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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA UROLOGÍA ACT 3

SOAP GRUPO 9 I

Alumno: Aldo Ramón Adame Vázquez 4640325

23/02/2022

FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Nombre: EFREN Sexo: Masculino Edad: 63 años

S Motivo de Consulta: Pesadez en el testículo izquierdo Antecedentes Personales Patológicos: Sin antecedentes patológicos de importancia Padecimiento Actual: Paciente masculino acudió a consulta por presentar desde hace 7 meses pesadez e incomodidad en el testículo izquierdo de inicio súbito intermitente, en la mañana, continuando esta molestia al estar de pie, menciona que la incomodidad y pesadez disminuye al recostarse. Menciona micciones 4x2, 4 micciones durante el día con tenesmo esporádico, con intensidad de chorro normal, niega disuria. Menciona nicturia 2 veces por noche con chorro continuo terminando con goteo.

O Exploración Física: Inspección: Pene no circuncidado, retráctil, meato escrotal, hemiescroto derecho normal e izquierdo aumentado. Testículo derecho palpable y normal en todas formas, testículo izquierdo no palpable, anillos inguinales amplios y a la maniobra de Valsalva se protruye el peritoneo. Prueba de transiluminación positiva. Tacto Rectal: Esfínter anorrectal normal, próstata crecida de grado 2 de características benignas.

Estudios: Flujometría: 18 ml/seg APE: 2.7 ng ECO: Ecografía testicular mostró presencia de líquido hipoecoico alrededor de las paredes del escroto, estas paredes se muestran isoecoicas viéndose “irritadas “por la presencia de líquido. Epidídimos de tamaño conservado e hidrocele izquierda.

A Hidrocele / Hernia Inguinal La pesadez que nos menciona el paciente en el testículo izquierdo se presenta debido al acumulo de liquido peritoneal en el escroto, el cual se pudo identificar mediante la prueba de transiluminación. La Hidrocele y la Hernia inguinal que presenta el paciente se producen por la persistencia de un conducto entre el abdomen e ingle a través del cual pasa la hernia inguinal hacia el escroto. Esta misma Hidrocele en este paciente pudo haberse debido a antecedentes de traumatismos o infecciones testiculares o cirugías previas. Respecto a la hernia inguinal de nuestro paciente vemos que se debe a la protrusión anormal de los tejidos o uno o más órganos abdomino pélvicos mediante las

capas musculo fascio aponeuróticas de la pared abdominal anterior que esta misma se encuentra por debajo del nivel de las espinas iliacas anterosuperiores a cada lado de la línea media. La hernia inguinal de nuestro paciente se debió a un defecto de las fibras de colágeno y estas mismas se relacionan con el esfuerzo físico que aumenta la presión abdominal. Pudimos identificar que se trata de una Hernia inguinal por el dolor e incomodidad al inclinarse o levantar peso, por la sensación de presión en la ingle, la hinchazón alrededor de los testículos cuando la parte sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto.

P Tx Quirúrgico: Hernioplastia: Cirugía en la cual se repara una hernia en la pared abdominal de la ingle reconduciendo el bulto hacia adentro y reparar el defecto en la pared muscular de la ingle. Hidrocelectomía: Se hace una incisión en el escroto o en la parte inferior del abdomen para extraer la hidrocele siendo posible que después de la cirugía le coloquen un catéter para extraer el liquido con examen de seguimiento ya que la hidrocele podría reaparecer. Cabe destacar que, si se encuentra una hidrocele durante la Hernioplastia, se puede extraer si incluso el paciente no presentara molestias. Tx Farmacológico: - Antiinflamatorios no Esteroideos (AINEs)  (Ibuprofeno) (Advil) 1 capsula 400 mg cada 6 a 8 hrs Pronóstico: Se puede llegar a formar otra hidrocele con el tiempo y también por la Hernia de nuestro paciente por lo cual se deberá hacer exámenes de seguimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASA: Dra. Francisca Figueroa L. (2019). HERNIA INGUINAL. 2022, de Medicina Familiar Sitio web: http://www6.uc.cl/medicina/medicinafamiliar/html/articulos/187.html...