Ppt theorieles schouder KBA les 1 & 2 PDF

Preview

Summary

Download Ppt theorieles schouder KBA les 1 & 2 PDF

Description

Klinische)bewegingsanalyse) Prof.&dr.&Filip&Struyf& [email protected]) ) )

Klinische)Bewegingsanalyse)  

Kennis)&)inzicht)bewegingsanalyse) extremiteiten:))  

gezond))

 

pathologisch)

Kennis)&)inzicht)ganganalyse)   Bewegingsanalyse)toepassen)in)klinische) redeneringproces)  

Werkvormen)) Hoorcollege)alCjd)met)interacCe)   Individuele)(les)opdrachten)   Groepswerk)Cjdens)contacturen)   PresentaCe)door)student/groep)   Zelfstudie))  

Examenvorm&& SchriSelijk)examen)   Deel)theorie:)+/V)65%)   Deel)ganganalyse:)+/V)35%)  

)

©)artesis)2008)|)4)

Ruimte&voor&vragen& Studeer)doorheen)semester)   Stel)vragen)na)de)les)of)Cjdens)pauzes) [email protected]))   Feedbackmoment)na)iedere)zi\jd)  

©)artesis)2008)|)5)

Verantwoordelijke)2de)BARevaki)?)

Osteokinema+ca-versusartrokinema+ca)

De)osteokinemaCca)beschrijS)de) bewegingsbaan)van)botstukken)ten)opzichte) van)elkaar)in)de)ruimte.))   In)de)artrokinemaCca)doet)men)hetzelfde,) maar)door)wel)rekening)te)houden)met) andere)in)gewrichten)aanwezige)structuren) (zoals)bijvoorbeeld)disci)en)menisci).))  

TracCe)&)translaCe) Bij)een)trac;e&worden&de&twee& gewrichtspartners&van&elkaar&weg&bewogen,&)   Een)transla;e&is&een&beweging&volgens&de& rich;ng&van&de&in&het&raakpunt& geconstrueerde)loodlijn)op)het)raakvlak)tussen) beide)gewrichtspartners,)zonder)angulaCe)ten) opzichte)van)deze)loodlijn)  

Rol)en)glij) Bij)de)rolbeweging&is&het&mogelijk&dat&er&een& beweging&plaats&vindt&van&de&convexe& gewrichtspartner)ten)opzichte)van)de) geïmmobiliseerde)concave)partner.))   Een)translaCebeweging)van)een)convexe) gewrichtspartner)volgens)de)kromming(en)) van)de)concave)partner)wordt)een) glijbeweging&genoemd)  

Besluit):)convex/concaaf)regel)  

 

een)beweging)van)de)convexe)gewrichtspartner)ten) opzichte)van)de)gefixeerde)concave)partner)bestaat) alCjd)uit)een)gecombineerde)rol/glijbeweging)met) tegengestelde)bewegingsrichCng.) een)beweging)van)de)concave)ten)opzichte)van)de) gefixeerde)convexe)gewrichtspartner)bestaat)uit)een)rol/ glijbeweging)met)dezelfde)bewegingsrichCng.)

Werkopdracht)convexVconcaaf)regel))  

Brandt)C,)Sole)G,)Krause)MW,)Nel)M.)An) evidenceVbased)review)on)the)validity)of)the) Kaltenborn)rule)as)applied)to)the) glenohumeral)joint.)Manual-Therapy) 2007;12:3V11))

Vragen)werkopdracht) 1.  2.  3.  4.  5.  6.  7.  8. 

Voornaamste)boodschappen)inleiding?) Doelstellingen)onderzoek?) Welke)methode?) KriCsche)analyse)methode?) Voornaamste)bevindingen)onderzoek?) Correcte)samenva\ng)&)kriCsche)bespreking?) Formuleer)zelf)nieuwe)onderzoeksvragen.) Klinische)implicaCes?))

CloseVpacked)posiCon)  

 

 

wanneer)de)arCculerende)gewrichtspartners)de) maximale)congruenCe)hebben)bereikt)(het) contactoppervlak)is)maximaal).)) Wanneer)er)in)deze)stand)bovendien)maximale) kapsuloligamentaire)spanning)ontstaat,)spreekt)men) van)maximal)closeVpacked)posiCon)(MCPP).)) KLINISCH:)mobilisaCe/manipulaCe)na)vergrendeling) van)omliggende)gewricht?)

looseVpacked)posiCon) In)de)ruststand)bereiken)we)de)grootst) mogelijk)gewrichtsruimte)in)het)gewricht.)Het) is)bovendien)de)"gemakkelijkste")posiCe.)   KLINISCH:)tracCe/translaCes?)  

psychologie

anatomie

fysica

chemie

psychologie

biomechanica

anatomie

biochemie

fysica

chemie

(neuro)fysiologie

psychologie

anatomie

fysica

chemie

biomechanica

biochemie

(neuro)fysiologie

pathomechanica

pathofysiologie

pathokinesiologie

psychologie

anatomie

fysica

chemie

biomechanica

biochemie

(neuro)fysiologie

pathomechanica

pathofysiologie

pathokinesiologie

Klinische bewegingsanalyse

DE)SCHOUDER) Mobiliteit)vs)stabiliteit)   Kogelgewricht)  

Humerus)lang)botstuk)

Art.)glenohumeralis)

Art. Glenohumeralis (dorsaalwaarts)

Rollen zonder glijden

Rollen)zonder)glijden)

deltoideus

subscapularis + infraspinatus + teres minor

Stabiliserende factoren GH l฀  Passief: l฀  Labrum

glenoidale

l฀  Bankart

laesies: 88% anteroinferieur (Mizuno et al.

1993) l฀  Bennett laesies: posteroinferieur l฀  Capsula

articularis & ligamenten Welke ligamenten?

Labrum)glenoidale)

Stabiliserende)ligamenten) Lig.)Coracohumerale)   Lig.)Glenohumerale)superius)   (Lig.)Glenohumerale)medius))   Lig.)Glenohumerale)inferius)  

Lig.)coracohumerale)

Lig.)Glenohumerale)ant.)inf.)&)med.)

Capsula)arCcularis)(Zlatkin)1991))

Stabiliserende)factoren)GH))  

Passief:) Labrum)glenoidale)   Capsula)arCcularis)&)ligamenten)   CongruenCe)gewrichtsoppervlakken))   Klinische)tests:)) Triade)apprehensionVrelocaConVrelease)  

 

AcCef:)    

Rotator)cuff)) Neuromusculaire)controle))

ArthrokinemaCcs)in)the)right) sternoclavicular)joint)

the ACROMIOCLAVICULAR JOINT

the&ACROMIOCLAVICULAR&JOINT&

Gekoppelde)bewegingen)

De&posi;e&&&beweging&van&de& scapula& bij&pa;ënten&met&schouder&impingement&symptomen&en& glenohumerale&instabiliteit&

& &

&

Struyf)F,)Nijs)J,)Baeyens)JP,)Morram)S,) Meeusen)R.) Scapular)posiConing)and)movement)in) unimpaired)shoulders,)shoulder)impingement) syndrome)and)glenohumeral)instability.)) Scandinavian(Journal(of(Medicine(&(Science(in( Sports-2011;)21:352V358)

Waarom?) PrevenCe)van)schouderpijn)?) Ontwikkeling)&)uitvoering)klinisch)tests,)cfr.)SAT)&)SRT) KO)van)paCënten)met)schouderklachten)

OVERHEAD&ATHLETES&

PosiCebepalende)factoren)

Opwaartse)rotaCe) Rota;e& dorsoVventrale)as) rotaCe)in)frontale) vlak) opwaartse/) neerwaartse)rotaCe) ) (Ludewig et al., 2009; Struyf et al., 2011)

Scapulohumeraal)ritme)(SHVritme)) De)relaCeve)beweging)tussen)de)scapula)en)de)humerus)Cjdens) bewegingen)van)de)arm) =) De)raCo)van)de)glenohumerale)beweging)tot)de)scapulothoracale) beweging) SHQra;o&=&#&graden&schouder&eleva;e&& (humerothoracaal)&/&scapulaire&opwaartse& rota;e&(scapulothoracaal)& & Vb.&180°/60°&=&3&

TilCng) Rotatie latero-laterale as rotatie in sagitale vlak posterieure/anterieure tilting

(Ludewig et al., 2009; Struyf et al., 2011)

&Interne&rota;e&

Rotatie cephalo-caudale (longitudinale) as rotatie in sagitale vlak interne/externe rotatie

(Ludewig et al., 2009; Struyf et al., 2011)

46)

rustposiCe)scapula)(in)frontale) 5.4°)(Ludewig)et)al.,)2009)) 3.1°)(Fung)et)al.,)2001)) V)2°)(Mandalidis)et)al.,)1999)) V)4.7°)(Poppen)&)Walker,)1976))) V5.3°)(Freedman)&)Munro,)1966)) ) ) ) )

RustposiCe)scapula)(frontaal)vlak):) handdominanCe?) Dominante)zijde=>)3.5°) NietVdominante)zijde)=>)2.0°)(Oyama)et)al.,)2008))

Struyf)et)al.,)BJSM)2012))

RustposiCe)scapula)(frontaal)vlak):) leeSijd?) 4,6°)in)‘oudere’)populaCe)(gemiddeld)70j.)) V)9,4°)in)jonge)populaCe)(gemiddeld)35j.))(Talkhani) and)Kelly),)1997))

)Cools)et)al.,)BJSM)2010)

RustposiCe)scapula)(in)sagitale) vlak):)handdominanCe?) Dominante)zijde))

!

à฀2°)(Fung)et)al.,)2001)) à฀13.5°)(Ludewig)et)al.,)2009)) à฀)15.9°)(Oyama)et)al.,)2008))

NietVdominante)zijde) à฀)14.0°)(Oyama)et)al.,)2008))

RustposiCe)scapula)(in)transversale) vlak):)handdominanCe?) Dominante)zijde))

!

à฀)30.3°)(Oyama)et)al.,)2008)) à฀)40°)(Fung)et)al.,)2001)) à฀)41.1°)(Ludewig)et)al.,)2009))

NietVdominante)zijde)) à฀26.5°)(Oyama)et)al.,)2008))

Protrac;estand&schouder&

52)

Wat)is)«)normaal)»)?)

Upward& External& Posterior& Rota;on&(°) Rota;on&(°)& Til;ng&(°)&

ScapuloQ humeral& ra;o&

Study& interval& (°)&

Study&

Method&used&

Study&sample&

Freedman)&) Munro)(1966))

staCc)radiographs)

61)right)shoulders;) 17V24y)

59,67)

/)

/)

1,35/1)

0°V167°)

Poppen)&) Walker)(1976))

staCc)radiographs)

15)shoulders;) 22V63y)

/)

/)

40)

1,25/1)

0°V150°)

34)

13)

7)

/)

0°V140°)

Ludewig)et)al.) (1996)) Graichen)et)al.) (2005)) Fung)et)al.) (2001)) Ludewig)et)al.) (2009))

electromagneCc)surface) 23)right)shoulders;) sensors) 18V40y) supine))staCc)MRI)

12)subjects;)21V33y) 6)cadaveric) shoulders;)mean:) electromagneCc)surface) 76y) sensors)

/)

/)

3)

2,3/1)

30°V150°)

40)

14)

9)

2,1/1)

20°V150°)

electromagneCc)surface) sensors)

39)

2)

21)

2,2/1)

15°V140°)

50)

24)

30)

1,7/1)

25°V150°)

54,7)

2)

3)

/)

0°V180°)

12)shoulders;) 22V41y)

McClure)et)al.) electromagneCc)sensors)on) (2001)) inserted)bone)pins) 8)shoulders;)27V37y) Ebaugh)et)al.) (2005))

electromagneCc)surface) sensors)

20)shoulders;) 18V30y)

Se\ng)fase?))

JA)!)0°)à฀)90°)(Fung)et)al.,2001))

JA)!)0°à฀)60°)(Inman)et)al.,)1944)) JA)!)0°)à฀)30°)(McClure)et)al.,)2001)) NEE…maar)niet)linear:)80°)V)140°)meeste)rotaCe)(Bagg)&)Forrest,)1988)) NEE…maar)niet)linear:)30°)V)60°)meeste)rotaCe)(Mandalidis)et)al.,)1999))) ) NEE)!

)

)

)LINEAIR&

& &

&

&

&

& &

&

&

&>90°&)

) )

)NIET&LINEAIR&

) &

&

&

&NIET&LINEAIR)

) ) & &

&>90°&

(Van)der)Helm)&)Pronk,)1995;)Ludewig)et)al.,)2009;)Inman)et)al.,)1944;)Fung)et)al.,)2001;) McClure)et)al.,)2001;)Ludewig)et)al.,)2009)))

Verschil)in)anatomisch)vlak?) à฀)Groter)in)frontaal)vlak)op)60°V90°V120°)

) )Posterieure)Clt)groter)) )in)het)sagitale)vlak)

à฀)Interne)rotaCe)groter) ))in)het)sagitale)vlak)) ))

))

(Fung et al., 2001; Ludewig et al., 2009, McClure et al, 2001)

bij)paCënten)met)impingement) symptomen?) Study&

Method&used&

Study&sample&

UR&(°)&

SE&interval&(°)&

Plane&studied&

Luckasiewics) electromechanic et)al.)(1999)) al)digiCzer)

20)controls;)17) impingement;)25V66)y)

no)difference)

0°)V)max)

Scapular)

Hébert)et)al.) opCcal)surface) (2002)) sensors)

10)controls;)41) impingement;)30V60)y)

no)difference)

0°)V)110°)

Sagiral)&)frontal)

decreased)at)60°)SE)

0°)V)120°)

Scapular)

no)difference)

30°)V)120°)

Scapular)

increased)at)90°)&)120°) SE)in)sagiral)plane)

0°)V)max)

Scapular)&)sagiral)

decreased)at)90°)SE)

0°)V)90°)

Ludewig)&) electromagneCc) 26)controls;)26) Cook)(2000)) surface)sensors) impingement;)20V71)y) Graichen)et) al.)(2001))

supine))staCc) MRI)

14)controls;)20) impingement);)22V62)y)

McClure)et)al.) electromagneCc) 45)controls;)45) (2006)) surface)sensors) impingement;)24V74)y) Endo)et)al.) (2001))

staCc) radiographs)

27)impingement)(side) comparison);)41V73)y)

Frontal)

bij)paCënten)met)impingement) symptomen?) Study&

Method&used&

Study&sample&

PT&(°)&

SE&interval&(°)&

Plane&studied&

Luckasiewics) electromechanic et)al.)(1999)) al)digiCzer)

decreased)at)90°)&)max) 20)controls;)17) SE) impingement;)25V66)y)

0°)V)max)

Scapular)

Hébert)et)al.) opCcal)surface) (2002)) sensors)

10)controls;)41) impingement;)30V60)y)

no)difference)

0°)V)110°)

Sagiral)&)frontal)

decreased)at)120°)SE)

0°)V)120°)

Scapular)

no)difference)

30°)V)120°)

Scapular)

increased)at)120°)SE)in) scapular)plane)

0°)V)max)

Scapular)&)sagiral)

decreased)at)45°)&)90°) SE)

0°)V)90°)

Frontal)

Ludewig)&) electromagneCc) 26)controls;)26) Cook)(2000)) surface)sensors) impingement;)20V71)y) Graichen)et) al.)(2001))

supine))staCc) MRI)

14)controls;)20) impingement);)22V62)y)

45)controls;)45) McClure)et)al.) electromagneCc) (2006)) surface)sensors) impingement;)24V74)y) Endo)et)al.) (2001))

staCc) radiographs)

27)impingement)(side) comparison);)41V73)y)

ij)paCënten)met)impingement) symptomen?) Study&

Method&used&

Study&sample&

ER&(°)&

SE&interval&(°)&

Plane&studied&

Luckasiewics) electromechanic et)al.)(1999)) al)digiCzer)

20)controls;)17) impingement;)25V66)y)

no)difference)

0°)V)max)

Scapular)

Hébert)et)al.) opCcal)surface) (2002)) sensors)

10)controls;)41) impingement;)30V60)y)

increased)at)110°)SE)in) sagiral)plane)

0°)V)110°)

Ludewig)&) electromagneCc) 26)controls;)26) Cook)(2000)) surface)sensors) impingement;)20V71)y) decreased)when)loading

0°)V)120°)

Scapular)

Graichen)et) al.)(2001))

14)controls;)20) impingement);)22V62)y)

no)difference)

30°)V)120°)

Scapular)

McClure)et)al.) electromagneCc) 45)controls;)45) (2006)) surface)sensors) impingement;)24V74)y)

no)difference)

0°)V)max)

Scapular)&)sagiral)

no)difference)

0°)V)90°)

Frontal)

Endo)et)al.) (2001))

supine))staCc) MRI)

Sagiral)&)frontal)

staCc) radiographs)

27)impingement)(side) comparison);)41V73)y)

Bij)paCënten)met)glenohumerale) instabiliteit?) Beperkt)aantal)studies…) Significant)grotere)SH)raCo)van)0°)à฀)90°/120°)elevaCe)

(Palera)et) al.,)1997;)Von)EisenhartVRothe)et)al.,)2005,)Illye´s)and)Kiss,)2006,)Ogston)&)Ludewig)et)al.,)2007)))

Significant)kleinere)SH)raCo)van)90°)à฀))max°)(Palera)et)al.,)1997)) Significant)grotere)interne)rotaCe)tot)120°)elevaCe)(Ogston)&)Ludewig) et)al.,)2007))

Zowel)bij)anterieure)als)mulCdirecConele)instabiliteit))!)

“Het)doet)pijn)als)ik)beweeg”)of:)“Door)de)pijn)kan) ik)niet)meer)bewegen’’)

aanhoudende nociceptie

Klinische)bewegingsanalyse)van) schouder)impingement) syndroom)

Schouder)impingement)syndromes) External)subacromial)impingement)   Internal)(posterior))impingement:)  

Impingement)between)humeral)head)&) posterosuperior)rim)of)glenoid)   In)late)cocking)posiCon)of)) throwing)   M.)supraspinatus)or)) M.)infraspinatus)tendon)   Overhead)athletes)  

Internal)(posterior))impingement) Causes:)   Excessive)humeral)head)translaCon:)  

 

 

Due)to)anterior)shoulder)instability)or)acquired)anterior) instability)(overuse)) Tightness)posterior)structures)–)reduced)internal)rotaCon)

Lack)of)scapular)stability)&)mobility:)      

Lack)of)sufficient)scapular)retracCon) Normal)=)equal)strength)protractors)&)retractors) Overhead)athletes:)strength)protractors)>)retractors)...