Peds Lecture Midterm Notes PDF

Preview

Summary

Pediatric Evaluation Introduction to Pediatric Practice Practice Settings Hospitals o Neonatal Intensive Care Unit (NICU) o Acute care o Rehabilitation o Diagnostic and clinic Birth to 3 Early Intervention Centers Private Practice Schools (Public and Private) Home based services (Early intervention)...

Description

Pe di a t r i cEv al ua t i on

9 / 7–I nt r o duc t i o nt oPe di a t r i cPr a c t i c e Pr a c t i c eSe t t i n g s  Ho s pi t a l s o Ne o n a t a lI nt e ns i v eCa r eUni t( NI CU) o Ac u t ec a r e o Re h a b i l i t a t i on o Di a g n os t i ca n df ol l o wu pc l i ni c  Bi r t ht o3Ea r l yI n t e r v e n t i o nCe n t e r s  Pr i v a t ePr a c t i c e  Sc h oo l s( Pu bl i ca n dPr i v a t e )  Ho meb a s e ds e r vi c e s( Ea r l yi n t e r v e n t i on )  Ot h e rCo mmu n i t yba s e dpr o gr a mss e r v i n gc h i l d r e na n dy o u t h Re as onsf orRe f e r r a l :p e de s t r i a ns , OTswor kwi t hI EPs / s pe c i a ldi s a b i l i t i e s  Po ors e ns o r yr e g u l a t i on  De l a y e dgr os sa n d/ orfinemo t ors ki l l s  Po orp r e wr i t i n ga n dha n d wr i t i n gs ki l l s  Di ffic ul t ywi t hmo t o rpl a n ni n ga nds e q u e n c i n ga c t i v i t i e s  De l a y e dorl i mi t e dr e p e r t oi r eo fpl a ys ki l l s  Po oro r a l mo t orc o n t r ol f orf e e d i n g( s u c ki n g , c h e wi n g , s wa l l o wi n g )  De l a y e dorl i mi t e ds e l f c a r es ki l l s o Ma n a g i n gc l o t h i n gf a s t e n i n g s ,s e l f f e e di n g , pr e p a r i n gas i mp l es n a c k , ma n a g i n gmo ne y )

Pe di a t r i cEv al ua t i on 

Li mi t e ds oc i a ls ki l l sorbe h a vi or a l a da p t i v es ki l l s o Co pi n gs ki l l s , e s t a bl i s hi n gf r i e n d s h i ps ,c o o p e r a t i v ep l a ywi t hp e e r s ) Se r v i c eDe l i v e r yMo de l  Di r e c ts e r v i c et ot h ec h i l da n df a mi l y– i nd i v i du a lorgr ou p  Co ns ul t a t i o nt ot h ef a mi l yo ro t h e rt e a m me mb e r ss u c ha st hec l a s s r oo mt e a c h e r  Mo ni t or i n gofpe r f or ma n c ea n dp r o g r e s s  Co a c h i n g o Us ewi t hf a mi l yt or e a c ho ut c o me o Co a c hpa r e n t sf o rs p e c i ficp r o bl e ms , c o a c ha r ou ndt hes p e c i fict a s k o Re a da r t i c l e  Wor kl oa dv s . c a s e l oa d o Ca s e l o a dme di c a lmo d e l si ns c ho ol sd on ’ twor kbe c a u s et h e r ea r et ooma n yki dst ob es e e n o Wor kl oa d :n o ti nd i vi du a la p po i nt me n t s , bu tgr o up s Type sofTe amsi nPe di a t r i c s  Mul t i di s c i pl i nar y o Mu l t i p l ep r of e s s i o na l se v a l ua t et h ec h i l da n dma k er e c omme nd a t i on s o d e v e l o pe df r omt heme d i c a lmo de l o b e s tus e dwhe nt h ec h i l d’ sne e dsa r ed i s t i n c tf r omon edi s c i p l i net ot h ene x ta nda l s owh e ndi s c i pl i n e s pe c i fic r ol e sa r ewe l l e s t a bl i s he d o s t i l lne c e s s a r yt oc ommun i c a t et oa v oi ddu p l i c a t i o ni ne v a l ua t i on  I nt e r di s c i pl i na r y-mo r ec oo pe r a t i v ea pp r oa c ht h a tc on s i s t so fs e v e r a ldi s c i p l i ne swor ki n gt o g e t he r o Ev e r y on ekn o wswh a tt heot he rt h e r a pi s t sa r ed oi n g  Tr ans di s c i pl i nar y-i n t e r a c t i ona sat e a m bu to neme mbe ri sus u a l l yd e s i g n a t e dt op r o v i ded i r e c ts e r v i c e swh i l eot he r s c on s u l t a nt s o Fr e q ue nti nt e r p r of e s s i o na lr ol er e l e a s e o Mo s ti n t e r a c t i ona mon gp r of e s s i on a l s

Pe di a t r i cEv al ua t i on Ar e naAs s e s s me nt :We r ea l lg oi n gt oe v a l ua t e , bu ty ou ’ r eg o nn at e a c hmewh a t si mp or t a ntf r omy o u rdi s c i pl i ne a n do nl yI ’ mg o n nat r e a ti t  Wha ts e r v i c ei st hepr i o r i t y ?Th e nwet e a c ht h a tt he r a pi s ts omes t u ffId ot oa d dt ot h e i rs e r vi c e d e l i v e r y o Rol er e l e a s ec a ns hi f tt oa ni nt e r d i s c i pl i na r ymo de l Ev al ua t i onandAs s e s s me nt :Ex ampl e s  Ev a l u a t i o nu s i n gt heOc c upat i onalPr o fil ea ndAna l y s i sofOc c upa t i o nalPe r f or ma nc e  Pe r f o r ma nc eSki l l s o Gr os s / Fi neMo t o r  Pe a bodyDe v e l opme nt a lMo t o rSc al e s  Br ui ni nks Os e r e t s kyTe s to fMo t orPr ofic i e nc y o Vi s u a lPe r c e p t i on  De v e l opme nt alTe s tofVi s ualMo t orI nt e g r a t i on  v i s u a lmo t o ra ndvi s u a lpe r c e p t ua l  De v e l opme nt alTe s tofVi s ualPe r c e pt i on  p os i t i oni ns p a c e ,c op yi n g , figu r e gr o un d ,s p a t i a lr e l a t i o ns ,v i s u a lc l o s ur e , v i s u a l mo t ors pe e d, a n df or mc o ns t a nc y  Pe r f o r ma nc eAr e as o Pe di a t r i cEv al ua t i onofDi s abi l i t yI nv e nt o r y:f u n c t i o na ls ki l la b i l i t ya ndd e gr e eofc a r e gi v e ra s s i s t a n c ei n t hr e ed oma i n s :s e l f c a r e ,mob i l i t y ,a nds o c i a lf u nc t i o n o Sc hoo lFunc t i onAs s e s s me nt :f u nc t i on a lpe r f or ma nc ei nt hee l e me nt a r ys c ho ol s e t t i n g  Wr i t ey ou rf un c t i on a lg o a l sf r oml o oki n ga tt hei t e msi nt h i sa s s e s s me nt  Do n ’ ta dmi ni s t e rbe c a us ei t st o ol o n g  No nSt andar di z e dAs s e s s me nt / Cl i ni c al Obs e r v a t i on o Ne ur o mus c ul os ke l e t al Ev a l ua t i on  mus c l et o ne , j oi ntr a n g eofmo t i on , a ut o ma t i cb a l a nc er e s po ns e s ,p os t u r e , g a i ta n dp h y s i c a ls t r e n gt h o Pl a ySki l l sEv a l uat i on:i n f or ma le v a lofp l a yi nt e r a c t i o ns  i n de pe n de nti n i t i a t i on , us eo ft o y s , s ymb ol i cpl a y ,c r e a t i v i t ya ndi ma gi na t i on , a nde n j o y me nto fpl a y . o

Pe di a t r i cEv al ua t i on Or al mo t ora ndFe e di ngEv al ua t i on  o r a ls t r uc t ur e s ,o r a l mot orc o nt r ol( s u c k, s wa l l o w, c he w) , be ha v i or a lr e s p on s e sdu r i n gf e e d i n g , p a r e n t / c h i l di nt e r a c t i o n, s e l f f e e di n gs ki l l s . Bo t t om Upv s . TopDo wn o

To pDo wn :h o wc a nt h ee n v i r on me n tbemor ei n c l us i v e / we l c omi n gt ope op l ewi t hd i s a bi l i t y I nt e r v e nt i o nSt r a t e gi e s  Es t abl i s h/ Re s t or e o I d e nt i f yt hede fic i t s o Cr e a t es t r a t e gi e st or e me d yt h ep r ob l e m.  Adapt : o I d e nt i f ya d a p t i v es t r a t e gi e st owor ka r ou ndt hep r ob l e mt oi mp r o v ep e r f o r ma nc e o Whe nt a s k s , ma t e r i a l so re n v i r on me nt sa r ec ha n g e d  Al t e r : o I d e nt i f ya ne n v i r o nme n torp h y s i c a la r r a n g e me n tt h a ti smor ec on d uc i v ef ort h ede s i r e do c c u pa t i on a l p e r f or ma nc e o Ada pt a t i on sa r eno tma de , bu tb e t t e re xi s t i n gs e t t i n gi si d e n t i fie d .  Pr e v e nt : o I d e nt i f ya c t i vi t i e s , c o nt e x t s ,e t c .t h a twi l lhe l ppr e v e nta nu nd e s i r e do ut c ome  Cr e a t eorPr omo t e( e a r l yi nt e r v e nt i o n) o Cr e a t ea ne n vi r o nme n ta ndr o ut i n et os u pp or top t i ma lde v e l op me n t a lp r o gr e s sa n do u t c o me s . Fac t or so rThe me sI nflue nc i ngPe di a t r i cPr a c t i c e  St a r t i n gpo i nt :De v e l o pme nt a lPe r s p e c t i v e( kno wl e d g eofn or ma ld e v e l op me nt ) o Gr a s p  Ul n a rgr a s p( p o we r )d e v e l o psfir s tt he nr a di a l( p i nc h )  Ul n a rpo we r/r a d i a lde xt e r i t y

Pe di a t r i cEv al ua t i on 

I n di v i d ua l i z e dTh e r a p ySe r v i c e s o Cl i e ntCe nt e r e d o St r e n g t hBa s e da pp r oa c h e s o Fa mi l y– Ce nt e r e dSe r v i c e  I n c l us i v ea ndI nt e gr a t e dSe r v i c e s o Na t ur a lEn v i r on me nt s o I n t e gr a t e dSe r v i c e s  Do n ’ tpu l lki d sou tofc l a s s , bu tg oi nt oc l a s swi t hh i ma n dc o l l a bo r a t ewi t ht h et e a c h e r  I e . finemot o rgr ou pswi t ht h ewho l ec l a s s  Evi de nc e dBas e dPr ac t i c e o Br u s hi n g :noe v i d e nc e o Fl e xi bl es e a t i n g( b a l lc ha i r s ) :e v i de nc e o Vi s u a ls u pp or t / v i de omod e l i n g :e vi de nc e o We i gh t e db l a nk e t s / v e s t s :mi x e de v i de nc e( bu ti two r ks )  Founda t i ona lThe or i e s o De v e l op me nt a lThe or i e s  Fr e ud , Er i ks on , Ko h l b e r g , Pi a g e t , Ma s l o w, Ro g e r s o Le a r n i n gTh e or i e s  b e h a v i or i s m,Pi a g e t ,Soc i a lc o g ni t i v et he or i e s ,i nf or ma t i o np r o c e s s i n g o Sy s t e ms( d y na mi c a ls y s t e ms )Th e or i e s  Mo t o rLe a r n i n g( ho wmo t ors ki l l sa r el e a r ne d )  Pe r i od so fs t a b i l i t yv s . Tr a ns i t i on s( I ns t a bi l i t y)  Wi d eb a s eofs up p or t Oc c upat i onandPar t i c i pa t i o n

Pe di a t r i cEv al ua t i on  Oc c u pa t i o na lSc i e nc e  Pe r s onEnvi r o nme nt Oc c upa t i on( PEO)  Oc c u pa t i o na lAda p t a t i o n( OA)  Ec ol o g yofHu ma nPe r f o r ma nc e( EHP)  Mo de lofHu ma nOc c u pa t i o n Fr ame so fRe f e r e nc e /Pr a c t i c eMo de l s  De v e l op me nt a lFr a meo fRe f e r e n c e  Ps y c h os oc i a lApp r oa c he s  Be h a v i or a lMod e l s  Co g ni t i v eMod e l s  Vi s u a lPe r c e p t ua lMo de l s  Bi ome c h a ni c a lFr a meofRe f e r e n c e  Re ha b i l i t a t i v eFr a meo fRe f e r e n c e  Se ns or yI nt e gr a t i onFr a meofRe f e r e nc e o Se ns or yMo d ul a t i ons t r a t e gi e s  Ne ur o de v e l o pme n t a lFr a meo fRe f e r e nc e  Mo t o rLe a r n i n g / Mo t o rCo nt r o lTh e o r y La wsGo v e r ni ngSe r vi c ePr o vi s i oni nPe di a t r i c s :Se pa r a t ef r omi n s u r a nc e  Se c t i on5 04oft h eRe ha bAc t( 19 7 3) o F APE–f r e ea n da pp r op r i a t ep ub l i ce d uc a t i o n  Ca nb eb a r r e df r oms c h oo li fwhe e l c ha i r , f e e di n gt u be , e t c .  Be f or eF APEt h e ywe r ei ns e p a r a t ei n s t i t u t i o ns o Ki dn ot di a g no s e ddi s a b i l i t yBUTn e e ds e r v i c e st op r o gr e s si ns c h oo l  Ed uc a t i onofa l lHa n di c a p pe dChi l d r e nAc to f19 7 5

Pe di a t r i cEv al ua t i on 5 21y e a r sofa g e Ze r or e j e c t No n di s c r i mi n a t o r yEv a l  De a f–c a nt gi v eade a fpe r s o na ne v a lwi t hs ome o newhoi s n ts i gn i n g o I n di v i d ua l i z e da nda p pr op r i a t ee d uc a t i o n o Us eofLe a s tRe s t r i c t i v eEn vi r on me nt ( LRE)Pr oc e d ur a lDuePr oc e s s  Mo r er e s t r i c t i v e :a l ld i s a bl e di nas e p a r a t ec l a s s ,wi t ho n e / on ea i d e , s p e c i a ls c h oo l Ed uc a t i onoft heHa nd i c a pp e dAme nd me nt s o Fe d e r a lI nc e nt i v epr o g r a mf ori nf a nt sa ndt o dd l e r s o Es t a b l i s h e dPar tC( 03y e ar s )  OTi sadi r e c ts e r vi c e  Ca nb eo nl ypr o v i de ri n/ o ut  “ h e yIt hi nkmyki dd o e s n ’ tp l a yr i gh t ” o Ex t e n de dPar tB( 3 21y e ar s )  OTn e e dst ob er e l a t e dt oa ne du c a t i on a ld x  Ca nt t r e a td i r e c t l y I n di v i d ua l swi t hDi s a b i l i t i e sEd uc a t i o na lAc t1 9 90( I DEA) o St r e n g t he ne dEa r l yI nt e r v e n t i o n( EI )s e r v i c e s o Wha ti sac h i l dwi t hadi s a b i l i t y ?  i fn ot “ di s a bl e d”c a ns t i l lq u a l i f yf o rs e r vi c e su nd e r“ 5 04 ”l e g i s l a t i o n  e x :ki dswi t hh a n d wr i t i n gi s s ue s o Re a ut h or i z e di n19 97  I n c l us i o n  I EPa sc ur r i c ul a rt oo l o o o





Pe di a t r i cEv al ua t i on 

St r e n g t he ne dt r a n s i t i ons e r vi c e s( e mpl o yme nt , i n de pe nd e n tl i v i n g )  Fe d e r a l :s t a r t a t16  St a t e :s t a r t sa t14 o Re v i s e di n2 00 4t ot h eI nd i v i du a lwi t hDi s a b i l i t i e sEd uc a t i o nI mpr o v e me n tAc t  Hi g hl yq ua l i fie dt e a c h e r s  Al i g nme ntwi t hNoChi l dLe f tBe hi nd( St a t ea s s e s s me n t s )  Di s c i pl i ne  I EPc h a n g e s  Chi l d r e na t t e nd i n gpr i v a t es c ho ol s  Re s po ns et oi nt e r v e nt i o n  5 . Ame r i c a n swi t hDi s a bi l i t i e sAc t( ADA)19 9 0  6 . Affor d a bl eCa r eAc t( ACA)20 13 o f un d e dp e di a t r i c , be h a v i or a lhe a l t ha ndme nt a lh e a l t hs e r v i c e s Ke yPoi nt so fLe g i s l a t i on  Re s po ns et oI nt e r v e nt i o n o No t e a r l yi n t e r v e n t i ons e r v i c e( 03) o I ti se a r l yi nt e r v e ni n g  Gogi v eh a nd wr i t i n gg r o up / ma t e r i a li nt ol o wSESki nd e r g a r t e nwi t hfinemo t o rpr ob l e mst he ns e ewho f a l l si nt ot h ec r a c ks  Cr e a t ee nr i c he de n v i r o nme nt , l e tt hewho l ec l a s sbe n e fitt h e ns e ewh on e e d st hei nt e n s i v es e r vi c e s  Ov e r v i e wo fDi ffe r e nc e s o Par tBv s . Pa r tC o I DEAv s .5 04  I DEA:ha sI EP ,s pe c i a le ddx  5 04 :do n ’ th a v ead x, y ouwr i t et h eI EPg o a l s

Pe di a t r i cEv al ua t i on  Ki dwh ob r e a kshi sa r ma n dc a n ’ twr i t e :WECANNOTTXi ns c ho o l WhoQual i fie sf o rSe r vi c e s ? o Ear l yI nt e r v e nt i ons e r vi c e s  Chi l d r e nwi t hde v e l op me nt a ld e l a y s( >25 %)i nt hea r e a sofc o g ni t i o n, p h y s i c a ld e v e l o pme nt , s p e e c h/ l a n g ua g e ,a da pt i v eo rs oc i a l e mot i o na ls ki l l s  Chi l d r e nwi t hd i a g no s e dp h y s i c a l / me nt a lc on di t i on st ha tha v eah i g hp r o ba bi l i t yi nr e s u l t i n gi n d e v e l o pme nt a lde l a y  Do wns y n dr ome  CP  Chi l d r e na tr i s kofs u bs t a n t i a ld e l a yb ys t a t e sde fini t i o n  e x :t e e n a g emo t he r s o Sc hoo lBa s e ds e r vi c e s  I DEA:An yc hi l dwi t hadi s a b i l i t y  5 04 :Ac hi l dwhor e q ui r e sa c c o mmod a t i ona n d/ ors e r v i c e st ob e n e fitf r o mt hee d uc a t i on a ls e t t i n g Re s po ns et oI nt e r v e nt i on:ne e dEIs owekn o wi fki dr e a l l yn e e d ss p e c i a le d  Ma i nob j e c t i v ei st ono ti d e nt i f yki dsa sma n yki dsa ss pe c i a le d uc a t i o n o EI S–Ea r l yI nt e r v e ni n gSe r v i c e s( v s . e a r l yi n t e r v e n t i o ns e r v i c e s )  I e . mo v e me n tb r e a ks , ha nd wr i t i n gwi t ho utt e a r s o “ p r e r e f e r r a lp r o g r a m”  Forki dsha v i n gdi ffic u l t ywi t hg e ne r a le d uc a t i o ni n s t r uc t i onorbe h a v i ors ki l l s o Lo ok sa tc u r r i c ul u mv s . pr o bl e mswi t h i nt hes t u d e nt st h a tne e d st obefix e d  Ma n da t ewh e nd i s t r i c th a sd i s pr op or t i o na t enu mbe ro fmi n or i t i e si ns pe c i a le d ,t h e ny ouh a v et os p e n d1 5% o fI DEA f un d sonRt Is e r v i c e s o i e . Ea r l yi n t e r v e n i n gs e r vi c e sf orgr a de sK12 RTIMul t i Ti e r e dSy s t e m  Ti e r1:Un i v e r s a li nt e r v e nt i o n s( Cor eI ns t r u c t i o n)h e l p8 0% o ft hel e a r n i n ga ndb e h a v i or a lne e dsofki ds o Pr o g r a mf ort h ewh ol ec l a s s 

Pe di a t r i cEv al ua t i on 



Ti e r2:Ta r g e t e dI nt e r v e nt i o ns o Sma l lg r o upi ns t r u c t i onwi t hs p e c i a l i z e di nt e r v e nt i o nt h a tme e ta n ot h e r15 % ofg e ne r a le dn e e d s o “ Al ls t r u g g l i n gr e a de r sa r ei nt hek o a l agr o up ” o No t g e t t i n ge n ou ght h r ou g ht h ef ul lc l a s si n s t r u c t i o ng r o up Ti e r3:I nt e ns i v eI nt e r v e n t i o ns 5% o fc hi l d r e nwi l lt he nn e e di nt e ns i v ei nt e r v e nt i o ns o On eono ne o Ex a mp l e :ASDNe s tPr o gr a m

Ti e r1 St r a t e g yLi s t : Do newi t h e v e r y o nei nc l a s s( un i v e r s a ls up p or t )

Pe di a t r i cEv al ua t i on Ti e r2St r a t e gyLi s t :i nd i vi du a l i z e ds u pp or t swi t hi nt h ec l a s s r o om( s e ns or yd i e t )

Ti e r3St r a t e gyLi s t :i nt e ns ei nt e r v e nt i o nd i r e c t e da t1c hi l d ’ sne e d s

Evi de nc e dBa s e dPr ac t i c e  Co ns c i e n t i o us , e xp l i c i t , j u di c i ou su s eo fc u r r e ntb e s t   

e vi de nc ei nma ki n gd e c i s i o nsa bo u tc a r eo fi n di v i du a lpa t i e nt s I tme a n si nt e gr a t i n gi nd i v i du a lc l i ni c a le xp e r t i s ewi t ht hebe s ta v a i l a bl ec l i ni c a le v i de nc ef r o ms y s t e ma t i cr e s e a r c h Th ei nt e gr a t i o no fc r i t i c a l , a n a l yt i c , s c i e nt i fict hi nki n ga ndt hea c t i o np r o c e s s e st hr ou gh o uta l lp ha s e sa ndd oma i n sof o c c up a t i on a lt he r a p ypr a c t i c e Te l lpa r e nt st h e r ema yn o tbee v i de nc eBUTt h e r ea r ea n e c do t a ls t ud i e st h a ts h o wi twor k s

EBPPr o c e s s  For mul a t i n gt h eQue s t i o n o Pa t i e n to rPr o bl e m o I n t e r v e n t i o n, p r o g no s t i cf a c t o r , e xp o s ur e o Co mp a r i s on o Ou t c o me  Se a r c hi n gt h el i t e r a t ur e  Ev a l u a t i n gt h eEv i d e nc e  Pr a c t i c e  EBPMa t t e r s !Au t i s m Re vi e w 9 / 13–Pr i nc i pl e so fAs s e s s me nt

Pe di a t r i cEv al ua t i on FourPr i ma r yAs s e s s me ntCo nc e pt s o On g oi n gd yn a mi cpr oc e s s o Ec ol o g i c a l l ya ndc ul t ur a l l yv a l i d  Do n ’ tgi v ee v a lt h a tt a k e st oomuc ht i mewh e ni nt hes c ho o l  Do n ’ tgi v ee v a lt op a r e n tt h a tt he ywo n tun d e r s t a n d  Ar et h e r et r a ns l a t i ons e r v i c e s ? o Fa mi l yVi e wsa ndPr i or i t i e s

Pe di a t r i cEv al ua t i on  Tr yt of os t e rs e l f de t e r mi na t i ont of oc usont he i ri nd e p e n de n tg o a l swh e nt h e ya g e Ou t c o meo fAs s e s s me nt  Ca nn o tbepo o rt o ne ,p oo rf e e d i n gs ki l l s ,mo t o rp l a n ni n gd e fic i t s  TI EI TTOFUNCTI ON!  Ex :h yp e r s e ns i t i v et oc i nn a monb utd oe s n ’ te ffe c ta b i l i t yt of un c t i o nu nl e s sy o u ’ r el oc k e di nar oo m wi t h c i n na mons t i c ks Br i e fo v e r vi e wofv ar i o uss t a ndar di z e das s e s s me nt s : o Ne ur o mus c u l a ra ndmot or o Se ns or ya ndp e r c e pt u a l o Co g ni t i on  No n v e r ba lki d swh owa t c hc r e di t sa f t e rmo vi e smi g h tbea bl et or e a d o Ps y c h os oc i a l o Pe r f o r ma nc ec o nt e xt Tr ans a c t i o nalMode l o En v i r o nme nt a ndc hi l df a c t or sc omb i net os ho wde v e l o pme nt a lou t c ome s  Go odl a n g u a g es ki l l si nal a n g ua g epo ore n v i r on me ntwi l lg i v epo orou t c ome sbct h ee n v i r on me nti s n ’ t s up p or t i n gd e v e l op me nt  Ba s i c a l l ya b ou ta c c e s st oe n v i r on me n tr e s o u r c e st ha tf os t e rs ki l l Sc r e e ni ng o Pu r p os e o T wol e v e l  Ba s i c :g e ne r a lhe a l t ha ndwe l l be i n gi e . a tt h ep e d i a t r i c i a n  Foc us e d :PT/ OT/ ST OTAs s e s s me ntt e s t sa r eus e df or : o El i gi bi l i t y  2 5% d e l a y o

Pe di a t r i cEv al ua t i on  I EPo r50 4  SPDi sn ot i nt heDSM,i ti sas ub u ni to fAu t i s mi nt h eDSM o Di a gn os t i cPu r p os e s  Wedo n ’ td x o Tr e a t me n tpl a nn i n gpu r p o s e s  Towo r ko nt heu nd e r l yi n gr e a s onwh yt h e yc a n ’ tb ui l da2b l oc kt o we r  I e . we bs pa c e ,fin g e ri s o l a t i on o Re e v a l ua t i onPur po s e s  Se epr o gr e s s  Re v i e wSTGa ndLTG o Cl i ni c a lRe s e a r c h  As s e s s me n t sa so ut c omeme a s ur e st os e ei ft h e yc ha n g epr e po s tt x Be ha v i o rManag e me ntDur i ngTe s t i ng  Wha ta r ehi sr o ut i n e s ?Sot h i nka bo u twha ti st hebe s tt i met odoa s s e s s me nt  Bui l dr a p po r twi t hc hi l d  Re i nf or c ee ffo r t i ns t e a do fs u c c e s s  Beor g a ni z e d o Sa yi ta nddoi tl i k et hedi r e c t i o nst e l ly o u I nt e r pr e t a t i ono fTe s t i ngRe s ul t s  Ha v et of o l l o wt hes c or i n gd i r e c t i o nsoft h et e s t  Cl i ni c a lob s e r v a t i o nsc r i t i c a lt oe xp l a i nt h er e s ul t so ft het e s t o Tr i g g e r s De v e l opr e c omme nda t i onsbas e do nr e s ul t s o Foc usoni n t e r v e nt i onr e l e v a ntt ot h ef a mi l ya ndwh a twi l lbedo n e

Pe di a t r i cEv al ua t i on  Ex :b e dr o ut i n ewhe nf a mi l ys l e e p st o g e t he ri nb e d Do c ume nt i nge v a l ua t i onr e s ul t sandr e c omme nda t i ons o ForMDsort e a m o Wa t c hl a n g ua g e( de fic i tv s . s t r e n g t h ) o Us e“ s e e mst o o”or“ a p pe a r st ha t ” Se l e c tAppr o pr i a t eMe t hodsa ndMe a s ...