Músculos del antebrazo; PDF

Preview

Summary

resumen sobre los compartimientos de los musculos que forman el antebrazp...

Description

Músculos del antebrazo; músculos que atraviesan la articulación del codo 17; algunos actúan sobre la articulación del codo exclusivamente, y otros lo hacen sobre el carpo y los dedos. En la parte proximal del antebrazo, los músculos forman masas carnosas que se extiende inferiormente desde los epicóndilos medial y lateral del húmero. Los tendones de estos músculos pasan a través de la parte distal del antebrazo y continúan hacia el carpo, la mano y los dedos. Los músculos flexores del compartimento anterior tienen aproximadamente el doble de masa y de fuerza que los extensores del compartimento posterior. MÚSCULOS FLEXORES-PRONADORES ● se encuentran en el compartimento anterior (flexor-pronador) del antebrazo, ● están separados de los músculos extensores del antebrazo por el radio y la ulna, y por la membrana interósea que conecta ambos huesos ● Los tendones de la mayoría de los músculos flexores se localizan en la cara anterior del carpo y se mantienen en posición gracias al ligamento carpiano palmar y el retináculo de los músculos flexores (retináculo flexor, ligamento transverso del carpo), dos engrosamientos de la fascia del antebrazo

se disponen en tres capas o grupos: 1.Un grupo o capa superficial de cuatro músculos (pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo). Todos estos músculos se insertan proximalmente en el epicóndilo medial del húmero mediante un tendón común de los flexores (inserción común de los flexores). 2. Una capa intermedia, formada únicamente por un músculo (flexor superficial de los dedos). 3. Un grupo o capa profunda de tres músculos (flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado). Los cinco músculos de las capas superficial e intermedia cruzan la articulación del codo; los tres músculos profundos, no. Funcionalmente, el braquiorradial es un flexor del antebrazo, pero se localiza en el compartimento posterior (posterolateral) o extensor, y en consecuencia está inervado por el nervio radial. Así pues, el braquiorradial es una notable excepción a la norma de que: 1) el nervio radial sólo inerva músculos extensores 2) todos los flexores se encuentran en el compartimento anterior (flexor).

Capa superficial Músculo

Inserción proximal

Inserción distal

inervación

funcion

centro de la convexidad de la cara lateral del radio

Nervio mediano

prona y flexiona el antebrazo (en el codo)

Pronador redondo cabeza ulnar

proceso coronoides

cabeza humeral

epicóndilo medial del húmero(origen común de los flexores)

Flexor radial del carpo

epicóndilo medial del húmero(origen común de los flexores)

base del 2°metacarpiano

nervio mediano

flexiona y abduce la mano ( en el carpo)

Palmar largo

epicóndilo medial del húmero(origen común de los flexores)

mitad distal del retináculo flexor y vértice de la aponeurosis palmar

nervio mediano

flexiona la mano (en el carpo) y tensa la aponeurosis palmar

flexor ulnar del carpo

epicóndilo medial del húmero(origen común de los flexores)

nervio ulnar

flexiona y aduce la mano(en el carpo)

cabeza humeral cabeza ulnar

olécranon y borde posterior de la ulna (vía aponeurosis)

pisiforme, gancho del ganchoso. 5°metacarpiano

Capa intermedia flexor superficial de los dedos cabeza humeroulnar epicóndilo medial del húmero(origen común de los flexores y proceso coronoides) cabeza radial

mitad superior del borde anterior

cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales

nervio mediano

Flexiona las articulaciones interfalángicas proximales de los 4 dedos mediales; si actua con mas fuerza, tambien flexiona las falanges proximales en las articulaciones metacarpofalángicas

capa profunda:

músculo

inserción proximal

inserción distal

inervación

funcion

flexor profundo de los dedos bases de las nervio ulnar falanges distales de los dedos 4° y 5°

parte medial

parte lateral

tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la ulna y memb. interósea bases de las nervio interóseo falanges distales de anterior del nervio los dedos 2° y 3° mediano

flexiona las falanges distales de los dedos 4° y 5°, en las articulaciones interfalángicas distales flexiona las falanges distales de los dedos 2° y 3°, en las articulaciones interfalángicas distales

flexor largo del pulgar

cara anterior del base de la falange radio y memb. distal del pulgar interósea adyacente

nervio interóseo anterior del nervio mediano

flexiona las falanges del pulgar (1°dedo)

pronador cuadrado

cuarto distal de la cara anterior de la ulna

nervio interóseo anterior del nervio mediano

prona el antebrazo;las fibras profundas unen entre si el radio y la ulna

cuarto distal de la cara anterior del radio

MÚSCULOS EXTENSORES se encuentran en el compartimento posterior (extensor-supinador) del antebrazo, y todos ellos están inervados por ramos del nervio radial Estos músculos pueden organizarse fisiológicamente en tres grupos funcionales: 1. Músculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del carpo (extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y extensor ulnar del carpo). 2. Músculos que extienden los cuatro dedos mediales (extensor de los dedos, extensor del índice y extensor del dedo meñique). 3. Músculos que extienden o abducen el pulgar (abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar). Los tendones de los extensores se mantienen en posición en la región del carpo mediante el retináculo de los músculos extensores (retináculo extensor), que evita que los tendones se deformen como si fueran cuerdas de arco al extender la mano en la articulación radiocarpiana. En su trayecto por el dorso del carpo, estos tendones están recubiertos por vainas sinoviales tendinosas que atenúan la fricción cuando éstos atraviesan los túneles osteofibrosos formados por la inserción del retináculo de los músculos extensores en las porciones distales del radio y la ulna Los músculos extensores del antebrazo se organizan anatómicamente en una capa superficial y una profunda:

capa superficial: músculo

inserción proximal

inserción distal

inervación

funcion

braquiorradial

dos tercios proximales de la cresta supracondílea lateral del húmero

cara lateral del extremo distal del radio proximal al proceso estiloides

nervio radial

flexión relativamente débil del antebrazo; máxima cuando el antebrazo está en posición semipronada actúa como un músculo coaptador que se opone a la subluxación de la cabeza del radio. El braquiorradial y el supinador son los dos únicos músculos del compartimento que no cruzan el carpo y, en consecuencia, son incapaces de actuar sobre él.

extensor radial largo del carpo

cresta supracondílea lateral del húmero

cara dorsal de la base del 2° metacarpiano

nervio radial

extiende y abduce la mano en el carpo; el extensor radial largo del carpo es activo durante el cierre del puño

extensor radial corto del carpo

epicóndilo lateral del húmero(origen común de los extensores)

cara dorsal de la base del 3° metacarpiano

ramo profundo del nervio radial

extiende y abduce la mano en el carpo;

extensor de los dedos

epicóndilo lateral del húmero(origen común de los extensores)

expansiones extensoras de los cuatro dedos mediales

ramo profundo del nervio radial

extiende los 4 dedos mediales, inicialmente en las articulaciones metacarpofalángicas y secundariamente en las interfalángicas

extensor del dedo meñique

epicóndilo lateral del húmero(origen común de los extensores)

expansión extensora del 5°dedo

extensor ulnar del carpo

epicóndilo lateral del cara dorsal de la base del humero; borde posterior de 5° metacarpiano la ulna por medio de una aponeurosis compartida

ramo profundo del nervio radial

extiende el 5°dedo , inicialmente en la articulaciones metacarpofalángica y secundariamente en la interfalángica

ramo profundo del nervio radial

extiende y aduce la mano en el carpo ( tamb. activo durante el cierre del puño

capa profunda: músculo

inserción proximal

inserción distal

supinador

epicóndilo lateral del caras lateral, posterior y húmero; ligamento anterior del tercio colateral radial y proximal del radio ulnar;fosa del supinador; cresta de la ulna

ramo profundo del nervio supina el antebrazo;rota radial el radio para girar la palma anteriormente o superiormente (si el codo está flexionado)

extensor del índice

cara posterior del tercio distal de la ulna y la memb. interósea

nervio interóseo posterior, continuación del ramo profundo del nervio radial

expansión extensora del 2° dedo

inervación

funcion

extiende el 2° dedo (facilitando su extensión independiente) ayuda a extender la mano al nivel del carpo

En los extremos distales de los metacarpianos y a lo largo de las falanges de los cuatro dedos mediales, los cuatro tendones del extensor de los dedos se aplanan para formar expansiones extensoras (fig. 6-63). Cada expansión extensora (expansión dorsal o dosel) es una aponeurosis tendinosa triangular que se enrolla en torno al dorso y los lados de la cabeza de un metacarpiano y a la falange proximal. El «dosel», semejante a una visera, de la expansión extensora que se extiende por la cabeza del metacarpiano manteniendo el tendón extensor en el medio del dedo, se ancla a cada lado en el ligamento palmar (una porción engrosada de la membrana fibrosa de la cápsula articular de las articulaciones metacarpofalángicas) (fig. 6-63 A y C). Al formar la expansión extensora, cada tendón del extensor de los dedos se divide en una bandeleta media que se dirige hacia la base de la falange media, y dos bandeletas laterales que se dirigen hacia la base de la falange distal (fig. 6-63 D y E). Los tendones de los músculos interóseos y lumbricales de la mano se unen a las bandeletas laterales de las expansiones extensoras (fig. 6-63). El ligamento retinacular es una delicada banda fibrosa que discurre oblicuamente desde la falange proximal y la vaina fibrosa del dedo, a lo largo de la falange media y las dos articulaciones interfalángicas (v. fig. 6-63 C), para unirse a la expansión extensora de la falange distal. Durante la flexión de la articulación interfalángica distal, el ligamento retinacular se tensa y tracciona la articulación interfalángica proximal, que se flexiona. De manera similar, en la extensión de la articulación proximal, el ligamento retinacular tira de la articulación distal hasta obtener una extensión casi completa.

Los extensores profundos del antebrazo actúan sobre el pulgar (abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar) y sobre el dedo índice (extensor del índice) Los tres músculos que actúan sobre el pulgar son profundos respecto a los extensores superficiales y emergen de un surco situado en la parte lateral del antebrazo que divide a los extensores. Debido a esta característica, en ocasiones se denominan músculos emergentes del pulgar:

Abductor largo del pulgar: distal del supinador y en contacto estrecho con el extensor corto del pulgar. En general, su tendón y en ocasiones su vientre se dividen en dos partes, una de las cuales puede insertarse en el trapecio en lugar de en su localización habitual en la base del 1° metacarpiano. El abductor largo del pulgar actúa con el abductor corto del pulgar en la abducción del pulgar, y con los músculos extensores del pulgar en la extensión de dicho dedo. Su tendón pasa junto con el tendón del extensor corto del pulgar, en profundidad respecto al retináculo de los músculos extensores y dentro de la vaina tendinosa del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.

Extensor corto del pulgar. Se sitúa distalmente en relación con el abductor largo del pulgar, que lo recubre parcialmente. Su tendón es paralelo e inmediatamente medial al del abductor largo del pulgar, pero llega más lejos, ya que alcanza la base de la falange proximal Cuando continúa su acción tras haber flexionado la falange proximal del pulgar, o cuando actúa estando dicha articulación fijada por sus antagonistas, ayuda a extender el 1° metacarpiano y a extender y abducir la mano. Cuando el pulgar se encuentra en extensión completa, se puede observar una depresión denominada tabaquera anatómica en la cara radial del cuerpo Para explorar el extensor corto del pulgar, el sujeto debe extender el pulgar contra resistencia en la articulación metacarpofalángica. Con esta maniobra se puede ver y palpar su tendón en la cara lateral de la tabaquera anatómica y en la cara medial del adyacente tendón del abductor largo del pulgar.

Extensor largo del pulgar. El extensor largo del pulgar es más grande y tiene un tendón más largo que el extensor corto del pulgar. Su tendón pasa por debajo del retináculo de los músculos extensores en su propio túnel, dentro de la vaina tendinosa del extensor largo del pulgar, medialmente al tubérculo dorsal del radio. Utiliza al tubérculo como tróclea (polea) para cambiar su dirección de tracción cuando se dirige a la base de la falange distal del pulgar. La separación que se crea entre los largos tendones extensores del pulgar es la tabaquera anatómica. El extensor largo del pulgar también aduce el pulgar cuando está extendido, y lo rota lateralmente. Para explorar el extensor largo del pulgar, el sujeto debe extender el pulgar contra resistencia en la articulación interfalángica. Con esta maniobra se puede ver y palpar su tendón en el lado medial de la tabaquera anatómica,

Tabaquera anatómica Los tendones del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar limitan la tabaquera anatómica anteriormente, y el tendón del extensor largo del pulgar lo hace posteriormente. La tabaquera anatómica es visible cuando el pulgar se encuentra en extensión completa; en esta posición se retraen los tendones hacia arriba y se forma una cavidad triangular entre ellos que: • La arteria radial se sitúa en el suelo de la tabaquera anatómica. • El proceso estiloides del radio y la base del 1er metacarpiano se pueden palpar en los extremos proximal y distal, respectivamente, de la tabaquera anatómica. • El escafoides y el trapecio se pueden palpar en el suelo de la tabaquera anatómica entre el proceso estiloides del radio y el 1. er metacarpiano...