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MÚSCULOS DEL PIE MÚSCULOS DE LA CARA DORSAL DEL PIE Son dos músculos; el extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo, estos presentan el mismo origen y las mismas relaciones, se extienden desde el tarso posterior hasta los cuatro primeros dedos.  Se insertan en la cara dorsal y lateral del calcáneo, y en los fascículos fibrosos del seno del tarso.

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS Su cuerpo muscular se divide en tres fascículos que terminan cada uno en un tendón delgado que penetra en los dedos II, III y IV, y se unen a las caras laterales de los tendones del extensor largo a la altura de la articulación metatarsofalángica. Permite la extensión de los dedos II al IV.

EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO Su cuerpo muscular se dirige hacia la base de la falange proximal del dedo gordo, donde se inserta por medio de un tendón delgado. El musculo extiende la articulación metatarsofalángica del dedo gordo.

RELACIONES Sus caras superficiales están cubiertas por la fascia dorsal del pie y, más adelante, por los tendones del músculo extensor largo de los dedos y del tercer peroneo. Sus caras profundas cubren el tarso, el metatarso y los espacios interóseos.

 Al borde medial del extensor corto del dedo gordo lo sigue la arteria dorsal del pie.  El borde lateral del extensor corto de los dedos contacta con el cuboides y después con los metatarsianos.

INERVACIÓN Inervados por la Rama lateral del Nervio peroneo profundo, (S1, S2).

MÚSCULOS DE LA PLANTA DEL PIE Están organizados en cuatro capas para su mejor estudio.

MÚSCULOS DE LA PRIMERA CAPA ABDUCTOR DEL DEDO GORDO [ADUCTOR DEL HALLUX] El músculo abductor del dedo gordo forma el borde medial del pie y contribuye a producir la protuberancia de partes blandas que se observa en la cara medial de la planta. INSERCIONES Se inserta en la tuberosidad del calcáneo y forma un vientre muscular que recorre el borde interno del pie y termina en un tendón que se inserta en la base de la primera falange del dedo gordo, concretamente en el hueso sesamoideo medial. ACCIÓN El abductor del dedo gordo abduce y flexiona el dedo gordo en la articulación metatarsofalángica. INERVACIÓN Está inervado por el ramo plantar medial del nervio tibial.

MÚSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS Es un músculo corto y cuadrilátero que se extiende desde el calcáneo hasta loscuatro últimos dedos. Sé dispone por encima de la aponeurosis plantar y pordebajo de los tendones del flexor largo de los dedos en la planta del pie. INSERCIONES  El vientre muscular se origina como tendón en la apófisis medial de la tuberosidad calcáneo y en la aponeurosis plantar adyacente.  El cuerpo muscularse ensancha hacia adelante y se divide en cuatro fascículos carnosos que terminan en cuatro tendones que entran individualmente en los cuatro últimos dedos.

 Cerca de la base de la falange proximal, cada tendón se divide para pasar nivel dorsal alrededor de cada lado del tendón largo de los dedos que lo perfora y unirse a los bordes de la falange media. INERVACIÓN Cerca del borde medial, en la parte media de su cara profunda, es perforado porel ramo plantar medial del nervio tibial. ACCIÓN Es flexor de las dos primeras falanges de los cuatro últimos dedos. (5)

ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO Es el más superficial y más largo de este grupo, se extiende del calcáneo a la primera falange del quinto dedo. INSERCIÓN Su inserción posterior se hace en la tuberosidad externa del calcáneo, en la aponeurosis plantar y en el tabique intermuscular externo. Sus fibras se dirigen hacia adelante para terminar en un tendón que va a insertarse en la extremidad posterior e la primera falange del quinto dedo. INERVACIÓN Esta inervado por el ramo plantar lateral del nervio tibial. ACCIÓN El abductor del quinto dedo abduce dicho dedo a nivel de la articulación metatarsofalángica.

MÚSCULOS DE LA SEGUNDA CAPA MUSCULAR CUADRADO PLANTAR [FLEXOR ACCESORIO, DE SILVIO] El cuadrado plantar es un músculo cuadrangular plano, con dos cabezas de origen. INSERCIÓN  Una de las cabezas se origina en la superficie medial del calcáneo por debajo del sustentáculo del astrágalo.  La otra se origina en la superficie inferior del calcáneo anterior a la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo y a la inserción del ligamento plantar largo.  El músculo cuadrado plantar termina fijándose en la cara lateral del tendón del flexor largo de los dedos en la mitad proximal de la planta del pie, cerca de donde se divide el tendón. INERVACIÓN En el fascículo externo penetra un ramo nervioso derivado nervio plantar lateral. ACCIÓN Es auxiliar del tendón del flexor largo, ayuda a flexionar los 4 dedos. Por su contracción corrige la oblicuidad del flexor largo.

MÚSCULOS LUMBRICALES Son cuatro músculos que se originan en los tendones del flexor largo de los dedos. INSERCIÓN El primer lumbrical se origina en la cara medial del tendón del flexor largo de los dedos asociado con el segundo dedo, mientras que los tres músculos restantes se originan en los lados de los tendones adyacentes. INERVACIÓN El primer lumbrical está inervado por el nervio plantar medial, mientras que los otros tres son inervados por el nervio plantar lateral.

ACCIÓN Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos.

MÚSCULOS DE LA TERCERA CAPA DEL PIE MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO Situado debajo del abductor del dedo gordo del pie, es más pequeño que este. INSERCIÓN Por detrás, en el cuboides, en el cuneiforme medial y en las expansiones plantares del tendón tibial posterior; por delante, se divide en dos fascículos: uno interno, que se une al tendón del aductor y otro externo, que se une al músculo abductor y se inserta como este, en el sesamoideo externo y en la parte externa de la primera falange. Hay un hueso sesamoideo en cada tendón del flexor corto del dedo gordo al nivel en que cruza la superficie plantar de la cabeza del primer metatarsiano. El tendón del flexor largo del dedo gordo pasa entre los huesos sesamoideos. RELACIONES Por su cara superficial, con el musculo abductor del dedo gordo que lo cubre en parte y con el tendón del flexor largo de este dedo que cursa entre sus dos fascículos como en un canal. Su cara profunda cubre el 1º metatarsiano y el tendón del peroneo largo. INERVACIÓN Tiene doble inervación: Nervio Plantar medio (fascículo interno). Nervio plantar lateral (fascículo externo). ACCIÓN Flexiona el dedo gordo.

MÚSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO Se origina en dos cabezas musculares, transversas y oblicuas, que se unen cerca de sus extremos para insertarse en la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo

 La cabeza transversa se origina en los ligamentos plantares asociados con las articulaciones metatarsofalángicas de los tres dedos laterales y en los ligamentos metatarsianos transversos profundos asociados; el músculo atraviesa la planta del pie en sentido transversal de lateral a medial y se une a la cabeza oblicua cerca de la base del dedo gordo.

 La cabeza oblicua es mayor que la transversa y se origina en las superficies plantares de las bases del segundo a cuarto metatarsianos, así como en las vainas que cubren el músculo peroneo largo. Esta cabeza pasa en sentido anterolateral a través de la planta del pie y se une a la cabeza transversa. El tendón de inserción del aductor del dedo gordo se inserta en el hueso sesamoideo lateral asociado con el tendón del músculo flexor corto del dedo gordo, además de insertarse en la falange proximal. El aductor del dedo gordo aduce el primer dedo a nivel de la articulación metatarsofalángica y está inervado por el nervio plantar lateral.

MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO  El músculo flexor corto del quinto dedo se origina en la superficie plantar de la base del quinto metatarsiano y en la vaina adyacente del tendón del peroneo largo.  Se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo.  El flexor corto del quinto dedo flexiona dicho dedo a nivel de la articulación metatarsofalángica y está inervado por el nervio plantar lateral.

MÚSCULOS DE LA CUARTA CAPA Capa muscular más profunda, se divide en:

INTERÓSEOS DORSALES Los músculos más superiores de la planta del pie son cuatro y abducen los dedos segundos a cuarto respecto al eje longitudinal que atraviesa el segundo dedo. Los cuatro músculos son bipenniformes y se originan en las caras de los metatarsianos adyacentes. Sus tendones se insertan en el borde libre de los capuchones extensores y en la base de las falanges proximales del segundo al cuarto dedo.

El segundo dedo puede abducirse hacia cualquier lado de su eje longitudinal, de manera que tiene asociados dos interóseos dorsales, uno a cada lado. El tercer y cuarto dedos tienen un músculo interóseo dorsal sólo en sus caras laterales. El dedo gordo y el quinto tienen sus propios abductores (abductor del dedo gordo y abductor del quinto dedo) en la primera capa de músculos de la planta del pie. Además de la abducción, actúan a través de capuchones extensores resistiéndola extensión de las articulaciones metatarsofalángicas y la flexión de las articulaciones interfalángicas. Están inervados por el nervio plantar lateral (procedente del nervio tibial). El primer y segundo interóseos dorsales también reciben ramos del nervio peroneo profundo.

INTERÓSEOS PLANTARES Son tres y abducen el tercero, cuarto y quinto dedos hacia el eje longitudinal que pasa por el segundo dedo. Se originan en la cara medial de su metatarsiano y se inserta en el borde medial libre del capuchón extensor y en la base de la falange proximal. El dedo gordo tiene su propio aductor (aductor del dedo gordo) en la tercera capa de músculos de la planta del pie, y al segundo dedo se aduce de nuevo a su eje longitudinal mediante. Además, actúan a través de capuchones extensores resistiendo la extensión de las articulaciones metatarsofalángicas y la flexión de las articulaciones interfalángicas. También va a ser inervado por el nervio plantar lateral (procedente del nervio tibial) (S2, S3).

INERVACION SENSITIVA DEL PIE...