalo en ambas arcadas.

2. ANEXO DE ANALISIS DE MODELOS:

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3. ¿POR DONDE COMENZAR? Lo primero que debes hacer es achurar los dientes presentes, consignar los ausentes, rotados, diastemas o inclinaciones. • • • •

Presentes se achuran Ausentes se denota con X Diastemas con || Rotados o inclinados dependiendo hacia donde se inclinen o roten va la flecha.

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Luego en los modelos se delimita la línea media, se sitúan 2 puntos: • •

Superior: un punto en la línea media a la altura de la última arruga palatina y otro punto en la línea media a la altura del postdaming. Inferior: un punto en la línea media a la altura de la encía adherida de lingual y otro en el sócalo a la altura donde termina el modelo.

Una vez situado los puntos, con la lámina milimetrada se proyecta la línea media hacia vestibular con un punto, como lo vemos en la foto:

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Además debes consignar la forma de ambas arcadas, las que pueden ser parabólica, ovoidal o cuadrada:

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A continuación se debe medir los anchos anteriores y anchos posteriores de ambas arcadas. Esto nos denotara si hay compresión maxilar o mandibular del lado correspondiente, para esto debemos saber que las mediciones van de: •

•

•

•

Ancho anterior superior: se mide en dos tramos derecho e izquierdo, y va desde la cúspide del canino temporal derecho a la línea media y de la línea media a la cúspide del canino izquierdo. La suma de estos dos tramos da el ancho total anterior superior. Ancho posterior superior: se mide en dos tramos derecho e izquierdo, y va desde la fosa central del primer molar permanente derecho a la línea media y de la línea media a la fosa central del primer molar permanente izquierdo. La suma de estos dos tramos da el ancho total posterior superior. Ancho anterior inferior: se mide en dos tramos derecho e izquierdo, y va desde el espacio interproximal del canino temporal con el primer molar temporal derecho a la línea media y de la línea media al espacio interproximal del canino temporal con el primer molar temporal izquierdo. La suma de estos dos tramos da el ancho total anterior inferior. Ancho posterior inferior: se mide en dos tramos derecho e izquierdo, y va desde la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente derecho a la línea media y de la línea media a la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente izquierdo. La suma de estos dos tramos da el ancho total posterior inferior.

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Ahora se comienza con el análisis de discrepancia y se parte por medir el ancho mesiodistal de los incisivos permanentes que estén en boca con el compás de punta seca.

*RECORDAR QUE PARA HACER EL ANALISIS DE MODELO SIEMPRE DEBEN ESTAR LOS CUATRO INCISIVOS INFERIORES PERMANENTES, SIN ELLOS NO SE PUEDE REALZAR EL ANALISIS.

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Para realizar el análisis de discrepancia mínimo debemos tener los 4 incisivos inferiores permanentes erupcionados, luego de realizar la medición debemos tener SII (suma incisiva inferior) 𝑠𝑖𝑖 = 𝐴𝐼𝐿𝐼𝐷 + 𝐴𝐼𝐶𝐼𝐷 + 𝐴𝐼𝐶𝐼𝐼 + 𝐴𝐼𝐿𝐼𝐼

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Luego se saca SIS (suma incisiva superior) para esta existen dos métodos, en caso de que los 4 incisivos superiores estén en boca se debe sumar los anchos mesiodistales para obtener el espacio necesario anterior superior. En caso de que no estén los 4 incisivos superiores erupcionados se realiza con la siguiente formula:

𝑠𝑖𝑠 =

𝑠𝑖𝑖 ∗ 4 +1 3

Para determinar los espacios disponibles se debe medir el espacio de distal del incisivo lateral a distal del incisivo lateral: •

•

Espacio disponible anterior superior: se mide con el compás de punta seca desde mesial del canino temporal a mesial del canino del lado opuesto, en dos tramos, con un punto intermedio entre los incisivos centrales. Sumando al resultado 1mm, en caso de tener diastemas se suma la distancia del diastema al resultado final. En caso de medir con una regla flexible no se le suma 1mm. Espacio disponible anterior inferiror: se mide con el compás de punta seca desde mesial del canino temporal a mesial del canino del lado opuesto, en dos tramos, con un punto intermedio entre los incisivos centrales. Sumando al resultado 1mm, en caso de tener diastemas se suma la distancia del diastema al resultado final. En caso de medir con una regla flexible no se le suma 1mm.

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Para sacar la diferencia solamente hay que restar el espacio disponible con el necesario, en caso de que el resultado sea un valor positivo quiere decir que posee el espacio suficiente para que los incisivos erupcionen alineados, en caso que la diferencia sea negativa quiere decir que falta espacio para una correcta erupción dentaria.

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Análisis de discrepancia lateral, para esta medida hay varios métodos para saber cuánto es el espacio necesario, cuando los premolares y caninos no están erupcionados. a. Método de Moyers: según este método dice que dependiendo la SII va a predecir el espacio necesario lateral según la tabla de moyers. Ejemplo si SII es de 24mm el espacio necesario lateral superior será de 23.1 mm y el espacio necesario inferior será de 22.8.

b. Método de Kanata: 𝑆𝐼𝐼 2

•

Espacio necesario lateral inferior:

•

Espacio necesario lateral superior:

𝑆𝐼𝐼 2

+ 10.5 + 11

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Para determinar el espacio disponible lateral se debe medir con el compás de punta seca de distal de incisivo lateral a mesial del primer molar permanente.

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La diferencia es la restra entre el espacio disponible y el espacio necesario en caso de que el espacio sea positivo quiere decir que existe el espacio suficiente para una correcta erupción dentaria, en caso contrario, si el valor es negativo quiere decir que el espacio no es suficiente para la erupción dentaria.

Discrepancia total es la sumatoria de todas las diferencias: 𝐷𝑍𝐿𝐷 + 𝐷𝑍𝐴 + 𝐷𝑍𝐿𝐼 = 𝐷𝑖𝑠𝑐𝑟𝑒𝑝𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙

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Para el análisis en oclusión primero se ve la relación canina y la relación molar

El resalte es lo mismo que overjet y se mide desde el borde incisal del incisivo central superior a la cara vestibular del incisivo central inferior en sentido horizontal. Y escalon es lo mismo que overbite y se mide de borde incisal del incisivo central superior al borde incisal del incisivo central inferior.

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Línea media se consigna dependiendo de si es funcional superior o inferior: • Funcional: si las dos líneas medias coinciden. Se consigna con una línea vertical. • Superior: si las dos líneas no son coincidentes, y según el frenillo indica que la desviación es del maxilar. Se indica hacia qué lado encerrando la flecha y poniendo los mm de diferencia. • Inferior: si las dos líneas no son coincidentes, y según el frenillo indica que la desviación es del mandibular. Se indica hacia qué lado encerrando la flecha y poniendo los mm de diferencia.

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