Sistema somatossensorial PDF

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Tato, dor, analgesia, dor referida, propriocepção, vias sensoriais....

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SISTEMA SOMATOSSENSORIAL A sensação somática permite que o nosso corpo sinta o contato, a dor, o frio, e que saiba reconhecer quais partes dele estão sendo estimuladas. Sistema somatossensorial difere de outros sistemas sensoriais de duas maneiras: 1- Os seus receptores estão distribuídos por todo o corpo, em vez de estarem concentrados em locais restritos, especializados. 2- Ele responde a muitos diferentes tipos de estímulos, e por isso podemos considerar esse sistema como um grupo de, pelo menos, quatro sentidos, em vez de apenas um: o tátil, da temperatura, da dor e da posição do corpo. Esses quatro sentidos podem ser, por sua vez, subdivididos em muitos outros. No que diz respeito a origem do estímulo os receptores sensoriais são classificados em:

-Exteroceptores: recebem ou “captam” informações do meio externo → mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores da pele. -Interoceptores: recebem informações do meio interno →pressão profunda, dor profunda. -Proprioceptores: posição do corpo no espaço → mecanorreceptores dos músculos esqueléticos e tendões - Propriocepção Propriedades gerais dos sistemas sensoriais 1. O receptor é um transdutor, converte o estímulo em um sinal intracelular, que normalmente é uma mudança no potencial de membrana. Se o estímulo produz uma mudança que atinge o limiar, são gerados potenciais de ação que são transmitidos de um neurônio sensorial até o sistema nervoso central (SNC), onde os sinais de entrada são integrados. 2. Alguns estímulos chegam ao córtex cerebral, onde geram a percepção consciente, porém, 3.

outro agem sem a nossa consciência O estímulo mínimo necessário para ativar um receptor é conhecido como limiar.

Conversão dos estímulos em sinais elétricostransdução é o primeiro passo para isso(a conversão da energia do estímulo em informação que pode ser processada pelo sistema nervoso)

Sobre os campos receptivos: Todo estímulo tátil vai ser estimulado por um neurônio aferente primario, ou seja, aquele que vai fazer sinapse com o neurônio secundário para que este último leve o estímulo até o cérebro. O que pode acontecer é de existirem regiões no corpo( como o braço e as pernas) onde esses neurônios sensoriais primários vão se sobrepor, ou seja, na hora de eNviar o estímulo ao neurônio secundário somente um desses vai receber o estímulo dos primários formando um campo receptor grande já que é a quantidade de neurônios sensoriais secundários que determina quantos estímulos chegarão ao encéfalo. Sendo assim, quanto menor for o campo receptor(palmas das mão e dedos) maior vai ser a sensibilidade local.

O SN integra todas as informações A informação sensorial, em geral, vai até a medula espinal e chega até o encéfalo por vias ascendentes. Algumas informações vão diretamente para o troco encefálico pelos nervos cranianos. As informações sensoriais que iniciam os reflexos viscerais são integradas no tronco encefálico ou na medula espinal, e, em geral, não chegam à percepção consciente. Um exemplo de reflexo visceral inconsciente é o controle da pressão sanguínea por centros do tronco encefálico. Vias no final*

RECEPTORES SENSORIAIS Podem ser células epiteliais modificadas(conectadas por um neurõnio aferente) ou terminações nervosas com a capacidade de receber um determinado estímulo e transformá-lo em impulso nervoso, funcionando como transdutores de energia. Eles podem ser classificados de acordo com a natureza para as quais são sensíveis: quimioreceptores(subst. Química) fotoreceptores(estímulos luminosos), termoreceptores(de natureza termica) e mecanoreceptores(respondem a estímulos mecânicos do próprio receptor ou de céls subjacentes a eles)

TATO Pele: -maior orgão do corpo humano -maior orgão sensorial que possuímos já que a superfície cutânea é cheia de receptores sensoriais nas camadas dérmica e epidérmica. A sensibilidade tátil é a última a ser abolida em relação a sensib Tipos de pele: pilosa e glabra Mecanoreceptores: Maioria dos receptores do sistema somatossensorial. Eles monitoram o contato na pele, a pressão no coração e nos vasos sangíneos, o estiramento dos orgãos digestórios e da bexiga urinária e a força contra os dentes.

2) Corpúsculos de Meissner: a localização ajuda a identificar a função. Se eles estão bem na derme papilar então dá pra deduzir q eles são estimulados com certa facilidade então são responsáveis pelo tato leve. Estão nas saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais alta das impressões digitais). São formados por um axônio mielínico, cujas ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias. Tem campos receptivos pequenos(n precisa flr agr)

3) Discos de Merkel: É só uma célula epitelial especializada que está ligada a uma terminação nervosa. Recebe estímulos de sensibilidade tátil e de e pressão. Assim, os movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencandeam o estímulo.

Corpúsculos de Paccini: Eles se localizam mais profundamente (hipoderme)então vão necessitar de um estímulo mais significativo os de pressão. São formados por uma fibra nervosa cuja porção terminal, amielínica, é envolta por várias camadas que correspondem a diversas células de sustentação. A camada terminal é capaz de captar a aplicação de pressão, que é transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes. 4) Terminações nervosas livres: sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. São formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal. Na pele sem pêlo encontram-se, ainda, alguns receptores específicos: 5) Bulbos terminais de Krause : receptores térmicos de frio. São formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui forma de clava. Situam -se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais).

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Esquerda e direita- lado esquerdo campos receptores maiores= menos sensibilidade

Sobre os campos receptivos: Todo estímulo tátil vai ser estimulado por um neurônio aferente primario, ou seja, aquele que vai fazer sinapse com o neurônio secundário para que este último leve o estímulo até o snc . O que pode acontecer é de existirem regiões no corpo( como o braço e as pernas) onde esses neurônios sensoriais primários vão se sobrepor, ou seja, na hora de eNviar o estímulo ao neurônio secundário somente um desses vai receber o estímulo dos primários formando um campo receptor grande já que é a quantidade de neurônios sensoriais secundários que determina quantos estímulos chegarão ao encéfalo. Sendo assim, quanto menor for o campo receptor(palmas das mão e dedos) maior vai ser a sensibilidade local.

Discriminação de dois pontos A capacidade para discriminar características detalhadas de um estímulo varia ao longo do corpo. As pontas dos dedos das mãos são as áreas de maior resolução, pois: Maior densidade de mecanorreceptores Campos receptivos pequenos (meissner e merkel) Além de terem maior representação no cortex.

Composição das fibras nervosas Fibras mielínicas grossas: motoras, sensitivas. Propriocepção: posição, tato. Fibras mielínicas finas: dor, temperatura. Fibras amielínicas: dor e função autonômica.

Dor A dor é uma percepção subjetiva, a interpretação do encéfalo sobre a informação sensorial transmitida pelas vias que se iniciam nos nociceptores. A dor é individual e multidimensional, e pode variar de acordo com o estado emocional da pessoa. A discussão aqui se limita ao processamento sensorial da nocicepção. A nocicepção é o processo sensorial que fornece as sinalizações que disparam a experiência da dor. Eles estão presentes no nosso corpo e são muito importantes à medida que a dor serve como um alerta para que possamos evitar um determinado estímulo potencialmente danoso ao nosso organismo. Sabe quando estamos dormindo e mudamos de lado? Então, esse é o resultado da ação dos nocireceptores que estimulam isso para prevenir excesso de tensão sobre o esqueleto, por ex. Síndrome de Riley-day/ insensibilidade gongênita à dor: Entre as possíveis causas do distúrbio estão uma falha no desenvolvimento periférico dos nociceptores, transmissão sináptica alterada nas vias no sistema nervoso central que transmitem a dor e mutações genéticas.

A dor é o principal motivo de mais de 80% da consultas médicas realizadas. Mediadores químicos da dor Vários produtos químicos modulam a excitabilidade dos nociceptores, tornando-os mais sensíveis aos estímulos térmicos ou mecânicos que provocam dor: O simples estiramento ou dobramento da membrana do nociceptor ativa os canais iônicos mecanossensíveis, que levam à despolarização da célula e ao disparo de potenciais de ação. Além disso, as células danificadas no local da lesão podem liberar uma série de substâncias que provocam a abertura de canais iônicos nas membranas dos nociceptores. Como exemplos de substâncias liberadas estão as proteases (enzimas que

digerem proteínas), ATP e potássio. As proteases podem clivar um peptídeo extracelular abundante, chamado de cininogênio, para formar o peptídeo bradicinina. -bradicinina: despolariza diretamente os nociceptores e estimula mudanças celulares que deixam mais sensíveis os canais iônicos ativados pela temperatura; O ATP tb causa a despolarização dos nociceptores por meio da ligação direta a canais iônicos que dependem de ATP para sua ativação. E, o aumento de [K+] extracelular causa uma despolarização nas membranas neuronais. Histamina- a histamina pode se ligar aos receptores específicos na membrana do nocireceptor, um exemplo disso seria uma ferroada de abelha: o que acontece é que o veneno da abelha é capaz de causar a desgranulação de mastócitos e, como sabemos, eles libram histamina q vai se ligar ao nocireceptor e despolarizar sua membrana gerando o potencial de ação. _ prostaglandinas: gerados pela quebra enzimática de lipídeos de membrana. Não desencadeiam diretamente a dor, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos; _ substância P: peptídeo sintetizado pelos próprios nociceptores. Causa vasodilatação e liberação de histamina a partir dos mastócitos e também p ode provocar a sensibilização de outros nociceptores ao redor do local da lesão. A ativação de um ramo do axônio de um nociceptor pode levar à secreção de substância P por outros ramos daquele axônio nas vizinhanças. As informações sensoriais, após chegarem à medula espinhal, são transmitidas ao bulbo, tálamo e finalmente córtex somatossensorial

. A via da dor • • •

possui apenas terminações nervosas livres Via lenta e utiliza fibras pouco mielinizadas A delta e fibras C não mielinizadas As ramificações das fibras Aδ e C percorrem pelo tracto de Lissauer e terminam na substância gelatinosa

Sistema de analgesia: Capacidade do próprio cérebro em suprimir a entrada de sinais de dor para o sistema nervoso, pela ativação de um sistema de controle de dor Substâncias transmissoras envolvidas:

Serotonina –atuam sobre neurônios que secretam encefalinas Encefalina (semelhante a morfina) - inibição pré-sináptica - bloqueio de canais cálcio (responsáveis por liberar os neurotransmissores nas sinapses)

Dor referida

Há uma teoria que diz que quando o estímulo doloroso se origina nos receptores viscerais, o encéfalo não é capaz de distinguir os sinais viscerais dos sinais mais comuns, originados nos receptores somáticos. Consequentemente, a dor é interpretada como proveniente das regiões somáticas (da pele), e não das vísceras. O consenso dos neurocientistas até o momento é de que a dor referida ocorre quando fibras nervosas de regiões de densa inervação (como a pele) e fibras nervosas das regiões menos densamente inervadas convergem nos mesmos níveis do cordão espinhal Convergencia das vias aferentes cutaneas e profundas de um mesmo segmento

Propriocepção 2 tipos: Propriocepção Estática ou Estatoestesia- reconhecimento consciente da orientação de diferentes partes do corpo, com relação umas às outras. Propriocepção Dinâmica ou Cinestesia-reconhecimento consciente das frequências de movimento e da direção do movimento das diferentes partes do corpo

Receptores articulares São encontrados nas cápsulas e ligamentos articulares. São estimulados a partir da

deformação. A informação destes receptores articulares notifica continuamente o SNC sobre a angulação momentânea e a velocidade do movimento da articulação, são eles:

Os proprioceptores estão localizados os músculos (fusos musculares), tendões (órgãos tendinosos de Golgi) e nas cápsulas articulares (corpúsculos de Ruffini).v Receptores de cápsulas articulares São os corpúsculos de ruffini q a partir de formação serão estimulados e sua informação irá notificar continuamente o SNC sobre a angulação momentânea e a velocidade do movimento da articulação Orgão tendinoso de golgi- receptor sensorial proprioceptivo que fica no tendão captando tensões excessivas qnd há excesso de cargas nos músculos( ou seja qnd tem muita força) estimulando o sistema nervoso a inibir a contração (por isso qnd um peso excessivamente soltamos rapidamente) para proteger de possíveis rupturas. Fuso muscular- Receptor sensorial proprioceptivo que fica no meio da fibra muscular que recebe a sensação de estiramento, quando for ativado num alongamento excessivo vai estimular o sistema nervoso central a gerar uma pequena contração e essa pequena contração vai inibir esse alongamento excessivo e diminui a chance de haver uma ruptura da fibra.

*fusoeotg

Termoreceptores os termorreceptores são neurônios especialmente sensíveis à temperatura devido a mecanismos específicos de sua membrana A sensibilidade à temperatura não está distribuída uniformemente por toda a pele.

Pequenas áreas da superfície, de cerca de 1 mm de diâmetro, podem ser sensíveis ao calor ou ao frio, mas não a ambos. O fato de que a localização para a sensibilidade ao calor ou ao frio seja diferente demonstra que receptores distintos fazem a transdução dessas sensações. Além disso, pequenas áreas da pele situadas entre os pontos sensíveis ao calor ou ao frio são relativamente insensíveis à temperatura. O TRPM8- é uma proteína receptora que é ativada por diminuições não dolorosas na temperatura abaixo de 25 graus mas tb é ativada pelo mentol, ou seja, quando ingerimos a bala de menta, esse receptor ativa a entrada dos íons de sódio e cálcio e um potencial de ação é levado ao sistema nervoso central que interpreta como uma queda de temperatura. Sabe quando a gnt usa aquele gel No caso do calor tb existe algo parecido: as pimentas ardentes que ativam a proteína receptora para o calor TRPV1. A capsaicina seria a substância presente nas pimentas ardentes que causa esse estímulo. Há quatro tipos de termoreceptores: 1. 2. 3. 4.

Receptores de frio Receptores de calor Receptores de dor por frio Receptores de dor por calor

Os receptores de frio são localizados mais superficialmente enquanto os de calor são localizados mais profundamente. Em relação aos tipos de fibras: De frio: Fibras mielinizadas finas A delta Calor: Fibras não mielinizadas C Por isso, a sensação de frio instala-se mais rapidamente que a de calor.

VIAS SENSORIAIS VIAS CONSCIENTES(as 2 abaixo)- geralmente tem 3 neurônios VIAS INCONSIENTES- tem 2 neurônios Via do trato espinotalâmico lateral- Dor e temperatura A informação sensitiva de dor é captada pelas terminações nervosas livres, a de temperatura é captada pelos termoreceptores( Corpúsculo de krause- frio e Corpúsdulo de Ruffini-calor)

Essa informação será captada pelo prolongamento periférico do primeiro neurônio, que estará no ganglio espinal da raiz dorsal(um neurônio pseudo unipolar) que vai emitir um prolongamento central que vai encontar o segundo neurônio no corno posterior da medula, vai fzr sinapse e a partir daí vai trocar de lado e assumir uma posição no funículo lateral desse lado oposto. A partir daí ele vai subir em direção a ponte lá no tronco encefálico as fibras do trato espino talâmico lateral se unem com o trato espinotalâmico anterior para formar o Lemnisco Espinhal. Após isso vai encontrar o terceiro neurônio que fica no tálamo(no núcleo ventral póstero lateral) de onde a informação vai finalmente alcançar o giro pós central( área 3,2,1 de Brodman). E aí será percebida a sensação de dor aguda( em forma de pontada) e temperatura. Via do trato espinotalâmico anterior- Tato e pressão Receptores Tato: Corpúsculo de Meissner Pressão: Corpúsculo de Paccini A informação do receptor vai ser captada através do prolongamento periférico do primeiro neurônio( no gânglio espinal da raiz dorsal, um neurônio pseudounipolar) e através do prolongamento central vai fazer sinapse com o segundo neurônio q ta no corno posterior, ele vai mudar de lado e se localizar no funículo anterior do lado oposto, inflete cranialmente(vai subir), chegando na ponte as fibras do trato espino talâmico anterior vão se unir com a do trato espinotalâmico lateral para formar o Lemnisco espinal. Dps vai até o tálamo onde vai encontrar o terceiro neurônio e daí a informação vai até o giro pós central na área 3,2,1 de Brodman Essa via vai levar informação de tato protopático(tato grosseiro, ou seja, pouco discriminativo) e pressão

OBS: Esse tipo de sensibilidade é percebida a nível do tálamo, ou seja, antes mesmo de chegar no cortex o estímulo já se torna consciente a partir dali.

Via de propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória O tato epicrítico é preciso, rápido, discriminativo e com representação espacial detalhada. Permite reconhecimento de forma e tamanho de objetos colocados nas mãos( a lapiseira). Neurônios I – localizam-se nos gânglios espinhais. Neurônios II – Núcleos grácil e cuneiforme do bulbo. Neurônios III – localizam-se no tálamo. Originam axônios que formam radiações talâmicas que atingem a área somestésica do córtex....