ORAL PFA autonomie - power point TCC PDF

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power point TCC...

Description

Histoire de cas sur les TCC fait par : Anthony Berruti, Stéphanie Broué, Véronick Giroux et Laurence Michaud

TCC Homme de 75 ans vivant seul à domicile dans un appartement au 2ème étage, dont l’ascenseur est souvent en panne consulte pour 2 chutes dans la cuisine en septembre 2018, qui entraînent une difficulté à la marche et une peur de chuter Pt a fait de la physio intensive de février à mai 2017 suite à un accident de voiture entraînant un TCC

Pathologie : TCC Traumatisme Cranio-cérébral : Traumatisme causant une destruction ou une dysfonction du système nerveux intracrânien. Il implique : 1. 2. 3. 4. 5.

Une histoire documentée (coup sur la tête). Un changement soudain de l’état de conscience de durée et gravité variables (confusion à coma). Altération des FMS (fonctions mentales supérieures) ou cognitive : mémoire, jugement, orientation etc. Perturbation des habitudes de vie sur les plans personnel, familial, social, scolaire, professionnel. Séquelles neuro-psychologiques qui ne sont pas toujours en relation directe avec le degré d’atteinte physique ou neurologique (perturbation affective, changement de personnalité et du comportement. Manifestation qui dure le plus longtemps après l’accident, même après la résorption des séquelles physiques.)

Conditions Associées ●

Ataxie cérébelleuse

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spasticité

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dépression

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goutte

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polyarthrite rhumatoïde

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asthme

Médicaments ●

flovent (Tx de l’Asthme)

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metadol (Antalgique, tx de dlr chronique)

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naproxen (anti-inflammatoire/antalgique)

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Olanzapine (Antipsychotique pour les troubles du comportement)

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pregabalin (Tx de la dlr neuropathique)

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Allopurinol (tx de la goutte. Réduit l’acide urique)

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clobazam (tx des troubles convulsifs)

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cymbalta (Anxiolytique. tx de la dépression)

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elavil (Antidépresseur)

Contre-indications et précautions CI/précautions :But:Améliorer la précision et la coordination lors de la marche.

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Notre patient peut avoir des problèmes affectifs, comportementaux et perceptivo-cognitifs

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Adapter notre approche en fonction de ces problèmes bien à lui

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Être patient

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Faire des démonstrations

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Varier les contextes de pratique tout en gardant une constance de la consigne

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Bien guider le patient pour la gestion des exercices

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Ne pas infantiliser

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S’assurer qu’il a bien compris durant nos explications

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Se tenir près du patient prêt à réagir pour assurer sa sécurité

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#1 : Diminution de l’endurance/sécurité à la marche et aux escaliers avec risque de chute modéré

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Diminution de l’équilibre statique et dynamique (diminution des rx d’équilibre et de protection) Spasticité dans les FP. Diminution de la proprioception BERG : 29/56 TUG : 14 sec VM : 1 m/s Distance de marche : 1km Problème de coordination Diminution de force des stabilisateurs aux MI’s Mauvaise posture Dlr aux pieds: goutte Kinésiophobie Comportement à risque

Objectif du problème #1 Court terme :

Long terme :

Pt sera capable de marcher 2 km de façon sécuritaire et autonome, avec canne, ce qui lui permettra d’effectuer ses commissions sans peur de chuter.

Pt sera capable de monter 2 étages d’escaliers de façon sécuritaire et autonome ce qui lui permettra, si jamais l'ascenseur de son appartement est en panne, de monter à son appartement.

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#2 Diminution de l’autonomie et de la sécurité au transfert pour entrer et sortir de son bain

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Diminution équilibre statique et dynamique (diminution des rx d’équilibre et de protection) Comportement à risque Diminution de la proprioception Problème de coordination Diminution force aux stabilisateurs de hanches Manque de mobilité aux hanches Schème de spasticité aux MI’s (FP) Peur de chuter Mauvaise organisation de l’espace dans la salle de bain

objectif du problème #2 Pt sera capable d’entrer et sortir de son bain de façon autonome et sécuritaire, ce qui lui permettra de prendre sa douche sans avoir peur de chuter.

séance de physiothérapie -

Exercice de relâchement de la spasticité dans les fléchisseurs plantaires Échauffement 10 min de vélo stationnaire Exercices de Frenkel : marche de côté

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Exercice de Frenkel : escaliers

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Exercice d’équilibre/proprioception

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Séquence neuro-développementale : 4 pattes

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Enseignement de se relever du sol

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Enseignement de l’utilisation de la canne

Consignes générales -

Bonne posture

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Toujours bien respirer

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Ne pas excéder les paramètres du programme, afin d’éviter les blessures

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La douleur post-exercice ne devrait pas persister plus de 2 heures.

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Mettre de la musique pour mieux se concentrer pendant les exercices

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Si présence de douleur: glace pendant 15 minutes, vérifier la peau après 5 min.

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Faire les exercices dans un endroit calme et isolé

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Libérer l’espace avant de commencer les exercices

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Se mettre une alarme pour se rappeler de faire les exercices

Relâchement de la spasticité dans les FP Exercice d’étirement des fléchisseurs plantaires. Consignes et paramètres : Placez vous face à un mur, pieds perpendiculaires au mur. Jambe tendue gardez le talon au sol. Avancez le genou de l’autre jambe jusqu’à ce que ça tire aux mollets. Gardez la position jusqu'à ressentir un relâchement au niveau du mollet. Changez de jambe. Progression : Pas de progression. Justification : Pt présente de la spasticité.

exercices de frenkel : marche avant -

But : Améliorer la précision et la coordination lors de la marche.

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Description :Le patient commence par des ½ pas puis par des pas complets en avant. On commence alternativement par chaque pied en comptant 3. 1 : Mettez le pied droit en avant, talon au sol. 2 : Transférez le poids sur le pied droit, levez le talon gauche. 3 : Amenez le pied gauche à côté du pied droit.

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Progression possible : Diminuer la vitesse d'exécution de l’exercice.Tempo donné par pt puis par TRP.

Exercice de Frenkel : escaliers -

But

:

Améliorer

la

précision

et

la

coordination

lors

de

la

montée/descente

d’escaliers. -

Description : Le pt commence à monter une marche à la fois. 1 : Placez le pied droit sur la marche 2 : Amenez le pied gauche à côté 3 : Inversez les pieds.

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Progression : Exécuter l’exercice en se tenant à la rampe puis sans se tenir.

exercice d’équilibre et proprioception Consignes : Placez-vous debout sur un pied et tenez la position. Faire avec les deux jambes Paramètres: 10 secondes ou le plus longtemps possible Compensations à éviter : garder le bassin droit Progression : faire la même chose, mais sur une surface plus instable et glissante qui ressemblerait plus à un bain, ensuite le faire en passant par-dessus un objet.

séquence neuro-développementale : 4 pattes Consignes : mettez-vous à quatre pattes sur une surface confortable, levez le bras et revenez à la position de départ. Refaire avec l’autre bras. Paramètres : 10 répétitions avec un tempo de 3-2-3 Compensations à éviter : garder le dos droit, le bassin et les épaules alignées de façon à ce qu’il n’y ait pas de torsion. Rentrer les abdominaux. les mains sont sous les épaules et les genoux sous les hanches. Bien respirer tout au long de l’exercice. Progression : Dans la même position, levez la jambe le plus haut possible tout en gardant le dos droit en gardant les deux bras au sol et revenez à la position de départ. Faire avec les deux jambes. On peut aussi faire des poussées a/n des MS’s et MI’s....