Páncreas Anular. PDF

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PANCREAS ANULAR ...

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Índice I. II.

Definición de páncreas anular. Causas.

III.

Signos y síntomas.

IV.

Pruebas y exámenes.

V.

Tratamiento.

VI.

Pronóstico.

VII. VIII.

Complicaciones. Referencias Bibliográficas.

I.

Definición de páncreas anular.

El páncreas anular es una anomalía congénita poco frecuente que causa obstrucción duodenal en el periodo neonatal, y cuya incidencia ha sido reportada en 1 de cada 12 000 a 15 000 recién nacidos vivos. Es una alteración del desarrollo que ocurre durante el proceso de la formación del intestino anterior. Ocurre cuando la yema ventral no hace su rotación detrás del duodeno, esto deja al tejido pancreático rodeado por la segunda porción del duodeno parcial o totalmente. De acuerdo con la clasificación de Johnston, el páncreas anular se divide en dos tipos: intramural (si hay pequeños ductos en el anillo que drenan directamente hacia el duodeno) y extramural (si el ducto del anillo rodea al duodeno y se une al colédoco). Aunque es una malformación embriológica, a menudo los síntomas se presentan hasta le edad adulta.

II.

Causas.

El páncreas anular se asocia a otras malformaciones congénitas del tubo digestivo en más de 70% de los casos puede estar incluyendo:    

Atresia o estenosis duodenal Mal rotación intestinal Atresia esofágica Anormalidades cardiovasculares.

Las afecciones que pueden estar asociadas con el páncreas anular:    

Síndrome de Down Exceso de líquido amniótico durante el embarazo (polihidramnios) Otros problemas gastrointestinales congénitos Pancreatitis

III. Signos y síntomas. Los síntomas ocurren cuando el anillo del páncreas comprime y estrecha el intestino delgado, de manera que el alimento no puede pasar fácilmente o no puede pasar en absoluto. Los recién nacidos pueden no tolerar los alimentos. Igualmente, pueden regurgitar más de lo normal, no tomar suficiente leche materna o maternizada en polvo y llorar. Los síntomas en los adultos pueden abarcar:

  

Llenura después de comer Náuseas o vómitos Intolerancia a la alimentación en los recién nacidos

IV.

Pruebas y exámenes.

Los exámenes incluyen:    

Radiografía del abdomen Tomografía axial computarizada Tránsito esofagogastroduodenal del intestino delgado Ecografía abdominal.

V.

y

Tratamiento.

El tratamiento inicial y usual para este trastorno es la derivación quirúrgica de la parte bloqueada del duodeno.

VI. Pronóstico. El desenlace clínico con frecuencia es bueno con cirugía. Los adultos con un páncreas anular están en mayor riesgo de un cáncer pancreático o de las vías biliares.

VII. Complicaciones. Las complicaciones pueden incluir:      

Ictericia obstructiva Cáncer pancreático Pancreatitis (inflamación del páncreas) Úlcera péptica Perforación (ruptura de un orificio) del intestino debido a una obstrucción Peritonitis

VIII. Referencias bibliográficas.  Gutiérrez Vázquez S, Muñoz GF. Pancreas anular. J Int Coll Surg. 1958;30(3):385–91.  Badiola I, Las Navas E, Sanz A, Estraviz B, Ibáñez FJ. Duodenoduodenostomía laterolateral laparoscópica por páncreas anular del adulto. Cir Esp. 2014;92(9):630-1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.05.012  Barth BA, Husain SZ. Anatomy, histology, embryology and developmental anomalies of the pancreas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 55.  Maqbool A, Bales C, Liacouras CA. Intestinal atresia, stenosis, and malrotation. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 356.  Semrin MG, Russo MA. Anatomy, histology, and developmental anomalies of the stomach and duodenum. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 48.  Ocampo C, Zandalazini H. Anatomía quirúrgica del páncreas. Cirugía digestiva, www.sacd.org.ar, 2009; IV-468: 1-6...