Rodilla pierna y Pie - Apuntes fisiologia humana PDF

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Describe la anatomía y fisiología de la rodilla, pierna y pie humano....

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CLASE 30: MMII (RODILLA 2, PIERNA Y PIE) Vamos a la segunda parte de la clase y aquí vamos a hablar de lo que es r , pierna y pie, hace poquito ya vimos cuales eran las superficies articulares tanto del fémur como de la tibia, eso es la tuberosidad de la tibia, entonces nosotros vamos a reconocer: los meniscos, los ligamentos cruzados anterior y posterior, esto está a y esa capsula esta r hacia lateral y medial p

Ahora, una de las dudas que siempre cabe, es si la fíbula forma parte de la articulación de la rodilla, si usted observa , por lo tanto como articulación nosotros vamos a tener la l y la solamente esas dos, y en el segmento de la pierna nosotros vamos a tener la articulación entre la , que este tipo de articulación es de tipo tiene todas las características de una articulación sinovial, pero si usted observa hacia abajo tenemos una membrana, entonces esa hacia distal cuando lleguemos al , también se continua esa membrana por lo tanto la

Por r que encontramos la y encontramos la , es ahí donde usted también va a . Representando un poquito: ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, entonces como hacia medial está un poco desprovista la situación, primero hay una angulación del fémur, segundo el cóndilo es más grande, tercero habitualmente el segmento inferior está en “valgo”, que es que el extremo distal esta hacia lateral entonces si yo junto las rodillas eso es valgo, cuando es varo es “patita de alicate” ya eso es varo, el segmento inferior es medial, entonces todo indica que por lo tanto usted aquí lo observa,

Ahora, que más vamos a tener, segmento pierna: la relación entre la fíbula y la tibia, vamos a tener que esa articulación va a ser la articulación de tipo sinovial plana… [pregunta] respuesta: tienen laxitud, eso es propio de la persona, si eso acarrea problemas habría que hacerle una especie de entrenamiento muscular para poder estabilizar la articulación de una buena manera, pero si es hiperlaxa no hay mucho que hacer, lo que se recomienda es no aumentar de peso para que no haya una carga excesiva sobre esas articulaciones.

Entonces, tenemos la tibia y la fíbula, la relación de ellas dos, la primera es una articulación sinovial plana. Acá al medio y acá inferior tenemos tejido fibroso, por lo tanto es una articulación de tipo fibrosa, de hecho se denomina la . En un corte lo que usted va a observar la relación entre los dos huesos es la membrana interósea. Y hacia inferior usted va a reconocer, en la epífisis distal de ambos huesos la , eso va a formar la mortaja que va a estar articulando con el pie, con los huesos del tarso, a eso nosotros lo vamos a denominar la . Entonces, en la r

que va a estar , potente musculo que llega a . El es ese que usted observa ahí (primera porción, superior), eso que observa . El tendón que uno habitualmente lo denomina que esta acá abajo, ¡no! Es ese que está ahí, el tendón del cuádriceps y la prolongación de la patella hacia la . l que vamos a estar observando, la y , a la cabeza de la fíbula nosotros vamos a tener la . Todos estos elementos van a participar tanto en el movimiento como en la estabilización de nuestra articulación de la rodilla, entonces habitualmente cuando tenemos daño de la articulación en sí nosotros tenemos que fortalecer la musculatura que llega acá y por medial nosotros vamos a observar ese elemento que lo vamos a denominar la , la cual es simplemente la , uno de cada compartimento, va a tener . Entonces tiene sartorio, grácil y semitendinoso, eso son los tendones que van a formar la pata de ganso. Ahora, si nos metemos a los compartimentos de la pierna, este esquema lo puede sacar del Netter, aquí aparecen, tal cual aparecían a nivel del muslo, los compartimentos que son tres. Tenemos un

Entonces, nosotros deberíamos ser cuadrúpedos, si nosotros fuéramos cuadrúpedos tendríamos en el compartimento anterior lo mismo arriba que abajo, pero afortunadamente estamos en posición bípeda. Por lo tanto, lo que esta hacia , y no flexor. Lo que estaba anterior del antebrazo era flexor, por lo tanto ahora lo que va a estar anterior en la pierna va a ser extensor. Lo que esta hacia . Entonces la musculatura posterior de la pierna es flexora, ¿flexora de qué? y porque los músculos que llegan van a elegir a los huesos del tarso o a las falanges. 

: primer musculo: r (cuando las mujeres ocupan tacos y utilizan mucho este musculo y duele), si yo me voy para atrás, , entonces lo que usted se palpa es la parte sin protección (por eso se ocupa canilleras) entonces eso es superficial, por lo tanto a (tip para el practico), tengo otro musculo que es ,



(hallux viene de dedo gordo), esos son los tres músculos que forman el compartimento anterior. Recuerden la relación: uno en relación a la tibia (tibial anterior), uno en relación a la fíbula (extensor largo de los dedos) y al medio (extensor largo del hallux), porque al , entonces localizando los tendones usted localiza el pulso. ¿Cómo se localiza los tendones? palpando o haciendo el movimiento de contra resistencia, ahí aparecen los tendones y se ve fácilmente la estructura vascular. C : está relacionado con la fíbula, por lo tanto los músculos que va a encontrar ahí . ¿Cuál es cual? . El nombre es porque u , y , Y el que está aquí, fibular corto, entonces uno es más lateral que el otro. ¿Y qué movimientos produce? , a eso le vamos a llamar

Vamos a tener dos compartimentos más: uno que es superficial y otro que es profundo.  tenemos dos músculos que son los g s (antiguamente se les denominaba gemelos), gastrocnemio lateral y gastrocnemio medial. Y tenemos otro elemento que es el es un musculo chico. (Lo que se observa habitualmente es el tendón.) Entonces ojo, cuando yo tengo los gastrocnemios, luego tengo el s –como también parte de nuestro compartimento superficial-, (habitualmente se confunde con nervio). Entonces aquí tengo: gastrocnemios, aquí está llegando el plantar y allá abajo está llegando el soleo ¿ . Si usted se fija, en esa línea y lo que está pasando de allí para acá c . En una visión lateral tenemos los gastrocnemios y el soleo. : vamos a tener, primero



; al centro, el . ¿Se acuerdan cuál musculo era ese? El extensor largo de los dedos. Nosotros debiéramos tener acá el flexor largo de los dedos, pero es opuesto. Por lo que el y



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, por lo que el numero “2” va a ser el flexor largo de los dedos, lo tenemos en relación a la tibia. Y el . Esto no tiene ninguna regla nemotécnica, así que se lo tienen que aprender. En el compartimento anterior, el musculo tibial anterior estaba en relación a la tibia, ahora el tibial posterior está en el medio. Entonces, Ahora, si eso era complicado, miren como pasan a la región del pie, a . A nivel del , se va a tener que el

Entonces, tal como habíamos definido el triángulo femoral, vamos a definir la , porque para nosotros es importante encontrar los elementos vasculares. Entonces por superior, los

. Eso es la . ¿Qué es lo que va a encontrar ahí usted? Va a y lo que va a encontrar en relación a nervio, . Si usted recuerda, el plexo sacro, el Entonces cuando el nervio isquiático entra a esta región se divide. Entonces el que va rodeando el tendón del bíceps. Otro elemento que deben conocer es la profundización de las venas superficiales, usted tiene la y

Otra imagen del mismo tema, entonces usted reconoce el músculo bíceps (que va hacia lateral), . El semimembranoso le hace una especie de hamaca al semitendinoso. El Membranoso le hace una especie de hamaca al Tendinoso. Entonces, Tendinoso es más superficial, Membranoso un poco más profundo. Y los elementos que usted observa ahí, Entonces, ¿cuál era la irrigación? Veníamos a

, la Arteria

,

Por

Aquí viene algo que tienen que saber. Tenemos la división de nuestro . El Tibial se continúa hacia inferior, ¿dónde se va a dividir? , por lo tanto,

Por lo tanto, compartimiento posterior, superficial y profundo, inervado por el Nervio Tibial. Se divide posteriormente a nivel de la Planta del Pie, en . Pero, a nivel de la Pierna, tenemos al N El Fibular Común se dividió y se fue hacia lateral, lo encontramos acá el . . Entonces, el nervio que inerva el se va hacia anterior. ¿Quién inerva el . Por lo tanto, si usted tiene un daño a nivel del Nervio Isquiático, en una punción intramuscular, en una inyección, y daña el Nervio Isquiático, tendrá compromiso de varios compartimientos: compartimiento posterior del Muslo, va a tener compromiso en el compartimiento posterior de la Pierna, compartimiento anterior de la Pierna y compartimiento lateral de la Pierna. Por lo tanto, es importante saber donde colocar “las cosas”. Entonces vemos el compartimiento anterior, en el cual usted reconoce el tibial anterior, reconoce extensor largo del hallux y reconoce extensor largo de los dedos, el nervio que está por ahí es el fibular profundo, y acá tenemos la arteria ¿la arteria poplítea de dónde venia? venia de la arteria femoral, la arteria femoral se hacía de lateral a medial, se profundizaba en el la localizamos en la región posterior en la fosa poplítea, arteria poplítea. Ahora esa arteria poplítea se va a continuar, va a pasar el y vamos a encontrar el ; por lo tanto ¿qué es lo que tienen ahí? Eso es la tibial posterior, ese elemento que uno observa de bajo del hiato del soleo es la

En resumen:

TÚNEL DEL TARSO. El techo del



y cuál es la gracia de esto que van a estar , entonces los elementos que pasan

van a ser los siguientes: primero habíamos dicho que el tibial posterior que estaba al centro en la región de la pierna

el

primer



elemento El segundo elemento va a ser el

    

Luego viene el Y por último el

Entonces esa es la distribución de nuestro túnel del tarso. ¿Cuál es la idea? que usted reconozca que ahí esta la arteria tibial posterior en la cual ustedes van a ir a buscar el pulso, entonces pasando el túnel del tarso esta arteria tibial posterior se va a dividir en plantar medial y lateral.

ARTICULACION TALOCRURAL Llegamos a la articulación talocrural que es la a y esa articulación la vamos a denominar va a ser una bisagra, va a hacer , ésa articulación, porque la que está ) es de otro tipo; entonces la Articulación Talocrural es sinovial gínglimo, pero la A , entonces le va a permitir pivotear.

¿Cuáles son los huesos que nosotros vamos a reconocer después de la articulación? Vamos a tener el:     

Hacia Anterior del Hacia

.

  Entonces usted va a tener una tarea que va a ser al final llenar un cuadrito con el tipo y el subtipo de las articulaciones, entonces usted va a tener la que va hacia arriba que era , la la ,

Músculos que vamos a reconocer en esta región: Vamos a tener por la el , pero acá van a estar llegando músculos que vienen de la región de la pierna, por lo tanto usted va a tener aquí el , el y va a estar llegando también el ; vamos a tener los , y a nivel de la a pesar de que uno cree que no tiene tantos músculos, (la idea es que usted sepa que hay cuatro planos musculares tal cual como existían en la mano o en el antebrazo, esos no van a ser preguntados), en el práctico yo creo que usted los va a revisar si es que hay alguno u otro para ver si es que los puede reconocer.

La irrigación de este segmento. Por la planta vamos a llegar por la que se va a dividir en ; y por el vamos a tener que la va a llegar a formar la , y esa e que va a estar después

El drenaje venoso, que lo vamos a ver con un poco más de detalle en un rato más, parte de distal y llega a proximal, parte en el si lo vemos acá, ¿Dónde llega la Vena Safena Menor? entonces ahí es la la

,

y ese es básicamente el drenaje venoso.|

,...