Piastrinopenie, Anemie macro, normo, microcitiche PDF

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Breve riassunto principali piastrinopenie e classificazione anemie...

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ERITRONE: insieme di tutti gli elementi eritroidi in qualunque fase di maturazione (precursori midollare, GR circolanti, GR negli spazi vascolari di organi come la milza) GR impiegano 18 giorni x la loro maturazione PIASTRINOPATIE: CONGENITE, ACQUISITE PIASTRINOPENIE: DA ALTERATA ERITROPOIESI, AUMENTATA DISTRUZIONE, CONSUMO PERIFERICO, ALTERATA DISTRIBUZIONE ERITROPOIETINA: 1. Rilascio precoce in circolo di reticolociti, riducendo l’espressione delle molecole di adesione 2. Inibisce apoptosi cellule parzialmente mature (eccesso di precursori eritroidi che se non servono vanno incontro ad apoptosi, se serve possono dare origine a un GR in 8-10 giorni) 3. Aumenta velocità di maturazione dei precursori e rilascio in circolo (precursori producono immediatamente Hb prima di andare incontro a tutte le divisioni necessarie – stress reticulocyte) MORBO DI WERLHOF/PIASTRINOPENIA IMMUNOMEDIATA/PORPORA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA  Piastrinopenia di entità variabile (115 fl, piastrine ridotte, GB ridotti, di grandi dimensioni (neutrofili ipersegmentati), LDH aumentato, bilirubina indiretta aumentata, riduzione aptoglobina, aumento ferritina SINDROME MIELODISPLASTICA  MCV 89-108 fl, piastrine ridotte, GB ridotti, neutrofili iposegmentati pelgheroidi -

Ridotta sintesi di Hb (carenza marziale, stati infiammatori cronici, cond congenite: talassemia, anemia falciforme)  Anemia micro/normocitica (55-85 fl), reticolociti ridotti, eritroblasti normali CARENZA MARZIALE anemia microcitica

PROC INFIAMMATORI  anemia normocitica 

IPERPROLIFERATIVE (aumentata distruzione) Anemia normo/macrocitica (96-100 fl), reticolociti aumentati, eritroblasti aumentati - Distruzione da cause extraglobulari: autoanticorpi, microangiopatica (PTT), da protesi valv - Distruzione da cause intraglobulari: difetti di membrana, carenze enzimatiche (sferocitosi ereditaria, deficit G6PD, PK, emoglobinuria parossistica notturna)

ANEMIE MACROCITICHE -

Carenza di B12, folati (LDH aumentato perché i GR che non riescono a dividersi vanno incontro a emolisi intravascolare, aumento bilirubina indiretta, aptoglobina ridotta, aumento ferritina, assenza reticolociti)

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Sindrome mielodisplastica

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Anemia emolitica immunomediata (LDH aumentato, aumento bilirubina indiretta, aptoglobina ridotta, urine ipercromiche, reticolocitosi, test di Coombs positivo)

ANEMIE NORMOCITICHE -

Insufficienza renale cronica con deficit di produz epo – DOSAGGIO DELLA EPO RISULTA INAPPROPRIATO, non significa x forza basso (range normalità: 4-30 mU/ml)  Ferritina, B12, folati nella norma, creatinina aumentata, reticolociti diminuiti

ANEMIE MICROCITICHE -

Anemia sideropenica (nelle donne spesso clinica + lieve degli uomini, che hanno una clinica + evidente anche con valori di Hb migliori)  GB normali, piastrine normali/elevate  Ferritina bassa, transferrina alta, reticolociti ridotti  Valutare perdite croniche da k gastro-intest in uomini/donne in menopausa

ANEMIE NORMO/MICROCITICHE -

Anemia da processo infiammatorio cronico  GB elevati (spec neutrofili), piastrine elevate  Ferritina alta, transferrina bassa, sideremia bassa, reticolociti ridotti, fibrinogeno, VES e PCR alterati, aumento alfa2 all’elettroforesi proteica...