Ossos DOS Membros Inferiores PDF

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Resumo elaborado a partir de aulas e palestras com professores....

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Ossos dos membros inferiores Os ossos do cíngulo do membro inferior sustentam e protegem as vísceras pélvicas, inclusive os órgãos genitais internos e o feto em desenvolvimento nas mulheres. Os ossos do quadril são mais maciços do que os do cíngulo do membro superior em função das pressões envolvidas na sustentação do peso e na locomoção. O cíngulo do membro inferior consiste em 2 ossos do quadril, também chamados de ossos coxais ou inominados. A pelve é uma estrutura constituída pelos ossos do quadril do esqueleto apendicular, sacro e o cóccix do esqueleto axial. O esqueleto de cada membro inferior inclui o fêmur (coxa), a patela (joelho), a tíbia e a fíbula (perna) e os ossos do pé (ossos tarsais, ossos metatarsais e falanges). Em termos anatômicos, perna refere-se somente à porção distal do membro, não a todo o membro inferior. Usamos coxa para a parte superior e perna para a parte inferior. Cíngulo do membro inferior: Cada osso do quadril de um cíngulo do membro inferior adulto forma-se por meio da fusão de três ossos (ílio, ísquio e púbis). Ao nascimento, os três ossos são separados por cartilagem hialina. O crescimento e a fusão desses três ossos em um único osso do quadril em geral são terminados aos 25 anos de idade. A articulação entre um osso do quadril e a face auricular do sacro ocorre na região posterior e medial do ílio, formando a articulação sacroilíaca.

Membros inferiores Fêmur: osso mais comprido do corpo. Sua cabeça arredondada articula-se com a pelve no acetábulo, e em sua epífise distal, seus côndilos medial e lateral articulam-se com a tíbia na articulação do joelho. Os trocanteres maior e menor são projeções próximo à cabeça, nos quais se inserem músculos no fêmur. Patela: grande osso sesamóide que se forma no interior do tendão do músculo quadríceps femoral. O ligamento da patela estende-se da patela até a tuberosidade da tíbia. Tíbia: grande osso medial da perna. As proeminências na superfície da tíbia incluem a tuberosidade da tíbia, a margem anterior, a margem interóssea e o maléolo medial. O maléolo medial é um processo grande que proporciona sustentação medial para a articulação talocrural (tornozelo). Fíbula: osso mais fino da perna, lateral à tíbia. A cabeça articula-se com o côndilo lateral da tíbia, inferior ao joelho. Um processo fibular, o maléolo lateral, estabiliza a articulação do tornozelo, evitando o movimento medial da tíbia através do tálus. Tarso: composto de sete ossos tarsais; apenas a face superior lisa da tróclea do tálus articula-se com a tíbia. Tem faces maleolares lateral e medial que se articulam com os maléolos lateral e medial da fíbula e da tíbia, respectivamente. Na posição ortostática normal, a maior parte do peso do corpo é transferida para o calcâneo, e o restante passa para os ossos metatarsais. A transferência de peso ocorre ao longo dos arcos longitudinal e transverso do pé.

Ligamentos A cápsula articular que circunda toda a articulação é contínua com o periósteo dos ossos que se articulam. Os ligamentos são acessórios que sustentam, fortalecem e reforçam as articulações sinoviais. Os ligamentos intrínsecos, ou ligamentos capsulares, são espessamentos da própria cápsula articular. Os ligamentos extrínsecos são separados da cápsula articular. Esses ligamentos podem ser localizados externa ou internamente à cápsula articular, e são denominados ligamentos extracapsulares e intracapsulares, respectivamente.

Anatomia e ligamentos do joelho A anatomia do joelho é considerada a mais complexa em relação às outras articulações do corpo humano. Trata-se de uma articulação do tipo sinovial (responsáveis por realizar comunicação entre duas extremidades ósseas permitindo movimento), composto por três estruturas ósseas: Tíbia, Fêmur e Patela. A anatomia do joelho possui considerável grau de estabilidade articular e é estabilizado por ligamentos, músculos e pela cápsula articular. Seus 4 ligamentos possuem um importante papel nessa estabilização. São eles: Ligamento colateral medial, Ligamento colateral lateral, Ligamento cruzado anterior e Ligamento cruzado posterior. Os ligamentos colaterais medial e lateral irão atuar evitando os movimentos laterais da anatomia do joelho. Já os ligamentos cruzados anterior e posterior trabalham limitando o deslizamento para frente e para trás do fêmur sobre o platô tibial durante a flexão e a extensão do joelho, eles também limitam a hiperextensão.

Ligamentos de sustentação Sete importantes ligamentos estabilizam a articulação do joelho, e a luxação completa dessa articulação é um evento extremamente raro. O tendão do músculo quadríceps femoral responsável pela extensão do joelho passa sobre a face anterior da articulação. A patela é envolvida por esse tendão, e o ligamento da patela continua inferiormente para se inserir na tuberosidade da tíbia. O ligamento da patela proporciona apoio à face anterior da articulação do joelho, onde não há continuidade da cápsula articular.

Os ligamentos de sustentação restantes são agrupados como ligamentos extracapsulares ou intracapsulares, dependendo da localização do ligamento com relação à cápsula articular. Os ligamentosextracapsulares incluem os seguintes: 

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O ligamento colateral tibial reforça a face medial da articulação do joelho, e o ligamento colateral fibular reforça a face lateral. Esses ligamentos ficam tensionados apenas em extensão total e, nessa posição, agem para estabilizar a articulação. Dois ligamentos poplíteos (oblíquo e arqueado) superficiais estendem-se entre o fêmur e a tíbia efíbula. Esses ligamentos reforçam posteriormente a articulação do joelho. Os ligamentos intracapsulares incluem o ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP), que conectam as áreas intercondilares anterior e posterior da tíbia aos côndilos lateral e medial do fêmur. Anterior e posterior referem-se a seus locais de origem na tíbia, e eles se entrecruzam conforme prosseguem para seus destinos no fêmur. Esses ligamentos limitam o movimento anterior e posterior do fêmur e mantêm o alinhamento doscôndilos femoral e tibial....