Casio de eritema anular centrifugo PDF

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caso clínico...

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Isotretinoína oral asociada a UVB de Banda Angosta (Re-nUVB) como terapia para el eritema anular centrifugo crónico recurrente Javier Contador G.(1) , Cristian Vera Kellet. (2) 1. Estudiante de 7° año Escuela de medicina, Facultad de Medicina PUC 2. Inmunodermatologo, Facultad de medicina PUC

Introducción

Propuesta casos idiopáticos

El eritema anular centrifugo (EAC), eritema figurado, sin embargo posee cuusas idiopáticas también se presenta como una reacción de hipersensibilidad a una variedad de agentea.Posee prevalencia desconicida con peak a los 40 años, y afecta a ambos sexos por igual. Se caracteriza por placas arqueadas o anulares con descamación central y crecimiento centrífugo (2-3 mm/día) de evolución crónica recidivante (2.8 años) con distribución en tronco y extremidades proximales ,sin compromiso de cara, manos y pies. Actualmente se trata cualquier condición subyacente sin embargo no existen guías estandarizadas para el tratamiento del EAC idiopático. Objetivo: Uso de fototerapia con retinoides como tratamiento para el EAC idiopático refractario

Caso clínico Paciente de 50 años de sexo femenino con antecedente de EAC superficial de 6 años de evolución sin manifestación extracutánea. Tratada con hidroxicloroquina (suspendida por daño retinal), colchicina (suspendida por mala tolerancia gástrica), clobetasol tópico (sin respuesta terapéutica), metotrexato(falla terapéutica), cotrimoxazol forte, metronidazol (suspendida por neuropatía periférica.) Acude por persistencia del cuadro. Destacan placas anulares en codo derecho y pierna izquierda.Se decide iniciar tratamiento con fototerapia UVB de banda angosta (nUVb) 36 sesiones con resolución completa del cuadro. Sin embargo al suspender las sesiones hubo recurrencia, por lo que se decide iniciar fototerapia nUVb semanal.A los 2 meses dado persistencia de las lesiones se agrega isotretinoína con dosis de 0,5 Mg /Kg de peso con resolución completa de las lesiones a las 8 semanas

El tratamiento es sintomático, en la literatura destacan: antihistamínicos asociado a corticoides con altas recidivas. Tratamientos alternativos son: antifúngicos, antibióticos, biología molecular, análogos del calcio, fototerapia, luz natural y calcitriol con nUVB sin remisión completa.

Conclusión El rol inmunosupresor y anti-inflamatorio de la fototerapía nUVb permitiría una disminución del IFN-γ y modulación de las interleuquinas. El uso concomitante de isotretínoina podría tener un rol ahorrativo y sinérgico. Se requieren mayores estudios para no interpretar la remisión como curso natural de la enfermedad

Bibliografía

Antes

Después

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