Optometría apuntes : baja visión y análisis PDF

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RESUMENES DE TAREAS y trabajos de investigación de la carrera de optometría de la UNFV.
con libros y artículos de investigación citados.
cursos de cuarto año : baja visión y análisis optométrico...

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SEGÚN LA OMS: -Baja visión es irreversible con una av de 20/60 en el mejor ojo y un campo visual igual o menor a 10º ES IMPORTANTE: -Posibilitar la cuantificación (AV o campo visual residual) -Que el residual visual sea susceptible de ser funcional. -Considerar que no solo existen condiciones de cantidad de visión baja, sino que pueden estar acompañados de otras alteraciones en la funcionalidad de la visión (visión del color, sensibilidad al contraste, desorientación espacial, etc.) OTRAS CONSIDERACIONES CON EL PACIENTE. - Grados de la baja visión ▪ ▪

-severa -moderado

- Momento de la aparición ▪

-congénito gradual o súbita.

- Presencia o no de otros trastornos asociada ▪

-neurológico-sordera, multidiscapacidad.

-Trabajo de grupo interdisciplinario: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Optómetra en baja visión Oftalmólogo Terapia ocupacional Rehabilitador visual (tiflólogo) Psicólogo Genetista, fisioterapeuta, lopeda. Padres y profesores.

PATOLOGIAS QUE CAUSAN UNA BV EN NIÑOS

฀

Catarata Congénita Congénita-Infantil -Infantil

▪

no operar a determinado tiempo

฀

Retinopat Retinopatía ía Del Premat Prematuro uro

es un desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina del ojo en un bebe prematuro, los vasos pueden dejar de crecer o crecer de forma anormal, los vasos son frágiles y pueden tener escapes causando sangrado en el ojo por lo que desarrollas tejido cicatricial y desprende la retina.

฀ Retinosis Pigment Pigmentaria aria

-Afecta más a hombres que a mujeres. -es una enfermedad rara y hereditaria, donde se da una degeneración paulatina de fotorreceptores. -Los bastones se encuentran en la periferia de la retina y son responsables de la visión periférica y de la noche. -es una enfermedad puede estar ligada al cromosoma x.

฀

Enfermeda Enfermedad d De Stargat

-Distrofia macular congénita o

o

el inicio de sus síntomas tiene lugar en la infancia o adolescencia y se manifiesta por perdida de agudeza visual progresiva. Presenta lo siguiente: -visión borrosa

-Escotomas -Dificultad para adaptarse a las penumbras.

฀

Albinis Albinismo. mo.

-Alteración genética, hipopigmentación en la piel, ojos y pelo. -Es un defecto en el gen que se encarga de la síntesis y distribución de la melanina. -tiene un déficit de pigmentación en la retina, iris y coroides.

฀

Todas las e enfermedade nfermedade nfermedadess derivadas del TORCH.

▪ ▪ ▪ ▪

฀

Toxoplasmosis -rubeola -citomegalovirus -herpes simples

Aniridia

-Enfermedad congénita o hereditaria bilateral. -Hay una ausencia de iris.

฀

Tracoma:

-Es una queratoconjuntivitis causada por la bacteria chlamydia trachomatis, enrojecimiento e irritación de los ojos, lagrimeo y secreciones oculares.

฀

Miopía

-Cambios de , desprendimie , cataratas y g -Existe una elongación excesiva del globo ocular mayor a 26mm. -Son ametropías normalmente superiores a 14 dioptrias.

฀

Ectasias co corneales rneales rneales::

-Queratocono -Cuando no fueron bien corregidas con LC o por malas cirugías con implantación de anillos o por rechazos de trasplantes de córnea.

฀

Oncocercos Oncocercosis: is:

-Otra enfermedad parasitaria, transmitida por varias especies de moscas negras. -Ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos. -Produces comezón, hinchazón, erupciones, inflamaciones y sarpullidos.

฀

Síndromes:

-Algunos asociados a la parte visual, otros no pero también influyen en la visión. -Síndrome de Usher: sordoceguera -Síndromes neurológicos -Síndrome de Down

¿Qué se debe hacer? ✓ No se devuelve la visión. ✓ Se trabaja con la que tiene. ✓ Se optimiza el residual para lograr las metas fijadas. ✓ Se trabaja al día ✓ Hacen varias citas ✓ Entrenamiento visual

Valoración de baja visión: ✓ Anamnesis detallada ✓ Evaluación desde la entrada ✓ Historia familiar ✓ Historia médica oral ✓ Tratamientos médicos ✓ Si aplica como es el desempeño escolar ✓ Entorno familiar

✓ Agudeza visual: LEA Grating Acuity Test, Hiding Heidi, Fleinboom, cartillas ETDRS. Cartillas de cerca. ✓ Funciones oculomotoras (Acomodacion), funciones óptico-perceptivas, funciones perceptivas. ✓ Visión de color: Test de Farnsworth, HRR (HardyRand-Ritler). ✓ Refracción bajo cicloplegia ✓ Sensibilidad al contraste: Símbolos de LEA, cara de Heidi, Símbolos, Test de Pelli-Robson, ETDRS para bajo contraste, Letras de MARS a 50 cm. ✓ Campo visual ✓ Exámenes especializados (ERG, EOC, PVE)

Posibilidades: o Programas de estimulación visual: para los más bebés o Programas de eficiencia visual: para los más grandes o Entrenamiento con el uso de la visión y las ayudas

Métodos de evaluación del resto de visión funcional en el niño o VAP CAP (Royal Institute for the Blind, Australia, 1993) (Evaluación visual y programación) (capacidad, atención y procesamiento)

o o o o o o

Kit de Leonhardt: batería de estimulación visual que consta de una serie de materiales para trabajo con niños desde que nacen. Test de Lea Hyvarïnen: son test de aproximación a la agudeza visual, contraste, colores y adaptación visual. Proyecto Ivey: incrementando la eficiencia visual, estimulación visual y adiestramiento en baja visión. Caja de luz (Light box, de Suzette Frere) American Printing House for the Blind. Enseñar a utilizar las habilidades visuales básicas como complejas. Frosting: percepción visual. Material 3D. Look & think: adiestramiento perceptivo-visual de niños con discapacidad visual de 5 a 11 años.

o

Lilly & Gogo: dirigido a niños con discapacidad visual y con otras discapacidades añadidas, a partir de los 6 meses de edad, medios audiovisuales.

Se respeta el proceso evolutivo del niño desde el área emocional, cognitiva y motora. La falta de estimulación puede tener efectos permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro. Niños más grandes: Ayudas ópticas y no ópticas, técnicas de movilidad, técnicas de comunicación, actividades de la vida diaria. Ampliacion a) Acercando el objeto a los ojos. b) Aumentando el tamaño de la imagen c) Agrandando ópticamente la imagen del objeto (lupas) d) Ampliación angular (generada por los telescopios) e) Ampliacion electrónica

AYUDAS OPTICAS

AYUDAS NO ÓPTICAS

Visión lejana 1. Telescopios de mano, montados, con filtros. 2. Biópticos: dispositivos manos libres

1. 2. 3. 4.

Si hay escotoma, hace que el escotoma se vea pequeño en la imagen ampliada

5. 6. 7. 8. 9.

•

Vision próxima 1. Lupas con luz, sin luz, con soporte, de mano 2. Ayudas electrónicas: Lupas, diferentes polaridades, donde se puede ampliar videos, escuchar música 3. Circuitos cerrados de televisión, alto costo 4. Filtros selectivos, mejorar contraste, eliminar brillos. 5. Filtros para cada patología, pero siempre antes se hacen pruebas, filtro para la calle y otro para lugar cerrado o acomodarlo al uso del paciente.

Tiposcopio, aísla brillo de los textos Calculadoras científicas parlantes Teclados ampliados Atriles para evitar problemas posturales Lámparas escualizables con luz led Relojes parlantes Bastones Marcadores no tan gruesos Juegos, balones con cascabel, cartas con números grandes.

1. Tiflotecnología: software para magnificar y reproducir en audio • Colombia: • Convertic: Lector de pantalla, ampliador de texto • Jaws, Lector de pantalla 2. App Cine para todos: películas con audio-descripción, lenguaje de señas 3. App My Mosaic: desarrollar percepción visual, precisión y coordinación mano-ojo 4. App Siri, asistente de IPhone

INCLUSIÓN EN LA VIDA ESTUDIANTIL • •

El apoyo a niños de problemas visuales, la inclusión que cada país tiene con ellos. Colombia ley 1618 del 2013, donde incluyen a estos pacientes en todo y con niños sin ningún tipo de discapacidad.

TRABAJO DE REHABILITADORA • • ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Entrevista al profesor para reconocer el comportamiento visual del niño. Observación directa del niño Desplazamiento y exploración Adaptación Distancia que toma para ver los objetos Si pide ayuda para ver la pizarra Observar si los dos ojos del niño fijan La reacción de los compañeros de clase Lectura: mejorar la lectura del niño, para mejorar su calidad de vida con ayudas ópticas y no ópticas. En niños principalmente con escotomas, hemianopsias.

Para poder atender a este tipo de pacientes, debemos: • • • •

conocer la etiología y evolución de la alteración visual. Las conductas del niño, temores, inseguridades, bajo ren Proponer experiencias visuales motivantes, adecuadas a simple a lo complejo, de lo estático a lo dinámico, ambiente confortable y relajado. Por último, evaluación continua.

PRINCIPALES BARRERAS • •

Falta de formación, falta de conciencia por parte de padres y oftalmólogos. No disponibilidad de ayudas de baja visión y falta de la verdadera inclusión escolar....