Resumen sociohumanismo : desarrollo de la piramide alimentaria PDF

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resumen de lecturas del tema y una clase dictada, para Explicar el desarrollo socio-histórico de la "pirámide alimentaria" desde 1970 como una nueva forma de entender, cuantificar y comunicar una dieta saludable....

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RAE02 - SH: Explicar el desarrollo socio-histórico de la "pirámide alimentaria" desde 1970 como una nueva forma de entender, cuantificar y comunicar una dieta saludable.

Desarrollo sociohistórico de los paradigmas nutricionales del S.XX y su relación relación con la medicalización de la obesidad ● El RAE busca Comprender la complejidad del problema alimentario y la transformación de los modelos de los que se consideraba una "dieta saludable" ● cabe aclarar que no existe una definición absoluta de lo que realmente es la “dieta saludable” perfecta, Historia de la Nutrición (Antigüedad) Bajo la teoría de los Humores: - Salud = equilibrio de los humores, entonces la temperatura y cantidad del consumo de alimentos iba a depender según la necesidad del cuerpo. (Era moderna) Santorio Sanctorius: (1561-1636) - Inicio con los estudios de la nutrición desde una perspectiva cuantitativa, pesaba lo que consumía y lo que excretaba, que al restarlos había una diferencia y concluyó que parte del alimento ingerido se absorbía en el organismo. - Su iniciativa surge porque durante el renacimiento, porque los filósofos naturales (científicos), comenzaron a preguntarse qué pasaba con los alimentos en el cuerpo. Antoine Lavoisier: (1743-1794) - Hace una analogía entre cuerpo - vela: El Cuerpo es como una vela, hace combustión a partir de O2 → CO2, y de un combustible , en la vela es el sebo y para el cuerpo la comida. - Fue el primero en hacer la reflexión social: ¿Por qué la gente que más trabaja, los pobres/clase obrera, tienen menos alimentos disponibles y los ricos tienen más accesibilidad a ellos? Si en realidad el cuerpo trabajador es el que requiere de más alimentos. (Paradigma de las Proteínas y macronutrientes) Justus Von Liebig: (1842) - En laboratorios químicos se hace la descomposición de los alimentos en sus macronutrientes, y explican que estos se absorben, mantienen los tejidos y se utilizan para el gasto energético. - Él dice que los “músculos se consumen a sí mismo”, porque incluso cuando no consumimos proteínas, seguimos excretando urea y gastando energía. - Comienza una mirada más cuantitativa de la alimentación S.XX

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Se aíslan los micronutrientes: vitaminas y minerales.

3 Paradigmas de la Nutrición NOTA: La aparición de un nuevo paradigma no significa que desplace a otro, sino que por el contrario, los principios de cada uno se van sumando. La dieta ideal es la suma de los 3 paradigmas, cada uno le suma un componente más. 1)-Paradigma energético: (FINALES 1890´s -PRINCIPIOS S.XX) ● “Buen comer” → balance de macronutrientes → "comer más es mejor" ● Se basaban en cuánta energía debe recibir un cuerpo para que pueda hacer cierta cantidad de trabajo, Comer lo suficiente para trabajar y ser eficiente ● Ciencia + valores morales → ("eres lo que comes") ● Las primeras guías nutricionales se enfocan en la clase obrera sobretodo : intervenir en la salud pública de la clase obrera para que sea eficiente ○ Salud y nutrición= mirada muy reduccionista, se limita a velar por la eficiencia del cuerpo del obrero ● Dieta barata rica en calorías ○ ¡¡¡Se centra en CANTIDAD!!! y no CALIDAD de la nutrición ● Idea de calorías: ○ 1890s: Atwater: miembro de la USDA: empieza con la cuantificación del valor energético de los alimentos. ○ "pensamos en el cuerpo desde la termodinámica"!! Desde la segunda mitad del S XIX ○ Calorías consumidas en una población utilizadas como un índice para estratificar a los países: +calorías → paises prosperos - calorías → países subdesarrollados 2)-Paradigma de las vitaminas (Primera mitad del S.XX hasta 1960*) aprox. ● Se descubre que los alimentos se descomponen no solo en macronutrientes, sino en micronutrientes también. ● Se presenta a la leche como “el alimento perfecto de la naturaleza”, porque tiene macro y micronutrientes. ● Se asocia la idea de enf de carenciales con el déficit de vitaminas, a causa de una alimentación insuficiente. ○ Se piensa ya no solo en CANTIDAD de alimentación, sino en CALIDAD!! ○ ideal de nutrición óptima = eficiencia + salud + capacidad de trabajo Industria alimentaria aprovecha el discurso de los micronutrientes para el marketing de sus productos ● Surge el debate de que es verdaderamente bueno/sano y que no ● Dudas en la veracidad de los discursos nutricionales de estas y posibles sesgos económicos→ vender algo como “nutricionalmente completo”, pero no es así.

● 1940: Primeros esfuerzos nacionales de aconsejar frente a la alimentación, como deben comer ○ “UN PUEBLO SANO ES UN PUEBLO BIEN ALIMENTADO”: Se requería un pueblo sano para poder luchar mejor en la guerra. Promocionar cierta dieta como una cuestión de defensa nacional y de libertad 3)-Paradigma de la nutrición negativa (1960*- actualidad). aprox ● Después de la 2da guerra mundial, se dio una transición epidemiológica, el problema más grande ya no eran las enfermedades carenciales, sino las enf crónicas!! ● Dicen que la principal etiología de esas enfermedades, es una mala alimentación, una hipercalórica y pobre en cuanto a nutrientes. ● Empieza a haber un énfasis en la prevención de las enfermedades crónicas que son muy “costosas”. ● 60-70s → la obesidad empieza a generar preocupación ○ Epidemia de la obesidad! En EEUU. ■ Modelos de vida: mucha chatarra, mucho carro, no caminan ni usan bici. ■ Surge la recomendación de" comer menos es mejor", moderación de azúcares, alcohol y grasas. ● 80-90s → la lógica de la responsabilidad del estado frente a la salud de la gente, empieza a restringirse por el neoliberalismo que estaba instaurado en el poder de Reagan. ○ El Estado no puede intervenir igual dentro del ámbito de la nutrición y consejería ○ Se pone la responsabilidad a nivel individual! Adoptar "estilos de vida saludable" → moderación, comer menos. ■ Aunque no se tiene en cuenta que NO todos pueden hacerlo, porque no tienen recursos o acceso y no pueden cumplir con la “dieta ideal”. Un debate de la actualidad: ● Hay problemas de sobreproducción de alimentos GMOs o hiper industrializados, que puede producir “alimentos patógenos” que desencadenan enf y contribuyan a la epidemia de la obesidad. ○ difícil saber ahora que es natural de verdad y que es artificial!! (GMOs, Injertos,etc) ● Democratización de alimentos, a veces lo artificial es producido a grandes cantidades y llega a más gente!!! con el fin de garantizar el acceso a la comida, pero la verdad es que no todos tienen acceso a alimentos naturales realmente.

FRENTE A LAS GUÍAS NUTRICIONALES: ● Deben mostrar una alimentación: natural y cultural

● Deben adaptarse a la disponibilidad de qué hay de alimentos en cada país, y la capacidad económica de la población : adaptarlas a las condiciones locales ! ○ No reducir las guías sino adaptarlas ○ Rescatar las tradiciones locales y educar ● Deben educar a la gente!! Que es saludable de verdad ● Poner que cosas se deben evitar también! → Debate frente a las guías de nutrición: industria vs. salud → Siempre ha habido poca coordinación por parte de las instituciones en decidir cuántos grupos de alimentos hay → No hay una sola agencia estatal (USA) que tenga fondos suficientes para promover recomendaciones dietarias que compitan con las campañas publicitarias de las grandes industrias agrícolas y de comidas ● SXX: énfasis sobretodo en las grasas (no tanto en alcohol y azúcar) ○ Teoría conspirativa: Estudios financiados por empresas azucareras y por eso maybe se hizo más énfasis en moderar las grasas! Medicalización: ● Cuando una condición se cataloga como patológica, y se vuelve objeto de estudio y de intervención médica ● Obesidad medicalizada con la necesidad de disminuir la prevalencia de enf crónicas como esta, a través de cambios en la alimentación y estilo de vida. ● La obesidad es tanto una enfermedad y como un factor causal de enfermedades crónicas ● Origen del IMC: no tiene origen médico, viene de las aseguradoras de vida que hacían predicciones estadísticas de la expectativa de vida, porque necesitan que la gente viva más para que paguen durante más tiempo. ○ Peso y altura como indicador de esa expectativa de vida ○ Hoy en día se reconoce que el IMC, no es un indicador integral de salud ! ¡Es pobre! No tiene en cuenta la constitución corporal por ejemplo.

NOTAS LECTURAS RECOMENDADAS:

La medicalización de la obesidad. Concepciones y experiencias sobre la gordura en jóvenes con “exceso” de peso 1. De la lipofobia al lipofobismo ● Lipofobia: temor o rechazo sistemático a las grasas o engordar - se consolida en el SXX - se empieza a promover y normalizar la delgadez = salud = dieta = distinción social = aceptación = disciplina

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estigmatización a los gordos porque transgreden el orden de “normalidad” de la sociedad. Gordos -> pereza, glotones - Occidente cristiano : menosprecio a la gordura-glotonería, dicen que es un pecado contra la higiene alimentaria. Y que el castigo inmediato es la enf, el envejecimiento. - Se juzga moral el aspecto físico ● Lipofobismo: surge del trato discriminatorio que las personas reciben por ser gordas. ● La percepción que se tenga de la gordura depende del contexto sociohistórico: - Ej. en una sociedad donde usualmente hay escasez de comida, ser gordo es sinónimo de supervivencia mientras que ser delgado es riesgo de enf. - constantemente se re-significan: cuerpo, comida, enf, salud ● En la antigüedad ya se preocupaban por el exceso de peso: - Ej. Hipócrates: relación sobrepeso - muerte súbita- esterilidad ● Edad media: se establece la relación sobrepeso - consumo de alimentos ● SXX: aumenta la preocupación por el exceso de peso - La definición de obesidad como patología coincide con el periodo de la industrialización en donde aumenta la producción, distribución y consumo de alimentos. ¿La obesidad entonces es consecuencia del proceso civilizatorio? 2. ¿La obesidad, es una enfermedad? ● concepción se transformó: factor de riesgo → enf crónica → epidemia mundial ● medicalizacion rapida: mensajes anti-gordura → mayor discriminacion y estigma - solución? responsabilidad individual y educacion en nutricion ● Teorías termodinámicas: - hablan de un desequilibrio entre el gasto energético / consumo ● Frente al problema de la obesidad surge la necesidad de tener una herramienta para controlar y medir, y establecer los límites dentro de lo normal (o saludable)y anormal: - IMC: 18,5 - 25 → saludable, aunque no es muy integral esa medida, es la herramienta con más poder actualmente para definir exceso de peso. - relación epidemiológica entre IMC y patología: 25 → enf metabólicas, HTA, problemas cardiovasculares. ● criterios para catalogar una condición como una patología :

c → qué signos constantes hay ? solo la gordura. not enough d → puede haber deterioro físico, pero ocurre en todos los casos, es solo una probabilidad. not enough Entonces, para algunos autores la obesidad no debe ser catalogada como una enf, porque también depende de factores socioculturales. 3. Concepciones y prácticas biomédicas en torno a la obesidad ● Aunque la ciencia ha demostrado que existen varias etiologías (genética, hormonales, meds, etc), el discurso médico de la obesidad como enf, hace ver que los obesos transgreden las normas (dieta y ejercicio) y por eso son culpables. - argumento reduccionista: decir que es por las motivaciones noracionales que guían las elecciones alimentarias de los jóvenes, la falta de educación nutricional o el ejercicio regular insuficiente. Solo se centra en los factores externos: consumo de comida. - obesidad → “obsesión” por la comida ● Algunos médicos dicen que los jóvenes obesos son “hijos” de la sociedad de la abundancia y del fast-food, pero sobre todo de una época donde, faltan límites y sobran complacencias paternales. - existe un doble proceso, de medicalización y de moralización, según el cual hay que cambiar los “malos” hábitos alimentarios de la población juvenil y transformarlos en prácticas conformes a las reglas científicas de la nutrición, - La lógica higienista: considera el sobrepeso como un estado prepatológico a la obesidad. ● Solución predilecta: rehabilitación nutricional - dietas personalizadas que buscan lograr inculcarles hábitos saludable = dieta óptima - sirven sólo temporalmente, no buenos resultados a largo plazo - mejor “comidas no dieta” → comer cuando tengan hambre, según reclame el cuerpo, así evitar atracones de comida. 4. Si la obesidad es una enf, ¿entonces estoy enfermo? ● La obesidad es estigmatizada y se ve al paciente como el responsable de su condición. No se ve como condición médica sino

como falta de voluntad sobretodo, la incapacidad de normativizar la conducta alimentaria. - es una visión legitimada actualmente, y los juicios contra los gordos son aceptados, terminando en discriminacion y exclusión. - víctima → culpable - Los gordos sufren de una “demonización social” ● Los profesionales de la salud con el discurso anti-obesidad y medicalización contribuyen a esa estigmatización y construcción de la visión del “cuerpo correcto”. El principla problema es que terminan por dar una forma de legitimidad científi ca a la discriminación social que sufren las personas obesas. ● Una persona obesa puede sentirse o no enferma, según su capacidad de realizar sus actividades cotidianas. La obesidad no representa un problema para todas las personas. - Sin embargo, terminan reconociendo la obesidad como enf, pensando que así puedan hacer ver que no son “delincuentes nutricionales” sino que hay factores biológicos más allá de eso. → “Ni todos los gordos están enfermos ni todos comemos mal.” ● La incidencia de obesidad es muy desigual atendiendo a diferencias intra e interculturales, grupales, variables como :el nivel de ingresos, el género, la edad o el origen étnico. Y no solo porque las oportunidades de alimentarse y de gestionar la salud son muy distintas según dichas variables, sino porque las prácticas alimentarias no se organizan exclusivamente para preservar la salud, sino atendiendo a otros factores materiales (y/o simbólicos) más condicionantes ● ¿Cómo hacer frente a la obesidad? no señalar o discriminar, sino detectar quiénes por sus condiciones bio-sociales, tienen probabilidades de llegar a serlo o ya lo son. ● El estigma de la obesidad, lleva a que intenten adelgazar para modificar aquello que psíquica, social y médicamente les tortura: su gordura.

Undermining Dietary advice ANTES: 1890-1969s menor expectativa de vida → prevenir enf carenciales, e infecciosas que se empeoran con un déficit nutricional→ “eat more” → industria y agricultura próspera AHORA: 1969 - Hoy aumenta la expectativa de vida → prevenir enf crónicas → “eat less” → industria y agricultura menos ingresos →Las guías pueden estar sesgadas por un choque de intereses salud vs. industria 1862:

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se crea la USDA en EEUU: debía velar por la seguridad alimentaria y dar consejo nutricional - 1890: Tablas de la ingesta calórica diaria recomendada según el trabajo - 1894: folletos con info sobre que alimentos consumir

1910-1930s: ● 1910: Descubren los micronutrientes: Se aíslan las vitaminas y minerales, y se incluyen dentro de los consejos nutricionales para evitar enf. - los agricultores aprovechan para potenciar la demanda de sus productos, porque alimentos de origen vegetal ● 1917: USDA divide los alimentos en 5 grupos: frutas y vegetales; carnes y otros alimentos ricos en proteínas; cereales y otros alimentos con almidón; dulces y grasas ● Se desarrollan guías de: Food for Young Children and How to Select Food , aconsejando a las cabezas de familia como alimentar a sus hijos y familias. ● Se hacen folletos sobre la importancia y función de los alimentos de los 5 grupos, mas aun no se habla de restricciones en la dieta. ● 1930: se empiezan a destacar alimentos naturales como fuente de vitaminas y minerales ● 1933: se desarrolló la “guía nutricional de la gran depresión”, crisis $$ en EE.UU, se crearon 12 grupos de alimentos, y no todos tenían como acceder a alimentos de todos los grupos, por lo que tenían que ingeniárselas para hacer recetas ahorrativas y suplir ingredientes. 1940s: ● 1942: Para la población general, se le recomendaba comer 4/8 grupos de alimentos, en donde 4 grupos eran altos en vitaminas y minerales pero también en colesterol. (carne, mantequilla, huevos, leche) ● 1943: Durante la 2da guerra mundial, había preocupación de cómo la nutrición afecta la armada y se crea la National Wartime Nutrition Guide: “U.S. needs us strong: eat the Basic 7 every day.” - el propósito era mantener los estándares nutricionales bajo el racionamiento de alimentos en tiempos de guerra. - Asegurar que la población no muera de hambre cuando las importaciones de alimentos fueran severamente restringidas y la producción local limitada debido a la gran cantidad de hombres que luchan en la guerra. - se aconsejaba que para complementar sus complet¡mentaran sus raciones cultivando huertos caseros - Se les decía a las familias que preparan “low cost meals” pero a partir de 11 grupos de alimentos ● 1946: con el fin de la guerra, surge un nuevo discurso nutricional :”This is the Basic 7 guide for well-balanced meals. In time of emergency, you need to eat less of the scarce foods, more of the plentiful. Food is needed to feed the hungry—don’t waste it”

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Básicamente, siguen promocionando el “eat more”, pero de alimentos sin alto contenido nutricional, al decir que a parte de los 7 básicos comiera algo más que le encantará→ chatarra.

1956-1977: ● La USDA hace una encuesta nacional acerca de la dieta de la población y se dan cuenta que el consumo de ciertos nutrientes está por debajo de lo estándar y deciden crear una nueva food guide. ● 1958 : se publican los “Basic 4” o food for fitness, solo que ahora SI se especifican las porciones, esto llevó a choque de intereses entre las industria de comida. (lo que no incluía eran recomendaciones que como elegir correctamente o de mejor manera las grasas, azúcares y calorías). - Ej. Carnicerías: reclamaban que la porción de tu producto era menor que la del consumo promedio. (pero era porque aportan el mayor % de grasas sat y colesterol) - Ej. Lácteos: felices porque recomendaban alto consumo de estos. - con solo 4 grupos de alimentos, las personas podían cumplir con 4/4 más fácil. ● 1968 : bajo el mando de McGovern se desarrollan planes para aumentar la asistencia, producción y distribución de comida a los más necesitados. ● 1969: se da el cambio de pensar: McGovern empieza a promover el discurso federal de “eat less” y concientizar a las personas sobre las enf crónicas, la epidemia de las enf cardiovasculares, etc, a causa de una dieta alta en grasas, colesterol y sal. - se dan cuenta que la mayoría de los americanos sufren de malnutrición por un sobreconsumo de comida. ● 1976: McGovern y su comité publican “Diet Related to Killer Diseases”, en donde daban 30 testimonios de personas que comían en exceso ciertos alimentos y como tenían mayor riesgo de enf crónicas. NCI y el AHA publican artículos apoyando dicha información, para prevenir las 2 enf más prevalentes en USA: cáncer y enf cardiovasculares. ● 1977: “Dietary goals”: 1. + consumo de carbohidratos complejos al 55-60%. 2. reducir la grasa (a 30% de calorías) 3. reducir grasas saturadas (al 10%) 4. reducir colesterol (a 300 miligramos por día) 5. reducir azúcar (hasta el 15% de las calorías) 6. reducir sal (hasta 3 gramos por día). → publican otra food guide para que las personas interioricen estos dietary goals “The hassle-free guide to a better diet”, seguían los 4 Basics pero pusieron un

5to grupo mostrándolo como el “malo”, que era el de azúcar y grasas, destacando la importancia de la moderación con grasas, dulces y alcohol. 1980s ● Por todas las inconformidades que tenían las industrias de alimentos, se cambió el “eat less” por él “avoid too much” - 1984: publican “Food Wheel : a pattern for daily food choices” → fue la base para la pyramid food guideline - querían lograr una dieta saludable y moderada - ya se empiezan a hablar de porciones según su aporte calórico en 3 niveles (los colorcitos del dibujo ). - En realidad, estas Guías Alimentarias de 1980 fueron diseñadas para aliviar las preocupaciones de la industria alimentaria sobre los objetivos dietéticos, pero seguir asesorando al público...