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Retenedores directos...

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Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud Área Académica de Odontología “Clínica Integradora I” Tercer Parcial Diseño, componentes y elección de retenedores directos en prótesis removible Mejorada Pérez Xochitl Lucía Catedráticos:

Dra. Irma Reyes Gutiérrez Dra. Gloria Barrón Espinosa Dr. Jesús Alberto Rocha Ortiz Dr. Luis Enrique Ávila Vite Semestre:

Grupo: 7° 2

Periodo:

Enero - Junio 2021

Retenedores directos Los retenedores directos son elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desalojo. Requisitos que debe tener: 

   

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Soporte: Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. El apoyo oclusal del retenedor es el que cumple esta función. Con un buen soporte se protege las estructuras periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas oclusales. Retención: Resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Estabilidad: Resistencia del retenedor al componente horizontal de fuerzas. Reciprocidad: La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del gancho debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Circunscripción: El retenedor debe cubrir el diente pilar en 180 grados o las tres cuartas partes de la circunferencia. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor. Pasividad: Cuando el retenedor está en su sitio sobre el pilar, no debe ejercer fuerza activa sobre él; la función retentiva se debe ejercer sólo cuando se presente una fuerza que intente desplazar la prótesis de su sitio. Por eso el brazo retentivo solo en su último tercio debe ubicarse en la zona sub-ecuatorial.

Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor 1. El diámetro del brazo retentivo, cuanto más delgado, más flexible. 2. La longitud del brazo, cuanto más largo, más elástico. 3. El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo 4. La forma del brazo; el alambre redondo es más flexible que el de media luna. 5. El tipo de metal. Las aleaciones de cromo-cobalto no son tan flexibles como las aleaciones en oro o de alambre forjado. Elementos de un retenedor a. Brazo Retentivo: En sus dos primeras terceras partes es rígido, se ubica por encima del ecuador dental; la punta es más delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador dental. La forma ahusada le da flexibilidad, y se deforma para pasar sobre el ecuador ofreciendo resistencia cuando la prótesis es desplazada en sentido oclusal b. Brazo Estabilizador o Recíproco: Se ubica en la superficie opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dental. Su espesor es uniforme en toda su extensión y es más grueso que el brazo retentivo. Esto le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el

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diente. El brazo estabilizador puede estar representado por la combinación de un apoyo oclusal y la placa proximal en un gancho en Barra Apoyo Oclusal: Porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente (oclusal, cingular o incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival. Cuerpo del Retenedor: Nacen todos los elementos constitutivos del retenedor, debe ser rígido y estar ubicado arriba del ecuador dental. Proporciona estabilidad de la prótesis. Conector menor: Une el retenedor a la estructura metálica. Placa Proximal: Junto con los planos guía regula la vía de inserción y remoción. Durante la inserción de la PPR, cada plano guía juega un papel importante en el refuerzo del diente pilar, para no traumatizarlo. Durante la remoción, las fuerzas ejercidas sobre la punta del gancho, genera una fuerza de retención en la placa proximal.

Factores que determinan la elección del gancho retentivo La elección del gancho retentivo de un diente individual depende de:    

Posición de la retención. Salud periodontal. Forma del surco. Longitud del gancho.

Diferencias de los dos tipos de ganchos Ganchos circunferenciales Ilustración 1.Ganchos Elementos deaunbarra retenedor. Casi todo el brazo retentivo se halla por Todo el brazo retentivo se sitúa por debajo del encima del ecuador dentario, siendo solo el ecuador dentario. tercio terminal se sitúa debajo. Son menos flexibles. La rigidez se aumenta Son más largos. Perderán flexibilidad si se si se añaden curvas. añaden curvas al diseño. Contactan con el diente en toda su longitud, Solo contactan por la punta y el resto de brazo aportan mayor estabilidad. retentivo no toca el diente. Son más propensos a interferir con la Son menos propensos a interferir con la oclusión. oclusión. Al estar más en la superficie oclusal, son Suelen ser más estéticos. menos estéticos No interfieren con tejidos blandos, elección Riesgo de interferir con los tejidos blandos. cuando la cresta ósea crea socavados tisulares. El correcto asiento será más difícil. Asientan más fácilmente y su ajuste es mas sencillo. Más facilidad de des insertar la prótesis. Más dificultad para la reinserción de la prótesis.  Apariencia.  Oclusión.

Tipo de retenedor (imagen y nombre) Gancho 1 /Gancho de Ackers

Características del retenedor

Comportamiento mecánico de palanca tipo 1, ubicando su punto de apoyo entre el brazo de resistencia y el brazo de potencia. Su empleo se indica en caso de maxilares dentosoportados. ●Tope: oclusal, lingual, palatino. ●Brazo retentivo: Tercio gingival de la corona. ●Brazo reciprocador: tercio medio de la corona. ●Conector menor: superficies proximales. Gancho de pase/ Comportamiento mecánico de Doble Ackers palanca tipo 1. Se indica en caso de prótesis dentosoportadas o dentomucosoportados. ●Topes: ocluso-distal y oclusomesial. ●Brazos retentivos: Tercio gingival de las coronas. ●Brazos reciprocadores: tercio medio de las coronas. ●Conector menor: desde los bordes marginales de los pilares pasando por la cara medial de los mismos. Gancho Guillette ●Tope: Oclusal. ●Brazo retentivo: Tercio medio y gingival de la corona. ●Brazo reciprocador: tercio medio de la corona. ●Conector menor: superficie proximal. Su punto de apoyo se va a encontrar entre la resistencia que ofrezca el pilar y la potencia que se ejerza en la brecha edéntula. Gancho de ●Tope: Oclusal. Acción Posterior ●Brazo retentivo: Tercio gingival de la corona. ●Conector menor: superficie proximal. La colocación de un punto de apoyo anterior a la resistencia le permite funcionar como una palanca tipo 2

Dientes en los que se puede usar

Ventajas del retenedor

Des

Caninos, ●Fácil diseño y confección. premolares y ●Excelente soporte, molares. retención y estabilidad. ●No interfieren en el acumulo de placa.

●Existe cobertura dental. ●Aumentan ●Poca esté ●Ajuste vestíbulo lin

Entre dos ●Cuando no hay espacios premolares o modificadores opuestos a dos molares. la hemiarcada edéntula y se requiere de esa retención. ●Excelente soporte, retención y estabilidad. ●No interfieren en el acumulo de placa bacteriana. ●Fácil reparación

●Las prep protésicas atención alteracione y posición de ●Existe cobertura dental. ●Aumentan originando sobre el pil ●Poca esté

Premolares y molares. Dientes altos en sentido gingivo oclusal. Dientes inclinados hacia la brecha edentula.

●Permite ocupar una retención próxima a la brecha edéntula cuando los sistemas a barras están contraindicados. ●Excelente soporte, retención y estabilidad

●Flexibilida ●Existe cobertura dental q acumulo de ●Poca esté

Caninos con ●Fácil diseño y confección. porción ●Excelente soporte, corona raíz retención y estabilidad. 1:2. ●No interfieren en el acumulo de placabacteriana. ●Fácil reparación.

●Carece d reciprocado ●Existe cobertura d dental. ●Aumentan originando fuerzas sob ●Poca esté

Referencias: 1. Aristizabal JA, García M, Gordillo E. Manual para Prótesis Parcial

Removible. [Internet]. Universidad Autónoma de Manizales. (Consultado 28 de abril de 2021). Disponible en: http://www.eppd.edu.mx/Biblioteca/Manual %20para%20Pr%C3%B3tesis%20Parcial%20Removible.pdf 2. Álvarez de Lugo M, Díaz C. Manual ilustrativo de los elementos de prótesis parciales removibles. [Internet]. Universidad Central de Venezuela. (Consultado 28 de abril de 2021). Disponible en: http://saber.ucv.ve/bitstream/123456789/7047/3/Manual_ilustrativo_element os_DPR.pdf...