PROTAP PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN DOC

Title	PROTAP PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN
Author	R. Jember
Pages	3
File Size	79.5 KB
File Type	DOC
Total Downloads	799
Total Views	942

Summary

RSIA SRIKANDI PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN 1/2 No. Dokumen No. Revisi Halaman RSIA/RM/.... 00/00 1/3 STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan PROSEDUR Kepala RSIA Srikandi OPERASIONAL dr.Hj.Oemi Djauhari,M.M Pengertian : Rekam Medis Rawat Jalan merupakan dokumen medis / catatan medis yang berisikan te...

Description

RSIA SRIKANDI PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN 1/2 STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan PROSEDUR Kepala RSIA Srikandi OPERASIONAL dr.Hj.Oemi Djauhari,M.M Pengertian : Rekam Medis Rawat Jalan merupakan dokumen medis / catatan medis yang berisikan tentang penderita mulai dari identitas, riwayat penyakit, pemeriksaan, diagnosa sampai dengan semua catatan tentang pengobatan / tindakan yang dilakukan atas penderita pada saat berobat jalan. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah – langkah pengisian lembar – lembar Rekam Medis dengan persepsi yang sama. Kebijakan : Pengisian lembar – lembar Rekam Medis harus sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Kepala Rumah Sakit. Prosedur : 1. Pengisian Rekam Medis Poliklinik Umum : a. Identitas diisi sesuai dengan data dari pasien (KTP / SIM dll ) oleh petugas TPPRJ. b. Kolom Tanggal diisi dengan tanggal, bulan dan tahun pasien periksa. c. Kolom anamesa dan pemeriksaan diisi oleh dokter yang meliputi riwayat penyakit, pemeriksaan, penentuan diagnosa. d. Kolom tindakan diisi dengan tindakan / pengobatan yang telah diberikan. e. Kolom tanda tangan diisi tanda tangan dan nama Dokter yang memeriksa. No. Dokumen RSIA/RM/.... No. Revisi 00/00 Halaman 1/3...