Puente DE Varolio O Protuberancia Anular PDF

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Resumen del tema Protuberancia Anular para la clase de Neuro ...

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PUENTE DE VAROLIO o PROTUBERANCIA ANULAR El puente de varolio o protuberancia anular, se encuentra ubicado entre el surco bulbo-protuberencial y la emergencia de los pedúnculos cerebrales en el Mesencéfalo. Constituye la porción ventral del metencéfalo, dorsal a él se encuentra el cerebelo. Mide aproximadamente 2.5cm. La superficie ventral descansa sobre la porción basilar del hueso occipital en el dorso de la silla turca. Está formado por anchas bandas de fibras transversales, llamadas fibras pontocerebelosas que nacen de los núcleos pontinos contralaterales, formando así el pedúnculo cerebeloso medio. CONFIGURACIÓN EXTERNA En la superficie y en su parte lateral próxima a la formación del pedúnculo cerebelosos medio nacen las radículas del nervio trigémino organizadas en dos ramas, La más voluminosa o división mayor de carácter sensitivo y termina en el ganglio del trigémino y una división menor de carácter motor. La cara posterior del puente forma la porción rostral del piso del cuarto ventrículo en cuyos bordes se encuentran lo pedúnculos cerebelosos medio y superior. En la Porción Basilar del puente las fibras transversas Nacen de los núcleos pontinos contralaterales y cruzan el rafe medio siguiendo un curso látero dorsal en dirección a los hemisferios cerebelosos conocidas como fibras pontocerebelosas y se agrupan en la parte lateral del puente formando los pedúnculos cerebelosos medio. A estos núcleos pontinos llegan las fibras corticopontinas, mediante el cual el cerebro informa al cerebelo de los movimientos a ejecutarse. Núcleos Del Puente Los núcleos pontinos están constituidos por neuronas de mediano tamaño, tienen forma esferoide sus axones constituyen las fibras pontocerebelosas también se encuentran neuronas pequeñas Golgi tipo II cuyos axones terminan en la sustancia gris contigua. El puente establece una conexión cruzada entre los hemisferios cerebrales y el cerebelo a través de la vía cortico ponto cerebelosa. PORCIÓN DORSAL O TEGMENTAL DEL PUENTE La porción dorsal o tegmental del puente de varolio se encuentra situada entre la porción basilar y la superficie del piso del cuarto ventrículo, presenta una gruesa capa de sustancia gris que recubre la fosa romboidea, la parte media está ocupada por la formación reticular pontina que recibe a muchos fascículos longitudinales ascendentes y descendentes, núcleos de los pares craneales y núcleos reticulares propios. Núcleos Cocleares Los núcleos cocleares se ubican, uno dorsal y el otro ventral con relación al pedúnculo cerebeloso inferior o cuerpo restiforme, son masas de sustancia gris formadas por neuronas sensitivas de segundo orden, reciben como aferencia la vía auditiva a través del axón proveniente del ganglio de corti, a través del nervio auditivo. 1

Sus eferencias se dirigen por el cuerpo trapezoide al núcleo olivar superior contralateral y a través de fibras cocleo olivares al cuerpo olivar ipsilateral. Núcleo Olivar Superior Los núcleos olivares superiores, es un grupo de neuronas situadas a cada lado de la porción ventrolateral de la formación reticular del puente tiene su origen de los Neuroblastos de la capa alar que emigraron a la región anterior por lo tanto es un núcleo sensitivo. Las aferencias que recibe el núcleo olivar superior son las siguientes: 1. Fibras de los núcleos cocleares ipsilaterales. 2. Fibras de los núcleos cocleares contralaterales formando el cuerpo trapezoide. Las fibras eferentes son las siguientes: 1. Sus fibras contribuyen a formar el lemnisco lateral, que termina en el tubérculo cuadrigéminos inferior 2. Pedúnculo de la oliva superior que termina en el núcleo del motor ocular externo. Núcleos Vestibulares Los núcleos vestibulares, situados en el área acústica del piso de la fosa romboidea (cuarto ventrículo), estan constituidos por 4 masas de sustancia gris, reciben los siguientes nombres: 1. Núcleo vestibular superior de Bechterew 2. Núcleo vestibular lateral de Deiters. 3. Núcleo vestibular medial (dorsal o principal) 4. Núcleo vestibular espinal o descendent

Los núcleos vestibulares reciben aferencias por medio de las fibras del Nervio Vestibular originados en las neuronas bipolares del ganglio vestibular de escarpa. Las eferencias de estos núcleos los siguientes fascículos:

constituyen

1. El fascículo vestíbulo espinal, para el control del equilibrio. 2. El fascículo vestíbulo cerebeloso 3. El fascículo vestíbulo reticular. 4. Los fascículos longitudinales mediales.

Los fascículos longitudinales mediales que tienen su origen en los núcleos vestibulares contralaterales e ipsilaterales atraviesan longitudinalmente la formación reticular del tallo cerebral. Las fibras descendentes alcanzan el núcleo ambiguo del bulbo y las motoneuronas Alfa de los segmentos cervicales incluido el núcleo accesorio del nervio espinal con lo que se integran los músculos del cuello incluyendo el trapecio y esternocleidomastoideo. Las fibras ascendentes establecen sinapsis con los núcleos de los pares craneales VI, IV Y III, que inervan la musculatura extrínseca de los ojos y finalmente terminan en el calículo superior y núcleos intersticiales de Cajal y de Darkshewitch de la formación reticular del Diencéfalo.

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Estos fascículos reciben fibras del área 19 de la corteza del lóbulo occipital y del área 8 alfa, beta y delta de la corteza pre frontal. Mediante estos fascículos se coordinan los movimientos conjugados, reflejos y/o movimientos voluntarios de los ojos y los movimientos de rotación, flexión o extensión del cuello en seguimiento de los mismos. El control voluntario se establece a través de las fibras corticales descendentes que alcanzan los núcleos intersticiales de Cajal y de Darkshewitch y se incorporan al propio fascículo. De manera que cuando se produce una lesión cerebelosa y/o vestibular se produce en forma patológica un movimiento rítmico de los ojos llamado nistagmos.

Núcleos De Los Pares Craneales

1. Núcleos Del Trigémino. Los podemos dividir en dos grupos. Sensitivos y motores a. Núcleos Sensitivos: - La raíz mesencefalica del trigémino, se encarga de recibir información propioceptiva. - Núcleo sensitivo principales encarga de recibir tacto epicritico - Núcleo espinal o descendente del trigémino, considerado como la prolongación de la sustancia gelatinosa de rolando de la medula y se encarga de recibir la información termoalgesica. De estos núcleos sensitivos parten las vías trigémino talámicas o trigeminales que van a terminar en el núcleo talámico ventral posteromedial o arcuato. También emiten colaterales al núcleo motor del trigémino. b. Núcleos Motores. 1. El núcleo motor del trigémino se sitúa medial al sensitivo principal, sus ramas nos inervan los músculos de la masticación (temporales maseteros y pterigoideos). 2. Núcleo Del Motor Ocular Externo O VI Par Craneal Situado en el piso del cuarto ventrículo y junto con la rodilla del facial, producen una elevación en el mismo llamada calículo del facial o eminencia teres. Sus fibras emergen por la cara anterior del puente a nivel del surco bulboprotuberencial, las fibras del motor ocular externo, sexto par nos inerva al músculo recto externo del ojo ipsilateral. 3. Núcleo Motor Del Facial O VII Par Craneal. Su núcleo se sitúa en el piso del cuarto ventrículo sus raíces emerge por el ángulo pontocerebeloso, para inervar los músculos de la cara y el platisma. Los Núcleos Del VIII Par Craneal O Estato Acústico. Son los núcleos cocleares para la rama auditiva y los vestibulares para el equilibrio. 3

Trayecto de La Vía Auditiva 1. Nervio auditivo 2. Núcleos cocleares ventrales y dorsales. 3. Cuerpo trapezoide. 4. Núcleo olivar superior. 5. lemnisco lateral6 6. Calículos inferiores 7. Núcleo Geniculado lateral del tálamo 8. Corteza auditiva primar

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