Sindrome DE ASIA n - Apuntes 7 PDF

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descripción del concepto de la patologia, fisiopatologia, epidemiologia. además de criterios diagnosticos más recientes, manejo especializado, pruebas diagnosticas, complicaciones. ...

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SINDROME DE ASIA Síndrome recientemente descrita, por jedura Shoenfeld. Estudio la disfunción cognoscitiva (neuropsiquiátrica) en lupus. Tenia un grupo control y el grupo de los ratones lúpicos, donde los echaba al agua y los lúpicos se ahogaban y los controles aprendían a nadar. Estudia mucho los anticuerpos pero en el contexto del lupus neuropsiquiátrico, y analizó a los pacientes que han recibido un material extraño en el organismo y describió que había varios materiales como el escualeno, hidróxido de alumno. Yodo, guayacol, etc. Que vienen en implantes o en vacunas que desencadenan un fenómeno de autoinmunidad. (prótesis mamaria, prótesis metálica, etc.). • Desde el 2011 se describió pero ya la conocían desde antes. • En la radiografía vemos que: Esta mujer de 60 años que tenia Poliartritis simétrica y adhesiva, la otra pierna estaba igual: hay calcificaciones en la radiografía. Le inyectaron aceite mineral para modelar la pierna (se llaman aceites modelantes) pero con el paso del tiempo se empezó a calcificar, y no solo quedo en eso, a la larga el cuerpo hace calcificaciones y desencadena autoinmunidad, esta paciente tenía artritis reumatoide con FR reumatoide positivo, es cierto que le podría dar AR nomas así pero al inyectarse aumenta mucho el riesgo de la autoinmunidad. (antes se llamaba enfermedad por adyuvante). Los cirujanos plásticos no dirán nunca que las prótesis están asociadas a enfermedades autoinmunes, pero ellos fueron los primeros en describir una asociación entre los implantes mamarios y AR y Artritis reactiva. La compañía que hacía los implantes perdió la demanda por esto, y cerró la compañía y a partir de ahí se empiezan a buscar materiales menos inductores de autoinmunidad.

Entonces, se llamaba enfermedad por adyuvante y un adyuvante es algo que complementa la actividad de otra cosa, no es lo prótesis nada más debe haber otra cosa que se sume a que despierte la autoinmunidad. ASIA: síndrome autoinmune inducido por adyuvantes Los tipos de enfermedad que produce: • Siliconosis • Síndrome de la guerra del golfo • Miofascitis macrofagica • Síndrome del edificio enfermo • Fenómenos postvacunación Mecanismo probable por el cual las vacunas, aluminio, escualeno o silicion lo producen. Por eso si te vas a poner chichis: 1. Ve con un qx certificado 2. Ve que la elección de la prótesis se base en los materiales menos antigénicos. Xd La teoría del superantigeno En esta tienen que ver • FNT-a: que está directamente relacionado con la secreción de IL6 • Linf B y T autorreactivos Entonces acuérdense: AR + linfocito T LUPUS+ linfocito B ASIA + Linf B y T . AMBOS PARTICIPAN EN LA RESPUESTA ANTIGENICA Esto hace que en un individuo genéticamente susceptible también influya porque no a todas las personas que tienen implantes les da enfermedad por adyuvante, es a la gran minoría. Por eso lo qx plásticos prefieren no decirlo. Entonces para que se de: • Factores ambientales • Inducción de autoinmunidad • Perdida de tolerancia Se llama síndrome porque no es una enfermedad que tenga características especificas. Criterios diagnósticos:

• por lo de alteración del sueño se puede confundir con fibromialgia * al quitar las chichis ps se quita la enfermedad pero en el caso de la enfermera pues no puedes quitar el aceite porque disecciona los tejidos Biopsia: Vasculitis

• Este articulo lo publicaron en México porque aquí hay mucha experiencia con la enfermedad por adyuvante. Los orígenes casi siempre las mismas: - Aceite mineral ( a veces de carro) - Hasta el colágeno, el ac hialuronico, etc. Todos pueden ser el gatillo y TODOS aumentan los anticuerpos antinuclearesTambién algunos tuvieron positivos los anticuerpos de doble cadena. Y en ese estudio cuatro se murieron porque pueden tener manifestaciones graves de las enfermedades que se desencadenan.

Esto es lo que se ve y lo peor es que estas pacientes no van al medico por vergüenza porque aceptaron que se les pusiera, por ejemplo el acetite es muy grave por diseca los tejidos. Puede endurecer mucho los tejidos. Es una actitud de pena, vergüenza el abordaje tiene que ser con psicología, cirujano plástico para qx reconstructiva y lo que se hace es tratar de salvar el mayor tejido posible y en relación a la enfermedad que se vio. Entonces operan a los pacientes, hacen limpiezas y lo que se elimina es todo el tejido necrótico.

Aquí fue disecando hasta que llegó a los tobillos, también hacen ulceras vasculiticas que se pueden infectar y dar aun mas complicaciones. •

NUEVOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS

- latencia es mínimo el máximo no está descrito, el riesgo siempre va a estar. - Son fenómenos menos del .3% no hay razón para no vacunar o así. - No hay que decir que no exista sino hay que prepararnos e identificar los riesgos de que se pongan prótesis. - ACE: antígeno carcinoembrionario El doctor jara hizo el estudio de las manifestaciones del síndrome de ASIA que ahora le dicen síndrome de Shoenfeld. - Vieron que la proporción de mujeres es altísima, 92% - El órgano más afectado con necrosis, vasculitis. - También las articulaciones, tiroiditis, sn : desmielinizantes, anemia hemolítica. - Describen el adyuvante, las complicaciones que tuvieron, la evolución final de la enfermedad. (ver diapo 19) - Los anticuerpos constantes son los antinucleares (recuerden siempre pedirlos -

por inmunofluorescencia indirecta) Pero NO SE PIDEN ANTES LOS ANTICUERPOS de la qx plástica porque es muy baja la prevalencia y además hay 8% de sanos que tienen anticuerpos positivos. LA CLAVE está en los antecedentes. De enf autoinmunes, alergias, etc.

La incidencia de esto en vez de bajar con el acceso a la información HA SUBIDO.

Biopsia de un paciente que se puso aceite mineral, pero en el cuadrante superior derecho se ve la vasculitis con el infiltrado en los vasos. (INFILTRADO PLASMOLINFOCITARIO). Entonces, hablando de silicón: ¿ quien está en riesgo?

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- Los que tengan antecedente de reacción adyuvante (por ejemplo reacción alérgica a alguna vacuna= - Pacientes con enfermedades autoinmunes establecidas. (más riesgo de desarrollar otra enfermedad autoinmune). Pacientes con historia de condiciones alérgicas o atópicas.

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Individuos que tienen predisposición a desarrollar autoinmunidad (familia con enfermedades autoinmunes)

Los virus que están asociados •

Coskackie, paperas, Epstein barr.

Hay factores ambientales gatillo: • • • • •

Fumar Obesidad Vacuna/ implantes Hashimoto Graves

ES IMPORTANTE ESTRATIFIAR EL RIESGO: HACER UNA BUENA HISTORIA CLINICA Y CUANDO SEA NECESARIO HACER ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. Si les da una enfermedad asociada, por ejemplo: le dio lupus y no le podemos quitar lo que se lo provocó pues le vamos a tratar el lupus de por vida. O sea tratas la enfermedad especifica....