Prueba DE Sosteniml ENTO DE LA MANO Según Thomas PDF

Preview

Summary

exigencia...

Description

PRUEBA DE SOSTENIMlENTO DE LA MANO SEGÚN THOMAS Valora la capacidad de extensión de la pierna por la articulación de la cadera. Procedimiento. El paciente se encuentra en decúbito supino. La pierna que no está afecta realiza un movimiento de flexión hasta que se anula la lordosis lumbar con la ayuda del clínico, que sitúa una mano entre la columna vertebral del paciente y la mesa de exploración. En esta posición, la pelvis se encuentra fijada en su posición normal. Asimismo, muestra un desplazamiento hacia delante de casi 12·, donde se inicia la lordosis lumbar. La contractura en flexión de la cadera puede compensarse mediante una acentuación de la lordosis lumbar, adoptando el paciente una posición aparentemente normal. Valoración. La extensión de la articulación es posible hasta la posición neutral O descansando el muslo sobre la mesa de exploración. Mediante una flexión progresiva, la pelvis puede reorientarse. Si la pierna que se explora se encuentra encima de la mesa de exploración, el ángulo de orientación que alcanza la pelvis se corresponde con la capacidad máxima de extensión de la articulación coxofemoral. Si existe una contractura en flexión, la cadera que se explora no queda extendida sobre la mesa, sino que adopta una flexión progresiva y, por consiguiente, una posición en creciente flexión de la pelvis. El grado de contractura en flexión se puede determinar por el ángulo que forma la extremidad afecta y la mesa de exploración. Es posible observar contracturas en flexión de la cadera por artrosis, inflamaciones y malposiciones de la articulación, que pueden comportar alteraciones de la columna vertebral. ¿Cómo saber si es test de Thomas es positivo? El test de Thomas será positivo si la extremidad afectada se eleva de la camilla o el paciente siente un rebote cuando aumentamos la flexión. Prueba de sostenimiento de la mano según Thomas. al Posición inicial. bl Normal. el Contractura en flexión de la cadera izquierda. PRUEBA DE COMPRENSIÓ SEGÚN NOBLE Valora la contractura del músculo tensor de la fascia lata. Procedimiento. El paciente se encuentra en decúbito supino. El clínico hace que flexioné la articulación de la rodilla 90· y la de la cadera 50·. Con los dedos de la mano izquierda, situados sobre el muslo, el médico realiza una ligera presión sobre el cóndilo femoral lateral. Manteniendo la flexión de la cadera y la presión sobre el cóndilo lateral del fémur, la articulación de la rodilla se va extendiendo progresivamente de forma pasiva. Cuando el grado de flexión de la rodilla alcanza 40· se pide al paciente que efectúe lentamente una extensión completa de ésta.

Valoración. El músculo tensor de la fascia lata tiene su origen en el margen ventrolateral del ilion (espina iliaca anterosuperior). Corresponde a un desdoblamiento ventral del músculo glúteo medio. Su tendón se dirige hacia delante en un tracto engrosado de la fascia lata del muslo, la cintilla iliotibial. Por encima de éste, el músculo tensor de la fascia lata se inserta en la tuberosidad de la cintilla iliotibial (tuberosidad de Gerdy). En su parte distal aumenta la tensión en el epicóndilo lateral. La cintil1a iliotibial recibe una carga máxima cuando la rodilla, partiendo de una flexión de 30·, efectúa una extensión completa. La presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal indica contractura del músculo (de la cintilla). La aparición de dolor en la parte dorsal del muslo al realizar una extensión cada vez mayor indica contractura de la musculatura isquiocrural, que no debe confundirse con una contractura del músculo tensor de la fascia lata. Hallazgo positivo: El paciente refiere dolor en el compartimiento lateral cúando la rodilla se ubica a 30-40° de flexión. Aproximadamente a los 30° de flexión de rodilla la banda iliotibial está ubicada sobre el cóndilo femoral externo, ya que durante la extensión completa la BIT es anterior al mismo y en la flexión es posterior. . Prueba de compresión según Noble. al Posición inicial. bl Extensión....