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TEMA 1: NOMENCLATURA ANATÓMICA 1. CONCEPTO Y TIPOS DE PLANOS ANATÓMICOS (nomenclatura de posición) Los planos anatómicos son planos imaginarios que atraviesan el cuerpo humano en la posición anatómica. La posición anatómica es la posición del cuerpo humano de pie, mirando al frente con los dedos de los pies hacia delante, los brazos a ambos lados del cuerpo y con las palmas de las manos hacia delante. Los planos anatómicos que van a definir los términos de posición son: -

Plano coronal o frontal: o Anterior o ventral: hace referencia a la parte más delantera con respecto el plano. o Posterior o dorsal: hace referencia a la parte más posterior con respecto al plano.

-

Plano sagital: es un plano perpendicular con respecto al plano coronal/frontal. Distinguimos derecha de izquierda. o Plano medio sagital: es un plano sagital especial que, siendo perpendicular al suelo, pasa exactamente por la mitad del cuerpo, dividiéndolo en dos partes iguales (derecha e izquierda). Distinguimos dos tipos:

-



Medial: más cerca de dicho plano.



Lateral: más alejado de dicho plano.

Plano horizontal o transversal: son cualquier plano paralelo al suelo que divide el cuerpo en dos posiciones: o Superior, craneal o cefálico. o Inferior o caudal.

-

Otros términos de posición son: o Proximal (próximo de una estructura) y distal (alejado de una estructura). o Profundo

(dentro)

superficial (superficie).

y

2. CONCEPTOS RELACIONADOS CON EL APARATO LOCOMOTOR El aparato locomotor es el encargado del movimiento. Los elementos que conforman el aparato locomotor son sistema esquelético y sistema neuromuscular. 2.1.

Sistema esquelético

Está formado por: -

Huesos o cartílagos: son las partes duras del esqueleto.

-

Articulaciones: son las uniones entre huesos o cartílagos. A este nivel se produce el movimiento cuando lo haya. Se clasifican en función de su movilidad, y podemos encontrar tres tipos de articulaciones: o Articulación fibrosa: inmóvil, carecen de movimiento. Se encuentran en huesos enfrentados con una membrana en medio. Los huesos se mantienen unidos directamente por tejido conjuntivo fibroso. No hay cavidad articular. Ejemplo: los huesos de la bóveda del cráneo se unen mediante este tipo de articulaciones. o Articulación cartilaginosa: ligeramente móvil. No hay cavidad articular y los huesos se mantienen unidos por cartílago. Ejemplo: articulaciones entre los cuerpos de las vértebras. o Articulación sinovial: denominada así porque tiene líquido sinovial. De movilidad libre y son las más numerosas de nuestro organismo. Entre los dos huesos que se enfrentan, hay un hueco entre ellos (cavidad articular) con un líquido (líquido sinovial). Sus componentes son: 

Cartílago articular: recubre las superficies de los extremos de los huesos que se enfrentan en la articulación.



Membrana sinovial: es una

membrana

que

tapiza toda la cavidad articular, cubre Produce

aunque el

no

cartílago. líquido

sinovial que lubrifica las superficies que se enfrenan en la articulación. 

Cápsula articular: manguito que envuelve la articulación. Ayuda a mantener los huesos unidos.

o Los tipos de articulaciones sinoviales son: 

Enartrosis: una superficie articular tiene forma de esfera y la otra de esfera hueca. Este tipo de articulación permite movimientos laterales, A – P (anteroposteriores) y rotaciones. Es la articulación con mayor movilidad. Ejemplo: articulación de la cadera.



Trocoide: una superficie articular tiene forma de cilindro y la otra de cilindro hueco. Sólo permite movimientos de rotación. Ejemplo: articulación altas – axis.



Condílea: una superficie articular tiene forma ovoidea (de huevo) y la otra una concavidad complementaria. Permite movimientos laterales y A – P, pero no de rotación (porque si roto se me saldría el hueso de su sitio).



Artrodia: son dos superficies planas que se enfrentan. Permiten movimientos en todas las direcciones, pero de muy escasa amplitud. Es la que menos movilidad tiene de las articulaciones sinoviales.

-

Ligamentos: son cordones o bandas de tejido fibroso que unen los extremos óseos o de cartílagos que se enfrentan en la articulación reforzando la cápsula articular y estabilizando la articulación evitando de esta manera que se produzcan movimientos prohibidos para que el hueso no se rompa.

2.2.

Sistema neuromuscular

El sistema neuromuscular es el conjunto de músculos que son inervados por el mismo nervio. Encontramos tres tipos de músculo: -

Músculo estriado, involuntario o cardíaco: o Estriado por su estructura histológica, ya que está constituido por fibras que le dan un aspecto estriado. o Involuntario porque no se contrae/controla de forma voluntaria.

o Cardíaco porque se encuentra sólo en las paredes del corazón. -

Músculo liso o involuntario: o Liso porque no presenta aspecto estriado.

-

Músculo estriado, voluntario o esquelético. o Voluntario porque se contrae/controla de forma voluntaria. o Esquelético porque se une por lo menos por uno de sus extremos al hueso o a un cartílago.

3. AGONISTA Y ANTAGONISTA Un agonista es un músculo que produce una acción deseada. Cuando se contrae un músculo, se produce un acortamiento (aunque no en todos los músculos) de las fibras musculares, acercando a sus dos huesos entre sí. Los tendones de inserción son bandas fibrosas que sirven para unir los músculos a los huesos. Se unen en los puntos de inserción, que nos permite definir las funciones de un determinado músculo. Un antagonista es el que produce el efecto contrario al anterior. El papel del antagonista es matizar la acción del agonista y poner fin a la misma. El músculo agonista siempre se contrae para iniciar el movimiento y el antagonista se estira y alarga para permitir el movimiento. Los músculos que realizan la contracción muscular se denominan agonistas, mientras que los músculos que se relajan, permitiendo el movimiento, son los antagonistas. En

todos

los

movimientos

intervienen tanto agonistas como antagonistas para que, por ejemplo, nos frene a la hora de hacer un determinado

movimiento

y

lo

podamos realizar bien. Por lo tanto, un

equilibrio

entre

ambos

es

necesario para que el movimiento se produzca correctamente.

4. TONO MUSCULAR

El tono muscular consiste en pequeñas y mantenidas contracciones que proporcionan firmeza a los músculos en estado de reposo. Todos los músculos tienen tono muscular aunque no haya movimiento. En algunas enfermedades del SN, el tono muscular puede estar aumentado (hipertonía: enfermedad caracterizada por la rigidez de los músculos) o disminuido (hipotonía: enfermedad caracterizada por la flacidez en los músculos). Tanto en un caso como en otro, el movimiento no se realizará correctamente. Problemas de hipertonía e hipotonía pueden darse en los músculos implicados en la fonación, dando problemas en el lenguaje.

TEMA 2: LA COLUMNA VERTEBRAL La postura corporal es imprescindible para la voz, por lo que hay que cuidarla mucho. 1. COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral está localizada en el tronco y cuello. Tiene una posición medial y posición posterior dentro del tronco. Es una estructura rígida y fuerte; flexible y elástica. Eso es posible porque la columna vertebral está formada por unidades (vértebras) que están articuladas entre sí. Las vértebras se usan también como referencias de posición. La columna vertebral es una línea recta, aunque a veces surgen desviaciones (escoliosis). Está formada por 33 vértebras: -

7 vértebras cervicales.

-

12 vértebras torácicas/dorsales.

-

5 vértebras lumbares.

-

5 sacras (formando el hueso sacro).

-

3-4 coccigéas o coxígeas (que forman el coxis).

2. CURVATURAS DE LA COLMNA VERTEBRAL (ver apuntes) En un plano sagital (lateral) la columna tiene curvaturas, que le proporcionan estabilidad. El feto tiene la columna en cifosis. Al nacer, las curvaturas empiezan a desarrollarse. -

Lordosis cervical: cóncava hacia atrás (cóncava posteriormente).

-

Cifosis torácica: cóncava hacia delante (cóncava anteriormente).

-

Lordosis lumbar: cóncava hacia atrás (cóncava posteriormente).

-

Cifosis sacra: cóncava hacia delante (cóncava anteriormente).

3. CARACTERÍSTICAS COMUNES QUE PRESENTAN LAS VÉRTEBRAS -

Cuerpo vertebral: es la parte más anterior y voluminosa de la columna vertebral. Su tamaño va aumentando conforme descendemos a lo largo de la columna vertebral. Sus dos caras son planas. Los cuerpos vertebrales se unen entre sí mediante el disco intervertebral (disco de fibrocartílago). Estos discos están en todos los niveles y contienen el núcleo pulposo. Dichos núcleos

contienen agua que se va perdiendo poco a poco a lo largo del día. El disco es una almohadilla que tiene el papel de amortiguar, para así evitar que un cuerpo choque con otro… Ese disco da lugar a una articulación de tipo cartilaginoso (nos permite la flexión y extensión del cuello y tronco, así como movimientos laterales y rotaciones de los mismos). Moviliza tanto el cuello como el tronco en los tres niveles del espacio. Ente dos cuerpos vertebrales contiguos y el disco intervertebral se establece una articulación de tipo cartilaginoso que permite pequeños movimientos en todas las direcciones del espacio: rotación, lateralización y flexo-extensión. -

Pedículos: compuesto por dos porciones óseas, delgadas y estrechas que, a uno y a otro lado, unen la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral.

-

Apófisis articulares superiores e inferiores: la apófisis articular superior de la vértebra inferior articula con la apófisis articular inferior de la vértebra superior. Las apófisis articulares están destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en número de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes. Están colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio.

-

Apófisis (salientes) transversas: en número de dos, una derecha y otra izquierda. Se dirigen transversalmente hacia fuera (de ahí su nombre). En cada una de ellas hay una base (que une a la vértebra), el vértice (es libre), dos caras (anterior y posterior), y dos bordes (superior e inferior).

-

Láminas vertebrales: localizadas a la

derecha

e

izquierda,

son

aplanadas y cuadriláteras. En cada lámina se distingue: la cara anterior, que mira a la médula, la cara posterior, cubierta por los músculos espinales, dos bordes (superior e inferior), la extremidad interna (que

se confunde con la base de la apófisis espinosa) y la extremidad externa (soldada ya con la apófisis transversa). -

Apófisis espinosa: impar y media, se dirige hacia atrás bajo una larga espina. Distinguimos: la base (que une a la vértebra), el vértice, dos caras laterales (en relación con los músculos espinales, un borde inferior (generalmente más grueso que el precedente y más corto).

-

Agujero (foramen) vertebral: el conjunto de agujeros vertebrales forma el conducto vertebral por donde pasa la médula espinal. Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apófisis espinosa. Tiene la forma de un triángulo de ángulos más o menos redondeados.

4. CONCEPTO DE AGUJERO DE CONJUNCIÓN/INTERVERTEBRAL El agujero de conjunción o agujero intervertebral se localiza entre dos vértebras y por él pasan los nervios espinales. Este agujero está delimitado por el cuerpo de la vértebra, disco intervertebral,

pedículo

y

apófisis articular inferior de la vértebra

superior

y

apófisis

articular superior de la vértebra inferior. Dicho agujero se encuentra entre dos vértebras contiguas y están a todos los niveles de la columna vertebral y a ambos lados (derecha e izquierda). Por esos agujeros salen los nervios espinales. Hay nervios a todos los niveles y a ambos lados. Una hernia de disco se produce cuando el disco se sale de su sitio. 5. CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LAS VÉRTEBRAS 5.1.

Vértebra cervical

Compuesta por siete vértebras. La séptima vértebra también es conocida como vértebra prominente. Consta de agujeros transversos para el paso de la arteria vertebral. -

Primera vértebra cervical o atlas: arco anterior, arco posterior, masas laterales. No tiene cuerpo vertebral. Esta vértebra va a articular por la parte de arriba con el hueso occipital del cráneo y con los cóndilos (articulación condilea). Por la

parte de abajo articula con la segunda vértebra cervical (axis). Su función principal es sostener la cabeza. A través del atlas se logra establecer una comunicación directa con el cerebro. Permite movimientos laterales y A – P del cuello.

-

Segunda vértebra cervical o axis: apófisis odontoides (tiene forma de diente). Anteriormente está articulada con la tercera vértebra y posteriormente con la primera.

-

Articulación entre el atlas y el axis: trocoide

(permite

movimientos

de

rotación de la cabeza y cuello). -

Articulación entre el atlas y los cóndilos del occipital: doble condílea (permite movimientos de lateralización y flexo-extensión de cabeza y cuello).

Por estas cervicales pasa la arteria

vertebral,

gracias

a

los

agujeros transversos. Los

músculos

principales

que

intervienen

en

los

movimientos del cuello son: -

Músculos precervicales: son

anteriores

a

la

columna

cervical. Flexión del cuello. -

Músculos suboccipitales y todos los músculos de la espalda (trapecio, esplenio, erector de la columna) que se sitúan posteriores a la columna cervical. Extienden el cuello y además realizan movimientos laterales y de rotación del cuello. Cualquier rigidez que afecte al cuello, afecta a la voz.

5.2.

Vértebra torácica

La caja torácica tiene un papel clave en la respiración. La columna vertebral en su segmento torácico se encuentra unida a las costillas formando parte de la caja torácica. -

Carillas articulares (en el cuerpo y apófisis transversas) para articular con las costillas (2 carillas superiores y 2 carillas inferiores).

-

Partes de una costilla: cabeza, cuello, tubérculo (saliente), cuerpo y ángulo de la costilla.

-

Articulación costo-vertebral: cabeza de la costilla-cuero vértebra y tubérculo de la costilla-apófisis transversa.

5.3.

Vértebra lumbar: es parecida a las demás.

5.4.

Sacro: formado por la fusión de cinco vértebras sacras.

-

Conducto sacro.

-

Agujeros sacros anteriores.

-

Agujeros sacros posteriores.

-

Cresta sacra media....