NOM 022 Administracion DE Terapia DE Infusion PDF

Preview

Summary

es un documento que permite tener una vista objetiva sobre las terapias de infusion asi como la precision para su correcta administracion y funcionamiento en los hospitales.
junto con ello nos permite ampliar el conocimiento sobre su aplicacion y enriquecimiento con otras lecturas....

Description

20/4/2016

DOFDiarioOficialdelaFederación

 DOF:18/09/2012 NORMAOficialMexicanaNOM022SSA32012,Queinstituyelascondicionesparalaadministracióndelaterapiadeinfusiónenlo EstadosUnidosMexicanos. AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaríadeSalud. GERMANENRIQUEFAJARDODOLCI,SubsecretariodeIntegraciónyDesarrollodelSectorSaludyPresidentedelComit ConsultivoNacionaldeNormalizacióndeInnovación,Desarrollo,TecnologíaseInformaciónenSalud,confundamentoen dispuestoporlosartículos39delaLeyOrgánicadelaAdministraciónPúblicaFederal;4o.delaLeyFederaldeProcedimien Administrativo; 3o. fracción XI,38 fracción II, 40 fracción III, 41, 43, y 47 fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología Normalización;3o.fraccionesI,IIIyXI,13apartadoAfraccionesIyIX,23,27fracciónIII,34,45,48,78,79,80,81,82,83dela LeyGeneraldeSalud;28y34delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización;4o.,5o.,7o.,8o.,9o.y10 delReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenMateriadePrestacióndeServiciosdeAtenciónMédicayartículo2apartadoA fracción I, 8 fracción V y 9 fracciones IV Bis y XIV del ReglamentoInterior de la Secretaría de Salud, me permito expedir ordenarlapublicación,enelDiarioOficialdelaFederación,delaNormaOficialMexicanaNOM022SSA32012,Queinstituy lascondicionesparalaAdministracióndelaTerapiadeInfusiónenlosEstadosUnidosMexicanos. CONSIDERANDO Queconfecha5deoctubredel2010,fuepublicadaenelDiarioOficialdelaFederaciónelproyectodemodificacióndees norma,encumplimientoalaaprobacióndelmismoporpartedelComitéConsultivoNacionaldeNormalizacióndeInnovació Desarrollo,TecnologíaseInformaciónenSaluddeconformidadconlosprevistoenelartículo47fracciónIdelaLeyFeder sobreMetrologíay Normalización,a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, l interesados presentaran comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrol TecnologíaseInformaciónenSalud. QueduranteelperiododeConsultaPúblicade60días,queconcluyóel3dediciembrede2010,fueronrecibidos en sededelmencionadoComité,comentariosrespectodelproyectodemodificacióndelapresenteNormaOficialMexicana,razó porlaqueconfechapreviafueronpublicadasenelDiarioOficialdelaFederaciónlasrespuestasaloscomentariosrecibido porelmencionadocomitéenlostérminosdelartículo47fracciónIIIdelaLeyFederalsobreMetrologíayNormalización. Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional d NormalizacióndeInnovación,Desarrollo,TecnologíaseInformaciónenSalud,seexpidelasiguiente: NORMAOFICIALMEXICANANOM022SSA32012,QUEINSTITUYELASCONDICIONESPARALA ADMINISTRACIONDELATERAPIADEINFUSIONENLOSESTADOSUNIDOSMEXICANOS PREFACIO Enlaelaboracióndeestanorma,participaron: SECRETARIADESALUD SubsecretaríadeIntegraciónyDesarrollodelSectorSalud DirecciónGeneraldeCalidadyEducaciónenSalud DireccióndeEnfermería ComisiónPermanentedeEnfermería INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL HospitalGeneraldeZonaNo.24 HospitaldeGinecoPediatría3A INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESPARALOSTRABAJADORESDELESTADO  CentroMédicoNacional"20deNoviembre" SECRETARIADEMARINA CentroMédicoNaval UNIVERSIDADNACIONALAUTONOMADEMEXICO EscuelaNacionaldeEnfermeríayObstetricia GRUPOANGELESSERVICIOSDESALUD DireccióndeEnfermeríadelGrupoAngeles HospitalAngelesPedregal HOSPITALMEDICASUR http://dof.gob.mx/nota detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012&print=true

1/9

20/4/2016

DOFDiarioOficialdelaFederación

DireccióndeEnfermería INDICE 0. Introducción 1. Objetivo 2. Campodeaplicación 3. Referencias 4. Definiciones,símbolosyabreviaturas 5. Característicasdelpersonaldesaludqueaplicaterapiadeinfusiónintravenosa 6. Característicastécnicasdelaadministracióndelaterapiadeinfusiónintravenosa 7. Políticasyprocedimientos 8. Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas 9. Procedimientoparalaevaluacióndelaconformidad 10. Bibliografía 11. Vigilancia 12. Vigencia 0.Introducción La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos qu consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquido medicamentos,sangreosuscomponentes Representaunimportanteapoyoduranteelprocesoasistencialdelospacientes,independientementedela complejida del problema de salud. Diferentes publicaciones y otros documentos, revelan que en México entre el 80 y el 95% de l pacientes hospitalizados reciben tratamiento por vía intravenosa y que en los Estados Unidos de Norteamérica se coloca anualmentemásde5millonesdecatéteresvenososcentralesymásde200millonesdecatéteresvenososperiféricos. Históricamente la terapia de infusión intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el desarrollo de mejore tratamientospara laatención alasalud.Sinembargo,esteprocedimientotambiénofreceseriosriesgos para los paciente paraelpersonalyparalasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud,envirtuddequeseveincrementadalaestanc hospitalaria(díascamas)yelgastoporlascomplicacionesadyacentes. Laliteraturamundialhadescritoampliamentecomplicacionesinfecciosasyotrosproblemascomoextravasación,infiltració y oclusión, como una amenaza a la integridaddelpaciente ya que cuandoéstasseagravan, se asocian a una morbilid considerableyaunmayorriesgodemuerte. Aesterespecto,enelpaíssehandesarrolladounaseriedeiniciativasqueponendemanifiestoelinteréspormejorar seguridaddelaatenciónqueseofrecealospacientesentreelloslaCPE,incorporóen2002anivelnacionalelindicadord "VigilanciayControldeVenoclisisInstaladas"enelSistemaINDICAS,mismoquelasinstitucionesdesaludpúblicas,privadas sociales, miden y utilizan para mejorar esta práctica. En el año 2004, la CONAMED en colaboración con CPE emitió u documento llamado: "Recomendaciones Específicas para Enfermería sobre el Proceso de Terapia Intravenosa Adicionalmente,endiferentesorganizaciones se imparten diplomados con reconocimiento universitario sobre el tema de terapiadeinfusiónintravenosa. Estanormaparalaadministracióndelaterapiadeinfusiónintravenosasehadesarrolladoconelpropósitodeestablece lascondicionesnecesariasysuficientesquefavorezcanunaprácticaclínicahomogénea,quecoadyuvealograrunaatenció segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios mínimos para la instalación, el mantenimiento y el retiro de lo accesosvenososperiféricosycentrales,paracontribuiralamejoradelacalidadenlaatencióndelospacientes. 1.Objetivo Establecerloscriteriosparalainstalación,mantenimiento,vigilanciayretirodevíasdeaccesovenosoperiféricoycentra asícomo,losrequisitosquedeberácumplirelpersonaldesaludqueparticipaenlaadministracióndelaterapiadeinfusió intravenosa confinesprofilácticos,diagnósticosyterapéuticos,paradisminuirlascomplicaciones ycostosasociados a es práctica. 2.Campodeaplicación Estanormaysusdisposicionessonobligatoriasparalosestablecimientosparalaatenciónmédicaypersonaldesaludd SistemaNacionaldeSaludquerealicenlaterapiadeinfusiónintravenosa. 3.Referencias ParalacorrectainterpretaciónyaplicacióndeestanormaesnecesarioconsultarlassiguientesNormasOficialesMexicana olasquelassustituyan: 3.1Norma OficialMexicana, NOM003SSA21993,Paraladisposicióndesangre humanaysuscomponentes con fine terapéuticos. http://dof.gob.mx/nota detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012&print=true

2/9

20/4/2016

DOFDiarioOficialdelaFederación

3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM010SSA22010, Para la prevención y control de la infección por Virus d InmunodeficienciaHumana. 3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM045SSA22005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de la infeccionesnosocomiales. 3.4NormaOficialMexicana,NOM168SSA11998,Delexpedienteclínico. 3.5NormaOficialMexicana,NOM087SEMARNATSSA12002,ProtecciónambientalSaludambientalResiduospeligroso biológicoinfecciososClasificaciónyespecificacionesdemanejo. 3.6NormaOficialMexicana,NOM170SSA11998,Paralaprácticadeanestesiología. 4.Definiciones,símbolosyabreviaturas Paralosefectosdeestanorma,seentenderápor: 4.1Definiciones 4.1.1accesovenosoperiférico:Alabordajedeunavenadistalatravésdelapuncióndelamisma. 4.1.2accesovenosocentral:Alabordajedelavenacavaatravésdelapuncióndeunavenaproximal. 4.1.3 antisepsia: Al uso de un agente químico en la piel u otros tejidos vivos con el propósito de inhibir o destru microorganismos. 4.1.4antiséptico:Alasustanciaantimicrobianaqueseoponealasepsisoputrefaccióndelostejidosvivos. 4.1.5apósitotransparentesemipermeable:Alapelículadepoliuretanoadherenteyestérilutilizadapara cubrirlazonad insercióndelcatéter,quepermitelavisibilidadyelintercambiogaseoso. 4.1.6asepsia :Condiciónlibredemicroorganismosqueproducenenfermedadesoinfecciones. 4.1.7barreramáxima:Alconjuntodeprocedimientosqueincluyeellavadodemanosconjabón antiséptico,usodegorr cubreboca,batayguantes,laaplicacióndeantisépticoparalapieldelpacienteylacolocacióndeuncampoestérilparalimit eláreadondeserealizaráelprocedimiento;conexcepcióndelgorroycubreboca,todoelmaterialdeusodebeestarestéril. 4.1.8 bomba de infusión: Al aparato diseñado para liberar una determinada cantidad de solución intravenosa, en u determinadoperiododetiempo. 4.1.9catéter :Aldispositivoosondaplásticaminúscula,biocompatible,radioopaca,quepuedesersuave orígida,larga cortadependiendodeldiámetrootipodevasosanguíneoenelqueseinstale;seutilizaparainfundirsoluciónintravenosa torrentecirculatorio. 4.1.10 catétervenosocentral:Alconductotubularlargoysuave,elaboradoconmaterialbiocompatibleyradioopaco,qu seutilizaparainfundirsoluciónintravenosadirectamentealavenacava. 4.1.11catétervenosoperiférico:Alconductotubularcortoyflexible,elaboradoconmaterialbiocompatibleyradioopaco queseutilizaparalainfusióndelasoluciónintravenosaalorganismoatravésdeunavenadistal. 4.1.12 conectoreslibresdeagujas:Aldispositivoquepermitelaconexión directaprincipalmentedejeringasoequiposd infusión,paraevitarelusodeagujas;estárecubiertoensuparteinternaporunprotectordesilicónqueseretraealmomentod la conexión, lo que permite que funcione como una barrera, evitando reservorios y autosellándose al momento de desconexión. 4.1.13 equipos de volumen medido: A la pieza de plástico flexible, de forma cilíndrica, transparente o  translúcida qu permiteverelniveldesolución,conunfondodecontrastequemejoralavisibilidaddelaescala;estácerradaensusextremo mediantedostapasdeplásticosemirrígidas;tieneunaescalagraduadaenmililitros;latapasuperiorpuedeteneronoasa tiene tres entradas, la entrada central se ensambla al tubo transportador, otra de las entradas tiene un dispositivo para suministrodemedicamentosylaentradarestantetieneunfiltrodeaire. 4.1.14equipodeadministraciónopaco(aluminioámbar):Al insumo que tiene la propiedad de no dejarpasar energ radianteatravésdeellos,protegiendolassolucionesquecontenganmedicamentosfotosensiblesypermitansuvisibilidad. 4.1.15estéril:Alacondiciónqueaseguraunestadolibredemicroorganismos. 4.1.16eventoadverso:Alincidente,queocurrecomoconsecuenciadelprocesodeatenciónmédicayquepuedeproduc onodañoalpaciente. 4.1.17expedienteclínico:Alconjuntoúnicodeinformaciónydatospersonalesdeunpaciente,queseintegradentrod todo tipo de establecimiento de atención médica, ya sea público, social o privado, el cual consta de documentos escrito gráficos,imagenológicos,electrónicos,magnéticos,electromagnéticos,ópticos,magnetoópticosydecualquierotraíndole,e los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificacion correspondientesasuintervenciónenlaatenciónmédicadelpaciente,conapegoalasdisposicionesjurídicasaplicables. 4.1.18 insumos:Accesoriosmédicosqueseutilizandeformaadicionalalsetbásicodeterapiadeinfusión. 4.1.19 dispositivoparaelsuministrodemedicamentos:Alapiezadeelastómerocolocadaenlatapa superiordelequip devolumenmedidoyenunodelosramalesdeldispositivodeplásticosemirrígidoenY. 4.1.20 llavedepaso:Alapiezaelaboradadeplásticocontresomásramales,que permiteelpasodesolucionesaltorren sanguíneo. http://dof.gob.mx/nota detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012&print=true

3/9

20/4/2016

DOFDiarioOficialdelaFederación

4.1.21 flebitis:Alainflamacióndeunavena. 4.1.22 materialesquirúrgicosydecuración:Aldispositivoque,adicionadosonodeantisépticosogermicidasseutiliza enlaterapiadeinfusiónintravenosa.  4.1.23 paciente:Alapersonabeneficiariadirectadelosserviciosdesalud. 4.1.24 personaldelasalud:Alintegrantedelequipodesaludyaseaprofesionalotécnicodelasalud quecumpleconlo requisitosquemarcalaLey. 4.1.25 personaltécnicodeláreadesalud:Alpersonaldeláreadelasaludquecuentencondiplomalegalmenteexpedid yregistradoporlasautoridadeseducativascompetentes. 4.1.26 profesionaldesalud:Alosmédicosyenfermerasquecuentencontítuloprofesionalocertificado deespecializació quehayansidolegalmenteexpedidosyregistradosporlasautoridadeseducativascompetentes. 4.1.27 setbásicodeterapiadeinfusión:Consisteencatéter,equipodeadministraciónysoluciónainfundir. 4.1.28 solucionesdealtoriesgo:Alasqueofrecenmayorposibilidaddecomplicacionesoiatrogenias,porsuosmolarida supH,oporelpropioefectoterapéutico. 4.1.29 solución intravenosa:A la preparación líquida y estéril, cuyos componentes pueden ser: electrolitos, nutriente fármacos y sangre o sus componentes, el cual está contenido en un envase para ser administrada a través de un caté venosoperiféricoocentral. 4.1.30 técnicaaséptica:Alconjuntodeaccionesutilizadaenlaatencióndelpacienteparalograrymantenerlosobjetos las áreas en su máximo posible libre de microorganismos que incluye: lavado de manos con solución antiséptica, uso guantes,mascarillasimple(cubreboca)ysoluciónantisépticaenelsitioamanipular. 4.1.31 técnicaestéril:Alconjuntodeaccionesqueincluyeellavadometiculosodelasmanosconjabónantiséptico,usod barrerasestériles,como:camposquirúrgicos,guantesestériles,mascarillasimplecubrebocaselusodetodoelinstrument estérilasícomolautilizacióndeantisépticoparapreparacióndelapiel. 4.1.32terapia deinfusión intravenosa: Introducción de sustancias químicas, medicamentosas o sanguíneas al torren circulatorioconfinesdiagnósticos,terapéuticosyprofilácticos. 4.1.33venopunción:Alprocedimientomedianteelcualseintroduceunaagujaatravésdelapielparainsertaruncatétere unavena. 4.2Símbolosyabreviaturas 4.2.1%:Símboloquerepresentaunacantidadquecorrespondeproporcionalmenteaunapartedecien. 4.2.2 CDC: Por su significado en ingles Centers for Disease Control and Prevention. (Centros para el Control y PrevencióndeEnfermedades). 4.2.3CONAMED:ComisiónNacionaldeArbitrajeMédico. 4.2.4CPE:ComisiónPermanentedeEnfermería. 4.2.5CIE:ConsejoInternacionaldeEnfermería. 4.2.6CODECIN:ComitéparalaDetecciónyControldelasInfeccionesNosocomiales. 4.2.7INDICAS:SistemaNacionaldeIndicadoresenSalud. 4.2.8INS:PorsussiglaseninglésInfusiónNursesSociety.(SociedaddeEnfermerasenTerapiadeInfusión). 4.2.9NPT:Nutriciónparenteraltotal. 4.2.10pH:Eslamedidadegradodeacidezoalcalinidaddeunasolución. 4.2.11PVC:Laresinaqueresultadeestapolimerizacióndelmonómerodeclorurodeviniloapolicloruro. 4.2.12EVA:Esunmonómerodeclorurodeviniloapoliclorurodeviniloporsussiglaseninglés(EthyleneVinylAcetate). 5.Característicasdelpersonaldesaludqueaplicaterapiadeinfusiónintravenosa Laterapiadeinfusiónintravenosapreferentementedeberáseraplicadaporpersonalprofesionaldesalud,encasodequ no se cuente con personal profesional podrán aplicar la terapia de infusión los técnicos del área de la salud. En amb situacioneselpersonaldesaluddeberácumplirconlassiguientescaracterísticas: 5.1Conocimientosde: 5.1.1Anatomía,fisiologíadelapielydelsistemavascular. 5.1.2Elusodematerialesytecnologíasenlaterapiadeinfusión. 5.1.3Lastécnicasdeabordajedelasdiferentesvíasdeaccesoperiféricoycentral,asícomoelmanejodelosequiposd administracióndelaterapiaintravenosa. 5.1.4Elcontroldeinfecciones:higienedemanos,precaucionesestándaryusodeantisépticos. 5.1.5FundamentosdeFarmacología. http://dof.gob.mx/nota detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012&print=true

4/9

20/4/2016

DOFDiarioOficialdelaFederación

5.1.6Fundamentosdebioética. 5.2Procedimentales: 5.2.1Capacidadparaevaluarelsitiodepunción. 5.2.2Capacidadparaevaluareltipodeterapiadeacuerdoalasnecesidadesdetratamiento. 5.2.3Capacidadparaseleccionaradecuadamentelosmateriales. 5.2.4Habilidadparalainsercióndelcatéter,elmantenimientodelavíayelretirodelaterapiadeinfusiónintravenosa. 5.2.5Capacidaddemanejodelsistemamétricodecimalparaladosificacióndemedicamentos. 5.3Actitudinales: 5.3.1Capacidadparainteractuarconelpaciente,sufamiliayconlosintegrantesdelequipodesalud 6.Característicastécnicasdelaadministracióndelaterapiadeinfusiónintravenosa. 6.1CaracterísticasdelosInsumos: 6.1.1Todoslosinsumosnecesariosparalaterapiadeinfusiónintravenosadebendeestarselladosensuenvaseprimario antesdeutilizardebenverificarlossiguientesdatos:estéril,desechable,libredepirógenos,lafechadecaducidad,elnúmer deloteylosdatosdelfabricante. 6.1.2 Los insumos necesarios que se deberán utilizar para la administración de la terapia de infusión intravenosa so soluciónainfundirse,soluciónparadilucióndemedicamentos,equipodevolumenmedido,equipodevenoclisis(macro,mic osetdebomba),conectoreslibresdeagujasy/ollavedepaso,catéteryapósitosemipermeableestéril. 6.2Contenedoresparalassolucionesintravenosas: 6.2.1 Se deberán utilizar contenedores libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio, para la administración d nitroglicerina,nitroprusiatodesodio,warfarina,lidocaína,insulina,nimodipina,diazepam(benzodiacepinas),tiopental,alguno citostáticos y otros medicamentos que muestren interacción,según determine, en términos de la Ley General de Salud, SecretaríadeSalud,atravésdelaComisiónFederalparalaProteccióncontraRiesgosSanitarios,mediantelaexpediciónd lasdisposicionescorrespondientes. 6.2.2Antesde...