Practica DE Balance Hidrico original PDF

Preview

Summary

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍAINTEGRANTES:Avila Guerra JeniferGoicochea Calderon CorelliRebaza Rodriguez EstherRoman Ticlio Betty VanessaVasquez Sanchez ConsueloPROFESORA:Lic. Yessenia Rojas ChavezTRUJILLO – PERÚ2021BALANCE HIDRICO####### CASO 1Juan Pérez de 58 año...

Description

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INTEGRANTES: Avila Guerra Jenifer Goicochea Calderon Corelli Rebaza Rodriguez Esther Roman Ticlio Betty Vanessa

Vasquez Sanchez Consuelo

PROFESORA: Lic. Yessenia Rojas Chavez

TRUJILLO – PERÚ 2021

BALANCE HIDRICO CASO 1 Juan Pérez de 58 años con 75 kg de peso, está internado en el servicio de traumatología por haber sufrido politraumatismo; una de las intervenciones de enfermería es realizar balance hídrico. Tiene vía periférica en MSD perfundiendo según la indicación de dextrosa 5% 60 gts por 8 horas luego 30gts, se encuentra en NPO porque presentó vómitos el turno anterior. Durante la mañana nuevamente el paciente presenta vómito abundantes 450 cc y en la tarde 180cc .Tiene una diuresis de 550cc en la mañana 220cc en la tarde y 780cc por la noche; deposición 500cc en la mañana y 600 cc por la noche. Se le ha transfundido unidad de sangre (paquete globular). Recibe el siguiente tratamiento (teniendo en cuenta que tratamiento se inició a las 10am) ● Metamizol 1 gr cada 8 horas (diluido en 100cc) ● Dimenhidrato 50mg cada 12 horas (diluido en 100cc) ● Ciprofloxacino 200 mg cada 12 horas (100cc) Realizar el balance hídrico de 24 horas

INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL

VIA ORAL CLORURO DE SODIO DEXTROSA

2880

T. SANGUINEA MEDICACIÓN

300

100

300

700

AGUA METABOLICA

375

TOTAL INGRESOS

3955

EGRESOS ORINA

550

220

780

1500

DEPOSICIONES

500

-

600

1100

SNG/VÓMITOS

450

180

-

630

RESPIRACIONES

DRENAJES PÉRDIDAS INSENSIBLES

900

TOTAL EGRESOS

4130

BALANCE

= 3955 – 4130= -175 en 24 h

La paciente S.P.J.O, postoperada de laparotomía exploratoria se encuentra en su unidad, despierta, lucida, con vía endovenosa perfundiendo cloruro de sodio 9%0 a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de anís y un pan (350

cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (550cc) y en la noche ingirió sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 p.m presento un vómito alimenticio de 100 cc. Ella recibe medicamentos: metoclopramida 1 gr c/ 8 horas en horario 8 a.m, 4 p.m y 12 a.m,

también recibe ceftriaxona 1 gr c/12 horas en horario 10 a.m y 10 p.m. Ella presenta una bolsa de colostomía donde se eliminó 330 gr por la mañana, 400 gr por la tarde y 700 gr por la noche. Su diuresis fue de 550 cc en la mañana, 650 cc por la tarde y 1000 cc por la noche. También se debe tener en cuenta

que debido al vómito que presentó en la noche la enfermera administró un dimenhidrinato 50 mg. La paciente S.P.J.O, postoperada de laparotomía exploratoria se encuentra en su unidad, despierta, lucida, con vía endovenosa perfundiendo cloruro de sodio

9%0 a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de anís y un pan (350 cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (550cc) y en la noche ingirió sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 p.m presento un vómito alimenticio de 100 cc. Ella recibe medicamentos:

metoclopramida 1 gr c/ 8 horas en horario 8 a.m, 4 p.m y 12 a.m, también recibe ceftriaxona 1 gr c/12 horas en horario 10 a.m y 10 p.m. Ella presenta una bolsa de colostomía donde se eliminó 330 gr por la mañana, 400 gr por la tarde y 700 gr por la noche. Su diuresis fue de 550 cc en la mañana, 650 cc

por la tarde y 1000 cc por la noche. También se debe tener en cuenta que debido al vómito que presentó en la noche la enfermera administró un dimenhidrinato 50 mg. CASO 2

La paciente S.P.J.O, postoperada de laparotomía exploratoria se encuentra en su unidad, despierta, lucida, con vía

endovenosa perfundiendo cloruro de sodio 9%0 a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de anís y un pan (350 cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (550cc) y en la noche ingirió sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 p.m presento un vómito

alimenticio de 100 cc. Ella recibe medicamentos: metoclopramida 1 gr c/ 8 horas en horario 8 a.m, 4 p.m y 12 a.m, también recibe ceftriaxona 1 gr c/12 horas en horario 10 a.m y 10 p.m. Ella presenta una bolsa de colostomía donde se eliminó 330 gr por la mañana, 400 gr por

la tarde y 700 gr por la noche. Su diuresis fue de 550 cc en la mañana, 650 cc por la tarde y 1000 cc por la noche. También se debe tener en cuenta que debido al vómito que presentó en la noche la enfermera administró un dimenhidrinato 50 mg. La paciente S.P.J.O, de 78 Kg de peso, post operada de laparotomía exploratoria se encuentra en su unidad, despierta, lucida, con vía endovenosa perfundiendo cloruro de sodio 9% a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de anís y un pan (350 cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (550cc) y en la noche ingirió sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 p.m presento un vómito alimenticio de 100 cc. Ella recibe medicamentos: metoclopramida 1 gr c/ 8 horas en horario 8 a.m, 4 p.m y 12 a.m, también recibe ceftriaxona 1 gr c/12 horas en horario 10 a.m y 10 p.m. Ella presenta una bolsa de colostomía donde se eliminó 330 gr por la mañana, 400 gr por la tarde y 700 gr por la noche. Su diuresis fue de 550 cc en la mañana, 650 cc por la

tarde y 1000 cc por la noche. También se debe tener en cuenta que debido al vómito que presentó en la noche la enfermera administró un dimenhidrinato 50 mg. Realizar el balance hídrico de 24 horas INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL

VIA ORAL

350

550

450

1350

CLORURO DE SODIO

3240

DEXTROSA T. SANGUINEA MEDICACIÓN

200

100

250

550

AGUA DE OXIDACIÓN

390

TOTAL INGRESOS

5530

EGRESOS ORINA

550

650

1000

2200

100

100

RESPIRACONES DEPOSICIONES SNG/VÓMITOS DRENAJES

330

400

1430 700

PÉRDIDAS INSENSIBLES

936

TOTAL EGRESOS

4666

BALANCE

=5530 – 4666= +864

CASO CLINICO 3

El paciente R.D.G.H, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, fue

operado de craneotomía + evacuación de hematoma, está despierto al llamado, se encuentra en NPO, recibe dextrosa 5 % a 30 gotas x´, presenta sonda nasogástrica a gravedad por donde elimina secreción biliosa 50 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la

noche. Presenta sonda Foley se eliminó diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la noche. Durante la noche presento un sangrado en la herida operatoria de 100 cc, se le decidió tomar un hematocrito 28 %, por lo que se transfundió 2

paquetes globulares durante la noche de 250 cc cada uno. Recibe medicamentos: El paciente R.D.G.H, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, fue operado de craneotomía + evacuación de hematoma, está despierto al llamado, se encuentra en NPO, recibe

dextrosa 5 % a 30 gotas x´, presenta sonda nasogástrica a gravedad por donde elimina secreción biliosa 50 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la noche. Presenta sonda Foley se eliminó diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la noche. Durante la noche presento un

sangrado en la herida operatoria de 100 cc, se le decidió tomar un hematocrito 28 %, por lo que se transfundió 2 paquetes globulares durante la noche de 250 cc cada uno. Recibe medicamentos: El paciente R.D.G.H, de 62 kg de peso, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, fue operado de craneotomía + evacuación de hematoma, está despierto al llamado, se encuentra en NPO, recibe dextrosa 5 % a 30 gotas x´, presenta sonda nasogástrica a gravedad por donde elimina secreción biliosa 50 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la noche. Presenta sonda Foley se eliminó diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la noche. Durante la noche presento un sangrado en la herida operatoria de 100 cc, se le decidió tomar un hematocrito 28 %, por lo que se transfundió 2 paquetes globulares durante la noche de 250 cc cada uno, y 2 paquetes de plasma fresco congelado de 220 y 230 respectivamente. Durante las 24 horas mantuvo una FR de 30 por minuto. Recibe los siguientes medicamentos:

Ranitidina 50 mg c/8 horas 2 p.m - 10 p.m 6 a.m - Metamizol 1 gr c/12 horas 8 a.m - 8 p.m - Manitol 20 % 100 cc c /6 horas 12 p.m- 6 p.m-12 a.m-6 a.m - Cefazolina 1 gr c/8 horas 2 p.m - 10 p.m 6 a.m Ranitidina 50 mg c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m - Metamizol 1 gr c/12 horas 8 a.m - 8 p.m - Manitol 20 % 100 cc c /6 horas 12 p.m- 6 p.m-12 a.m-6 a.m - Cefazolina 1 gr c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m Realizar el balance hídrico de 24 horas INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL

VIA ORAL CLORURO DE SODIO DEXTROSA

2160

T. SANGUINEA

450 200

300

700

450 1200

MEDICACIÓN AGUA DE OXIDACIÓN

310

TOTAL INGRESOS

4120

EGRESOS ORINA

800

500

1400

RESPIRACONES

2700 200

DEPOSICIONES SNG/VÓMITOS DRENAJES

50

200

350 100

600 100

PÉRDIDAS INSENSIBLES

744

TOTAL, EGRESOS

4344

BALANCE

4120 -4344= -224...