Praktijk BL 1 - Aantekeningen practicum 1 BL PDF

Preview

Summary

Aantekeningen practicum 1 BL...

Description

Praktijkles 11/02 Schouder Actief onderzoek  Shrug sign = elevatie scapula door onvoldoende beweging glenohumeraal of antalgische houding of zwakke spieren, geen kracht genoeg  Painful arc: geen pijn, pijn, geen pijn. In midden van ROM. Vaak bij subacromiale , rotatorcuff pijnproblematiek. 2de painful arc kan op einde van beweging zijn, hoe verder je gaat, hoe erger het wordt. Vaak AC gewricht hier het probleem.  Scapulohumeraal ritme: elevatie+AB: opwaartse rotatie bij elevatie, externe rotatie bij AB, posterieure translatie bij elevatie o Als dit misloopt = scapulaire dyskinesie  Type I: angulus inferior meer prominent: door anterieure tilt  Type II: mediale boord prominent: whinging scapulae: door interne rotatie  Type III: angulus superior meer prominent: door neerwaartse rotatie  Type IV: normal scapulair bewegingspatroon Passief onderzoek  Test naar exo heel belangrijk voor kapsulair patroon eruit te halen  Horizontale AB niet vergeten!  Casus 1: pijn aan binnenkant: door compressie biceps caput longum, subscapularis, ev pectoralis, bursa subcoracoidea -> via TO kijken wat de oorzaak exact is.  Casus 2: pijn bovenaan schouder: AC gewricht  Casus 3: pijn achteraan schouder: infraspinatus, teres minors , achterste deltoideus, posterieure kapsel -> via TO kijken wat de oorzaak exact is. Toegevoegd onderzoek  Casus: pijn vooraan aan schouder, alles bovenhands voor zich geeft last, badminton doet pijn, baby dragen doet last o Subacromiaal pijnsyndroom  Stijve schouder vs SAPS, vs glenohumerale instabiliteit vs andere o Voor je TO moet je al in 1 van deze categorieen zitten  Niet aan ons om diagnose te stellen  Testen TO correleert niet met medische beeldvorming  Wij moeten klachten begrijpen, weten wat pt beter wel of niet doet.  Hypothese bevestigen via TO  Moet meerwaarde bieden  Vaak heel sensitief (makkelijk pijn) maar zegt nog niet snel iets o SnNout: high sensitive value that when negative , helps to rule in a disease. o SpPin: high specific value that when positive helps to rule in a disease.  Testen subacromial pijnsyndroom o Painful arc (al in BFO) tussen 60-120° o Exo tegen W (al in BFO): pijn of zwakte o Andere testen: er moet elevatie, interne rotatie, neerwaartse rotatie scapula inzitten om te provoceren/irriteren bij SAPS testen o Jobe test



o

o

o

Interne rotatie en elevatie + weerstand geven. soms trekt pt de schouder ook op dan vragen om schouder naar beneden te duwen zodat ook wat interne rotatie inzit. Test Hawkins  Elevatie, interne rotatie , soms trekt pt de schouder ook op dan vragen om schouder naar beneden te duwen zodat ook wat interne rotatie inzit.  Tafel hoog. Test Neer  Neerwaartse rotatie + elevatie + interne rotatie  In endo naar boven bewegen.  Tafel laag 3 van de 5 moeten positief zijn....