Standar Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di Rumah Sakit PDF

Preview

Summary

STANOAR PELAYANAN KEPERAWATAN GAWAT OARURAT 01 RUMAH SAKIT DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN & KETEKNISIAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2011 I f KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karun...

Description

STANOAR PELAYANAN

KEPERAWATAN GAWAT OARURAT 01 RUMAH SAKIT

DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN & KETEKNISIAN MEDIK

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

TAHUN 2011

I

f

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia Nya sehingga tersusunnya Standar Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di rumah sakit. Standar ini disusun beriujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan gawat darurat di rumah sakit.

Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan kegawatdaruratan mengutamakan akses pelayanan kesehatan bagi korban dengan tujuan untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan, kematian dan kecacatan. Standar ini memberikan

acuan

pelayanan

keperawatan

gawat

darurat

sesuai

dengan

kompetensi yang diharapkan .

Pada kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu dan likirannya untuk mendukung dan berperan serta dalam penyusunan Standar Pelayanan KeperawCltan Gawat Darurat dari awal sampai terbitnya buku ini. Semoga menjadi menjadi amal dan kebaikan bagi kita semua.

Kami mengharapkan dukungan dari berbagai pihak agar standar ini dapat dijadikan acuan nasional dalam keperawatan gawat darurat di rumah sakit.

Jakarta, Agustus 2011 Dire ktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Kelekni sian Medik ·1

/

" / .Ii'ul/\j\

/ §Uhartati,

---"

S·Kp, M.Kes

NIP 196 00 72 7198 5012001

-,

DAFTAR lSI Hal

KATA PENGANTAR ........ ....... .. .. ... .............. ... ..... .... ... .... .. .. .. ............ ... ..

DAFTAR lSI .. .. .... ............... ....... .. .... .. .. .. .. .. ...... ......... .............. ... ... ......... ..

iii

TIM PENYUSUN .... ...... ...... .

iv

KONTRIBUTOR ......... ... ....... .. ... ... ....................... ...... ... .. .... ........ .... .. ..... .. .

v

DAFT AR ISTILAH .. . ........ .. . .... ..

vi

DAFTAR LAMPIRAN ............... .. ..... .. ....... ........ .. ...... .. .. ... ..... .... ... ..

ix

BABIPENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...... .. .. ..................... .

B. Oasar Hukum ............... .. .. .

2

C. Ruang Lingkup Pelayanan..

.. ........... .............. ..... .. ...... . ..

3

BAS II KEBIJAKAN STRATEGI, TUJUAN DAN SASARAN A. Kebijakan Pelayanan

Keperawatan Gawat Oarurat ....

4

B. Strategi Oalam Penerapan Standar

Pelayanan Keperawatan Gawat Oarurat ..... .. .. .. .. .. ... .. ..... .

4

C. Tujuan Penerapan Standar Pelayanan

Keperawatan Gawat Oarurat.. ........ ..... .. ..... .. ..... ............ .. .... .. .. O. Sasaran .. ............. .... ....... .... ......... .... ..... .

4

5

BAS III KOMPONEN DAN INDIKATOR STANDAR Standar I Perencanaan Pelayanan Keperawatan Gawat Oaru rat

Standar"

A. Ketenagaan... .. ..... ..... .............. ... ............ .. ............... ......

6

B. Sarana, Prasarana dan Peralatan IGO di Rumah Sakit.........

7

Pengorganisasian Pelayanan

Keperawatan Gawat Darurat. ..... .. .. ... .. ............. ...... .. .... .. .... .... 9

Standar III Pelaksanaan Pelayanan

Keperawatan Gawat Oarurat.

10

Standar IV Asuhan Keperawatan Gawat Oarurat

A. Pengkajian Keperawatan .. .... .. .. ...... ............... ... .. ......... .. .

12

B. Diagnosa Keperawatan / Masalah Keperawatan.. ....... ... ....

14

C . Perencanaan Keperawatan.......... .... .... ........ .. .... .......... .. .. .

15

O. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.. ........... ... .... ........... ..

16

ii

E.

Evaluasi Keperawatan .... ...... .......... ................. .............. .

17

Standar V Pembinaan Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat ......... " ....... .... .. ..... " .. .. ..... ..... .

18

Slandar VI Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat..

19

BAB IV PENUTUP ......... ...... ................................... .. DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

III

21

TIM PENYUSUN

Suhartati,S.Kp.,M.Kes (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan

Keteknisian

Medik)

Saida Simanjuntak,S.Kp.,MARS (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan

Keteknisian Medik)

Prayetni S.Kp.,M.Kes (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan

Keteknisian

Medik)

Tutty Aprianti,S.Kp.,M.Kes (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian

Medik)

Wahyu Wulandari,S.Kp (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian

Medik)

Dr. dr. Tri Wahyu Murni,Sp.BTKV (PKGDI)

dr. Ospari Sugiri (pKGDI Komisi Diklat)

Dr. Ugi Sugiri, Sp.EM (RSUP Fatmawati)

Rosita Akip,S .Kep.,Ners (RSUP Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita)

Purwo Suwignyo , S.Kp ( RSUP Hasan Sadikin)

Ace Sudrajat, S.Kp., M.Kes (PPNI)

Ns. Sunardi, M.Kep., Sp.KMB (HIPGABI)

Debie Dahlia, S.Kp.,MHSM (FIK-UI)

iv

KONTRIBUTOR

Ka. Dinkes Provinsi Bali Direktur Medik dan Keperawatan RSUP Sanglah Bali Ka. Dinkes Provinsi Kalimantan Selatan Direktur Medik dan Keperawatan RSUD Banjar Baru Kalimantan Selatan Kabid Keperawatan RSUD Banjar Baru Kalimantan Selatan Ka. Dinkes Provinsi Sumatera Selatan Kabid Keperawatan RSUP Dr.M.Hoesin Palembang Ka. Dinkes Provinsi Jawa Timur Kabid Keperawatan RSUD Dr.Soetomo Surabaya Ka. Dinkes Provinsi Jawa Barat Kabid Keperawatan RSUP Hasan Sadikin Kasi Pelayanan Khusus RSUP Hasan Sadikin Ka . Dinkes Provinsi Sulawesi Selatan Direktur Medik dan Keperawatan RSUD Labuang Baji Sulawesi Selalan Kabid Keperawalan RSUD Labuang Baji Sulawesi Selatan Ka. Dinkes Provinsi Sumatera Ulara Kabid, Keperawatan RSUP H. Adam Malik Medan Kasi Pelayanan Khusus RSUP H. Adam Malik Medan

v

DAFTAR ISTILAH

1. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan protesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawalan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakal baik sehat maupun sa kit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. 2. Asuhan keperawatan adalah proses at au rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan baik lang sung atau tidak lang sung diberikan kepada sislem klien di sarana dan tatanan kesehatan lainnya dengan menggunakan pendekalan ilmiah keperawatan berdasarkan kode etik dan stan dar praktik keperawatan. 3. Perawat adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan keperawatan baik di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia, terregister dan diberi kewenangan untuk melaksanakan praktik keperawatan sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan. 4. Perawat vokasional

adalah seseorang yang mempunyai kewenangan untuk

melakukan praktik dengan batasan terlentu di bawah supervisi lang sung maupun lidak langsung oleh Perawat Protesional dengan sebulan Licensed Vocational Nurse (L VN). 5. Perawal protesional adalah Ie nag a protesional yang mandiri, bekerja secara olonom dan berkolaborasi dengan yang lain dan lelah menyelesaikan program pendidikan protesi keperawalan lerdiri dari ners generalis, ners spesialis dan ners konsultan. Jika lelah lulus uji kompelensi yang dilakukan oleh badan regulatori yang bersital olonom, selanjulnya disebul Registered Nurse (RN). 6. Ners adalah seseorang yang lelah menyelesaikan program pendidikan sarjana dilambah dengan pendidikan protesi (Ners). 7. Ners Spesialis adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan pasca sarjana (S2) dan ditambah pendidikan spesialis keperawatan. 8. Surat Tanda Regislrasi (STR) adalah bukli lertulis yang diberikan oleh pemerinlah kepada lenaga kesehalan (Perawal) yang lelah memiliki sertitikal kompelensi sesuai kelenluan Peraluran Perundang-Undangan. 9. Pasien I Klien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehalannya unluk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung maupun lidak langsung kepada perawal.

vi

10.lnstalasi Gawat Oarurat (IGO) adalah Instalasi pelayanan rumah sakit yangl memberikan pelayanan pertama selama 24 jam pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan multidisiplin ilmu 11 . Kondisi gawat darurat adalah suatu keadaan dimana seseorang seeara tiba-tiba dalam keadaan gawat alau akan menjadi gawat dan teraneam anggola badannya dan jiwanya (akan menjadi eaeat atau mati) bila lidak mendapalkan pertolongan dengan segera . 12. SMART adalah Spesific, Measureable, Achieveable,

Realiable, Time.

13. Presensi adalah kehadiran. 14. Triase adalah memilah tingkat kegawatan pasien untuk menentukan prioritas penanganan lebih lanjut. 15. Area dekontaminasi adalah area yang dapat digunakan untuk rnelakukan tindakan dekonlaminasi pada pasien yang terpapar bahan-bahan kimia. 16. Sistem Isolasi adalah suatu sistem pemisahan pasien yang menderita penyakit yang sangat menular dan mematikan dengan menggunakan ruangan dan situasi tertentu (Contoh : H1Nl, H5Nl, SARS) 17 . Response Time adalah kecepa tan penanganan pasien , dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan penanganan. 18. Reward adalah penghargaan terhadap prestasi kinerja perawat, baik berupa imbalan jasa dan penghargaan lainnya . 19 . Punishment adalah pemberian sanksi yang bersifat pembinaan. 20 . Sistem remunerasi adalah pemberian imbalan jasa dengan menggunakan sistem penghitungan tertentu dengan mempertimbangkan berbagai laktor. 21. Primary survey adalah pengkajian eepat untuk mengidentilikasi dengan segera masalah aktual atau resiko tinggi dari kondisi life threatening (berdampak terhadap kemampuan pasien untuk mempertahankan hidup) . Pengkajian tetap berpedoman pada inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi jika hal terse but memungkinkan. 22. Secondary survey adalah pengkajian sekunder dilakukan setelah masalah airway, breathing dan circulation yang ditentukan pada pengkajian primer sebelumnya. Pengkajian sekunder meliputi pengkajian obyektif dan subyektif dari riwayat keperawatan dan pengkajian head to toe. 23. Emergency nursing basic 2 adalah pelatihan pelayanan keperawatan gawat darurat untuk perawat yang bekerja di instalasi gawat darurat. vii

24. Emergency nursing advance adalah pelatihan pelayanan keperawatan gawat darurat lanjutan setelah pelatihan emergency nursing 2. 25. Sistem rujukan pasien adalah proses merujuk atau memindahkan pasien ke rumah sakit yang lain yang memiliki kemampuan SDM dan fasilitas perala tan yang lebih memadai.

viii

BABI

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kegawatdaruratan memerlukan penanganan secara terpadu dari multi disiplin

dan

multi

profesi

termasuk

pelayanan

keperawatan.

Pelayanan

kegawatdaruratan saal ini sudah diatur dalam suatu sistem yang dikenal dengan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) baik SPGDT sehari­ hari (SPGDT-S) dan akibat bencana (SPGDT-B) ,

Sebagai bagian integral pelayanan kegawatdaruratan, pelayanan keperawatan mengutamakan akses pelayanan kesehatan bagi korban dengan tujuan untuk mencegah

dan

mengurangi

angka

kesakitan , kematian

dan

kecacatan.

Kemampuan perawat sebagai pelaksana pelayanan keperawatan gawat darurat masih

sangat

terbatas

untuk

mendukung

terwujudnya

pelayanan

kegawatdaruratan yang berkualitas.

Saat bekerja di rumah sakit , perawat diharapkan mampu melakukan triase, resusitasi dengan atau tanpa alai, mengetahui prinsip stabilisasi dan terapi definitif, mampu bekerja dalam tim, melakukan komunikasi dengan tim, pasien beserta keluarganya.

Permasalahan pelayanan kesehatan secara umum adalah belum merata dan dirasakan pelayanan kesehatan oleh seluruh lapisan masyarakat, pelayanan masih terfokus pada pengembangan puskesmas dan rumah sakit terutama pada upaya preventif dan pelayanan belum mengacu dalam satu sistem. Pada daerah kepulauan, terpencil dan tertinggal dimana jumlah , distribusi dan kemampuan SDM masih sangat kurang dari yang dibutuhkan, serta transportasi yang sangat terbatas.

Berdasarkan kajian Olrektorat Bina Pelayanan Keperawatan pada tahun 2006 di 6 provinsi pusat regional, bantuan kesehatan menunjukkan bahwa hanya 37 ,76% perawat IGO RS dan 15,49% perawat puskesmas sudah mengikuti

pelatihan gawat darurat. Karena pelayanan gawat darurat harus memprioritaskan penyelamatan nyawa dan mencegah kecacatan . Pasien yang masuk ke IGO Rumah Sakit membutuhkan pertolongan yang cepat dan tepat sehingga perlu adanya standar dalam memberikan pelayanan keperawatan gawat darurat sesuai dengan kompetensi yang diharapkan .

B. Dasar Hukum 1. Undang -Undang

Republik

Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang

Kesehatan, 2. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, 3. Undang-Undang

Republik

Indonesia

Nomor 24 Tahun

2007 tentang

Indonesia

Nomor

2004

Penanggulangan Bencan a, 4. Undang-Undang

Republik

33

tahun

tentang

Perimbangan Keu angan antara Pemerintah Pusat dan Oaerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438), 5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah an tara Pemerintah Pusat, Pemerintah Oaerah Provinsi dan Pemerintah Oaerah Kabupatenl Kota, 6. Peraturan Menteri Kesehat an RI Nomor 1144 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045 tahun 2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum , 8 . Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SKIII/2008 tentan g Stflnciflr Pelayana n Minimal Rumah Sakit. 9. Kepulusan Menteri Kesehalan RI Nomor 1457/Menkes/SKlXII/2003 lentang Standar Pelayanan Mi nimal Bidang Kesehatan di Kabupatenl Kola, 10. Permenkes RI Nomor HK.02 .02/148/Menkes/SK/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat , 11. Kepmenkes RI Nomor 856/Menkes/SKlIXl2009 tenta ng Siandar Instalasi Gawat Oarurat (IGO) Rumah Sakil, 12. Kepmenkes RI Nomor 145/Menkes/SK/IX/2007 tentang Pedoman Teknis Penyelenggaraan Gawat Oarurat dan Bencana. 2

C. Ruang Lingkup Pelayanan 1. Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat

Level

I di Rumah Sakil :

merupakan pelayanan gawal darurat 24 jam yang memberikan pertolongan pertama pada pasien gawal darural , menetapkan diagnosis dan upaya penyelamalan jiwa, mengurangi kecacalan dan kesakitan pasien sebelum dirujuk. 2. Pelayanan Keperawalan Gawal Darural Level II di Rumah Sakil : merupakan pelayanan gawal darural 24 jam yang memberikan pada

pasien

gawat

penyelamalan jiwa.

da rurat,

mengurangi

menetapkan

perlolongan pertama

diagnosis

dan

upaya

kecacatan dan kesakilan pasien sebelum

. dirujuk, menelapkan diagnosis dan upaya penanggulangan kasus-kasus kegawaldaruratan. 3. Pelayanan Keperawatan Gawal Darurat

Level

III di Rumah Sakil :

merupakan pelayanan gawat darurat 24 jam yang memberikan perlolongan perlama pada pasien gawal darural, menetapkan diagnosis dan upaya penyelamalan jiwa, dirujuk, menetapkan

mengurangi

kecacatan dan kesakitan pasien sebelum

diagnosis dan upaya penanggulangan kasus-kasus

kegawatdaruratan, serla pelayanan keperawatan gawat darurat spesialistik (4 besar spesialis seperti Anak, Kebidanan, Bedah dan Penyakit Dalam) . 4. Pelayanan Keperawalan Gawat Darurat Level

IV di Rumah Sakil

merupakan pelayanan gawal darurat 24 jam yang memberikan pertolongan perlama pada pasien gawal darurat, menelapkan diagnosis dan upaya penyelamatan jiwa, dirujuk, menelapkan

mengurangi

kecacatan dan kesakitan pasien sebelum

diagnosis dan upaya penanggulangan kasus-kasus

kegawatdaruralan, serla pelayanan keperawalan gawat darural spesialistik (4 besar spesialis seperli Anak, Kebidanan, Bedah dan Penyakit Dalam), dilambah dengan pelayanan keperawatan gawal darurat sub spesialistik.

3

BAB II

KEBIJAKAN, STRATEGI, TUJUAN DAN SASARAN

A.

Kebijakan Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat 1, Pengembangan dan penerapan

standar pelayanan keperawatan gawat

darurat di rumah sakit. dilaksanakan dalam upaya penurunan angka kematian dan kesakitan melalui peningkatan mutu pelayanan keperawatan. 2, Pengembangan dan peningkatan kemampuan teknis dan manajerial tenaga keperawatan dalam pelayanan keperawatan gawat darurat rumah sakit untuk terwujudnya kompetensi yang diperlukan di Instalasi Gawat Darurat. 3, Penerapan standar pelayanan keperawatan gawat darurat di ruma h sakit memerlukan dukungan dari berbagai pihak terkait.

B. Strategi dalam Penerapan Stimdar Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat 1, Mengoptimalkan

pendayagunaan

sumber

daya

yang

ada

dan

pengembangannya. 2, Meningkatkan kemampuan teknis dan manajerial. 3, Meningkatkan kerjasama tim, 4, Terpenuhinya sarana. prasarana. peralatan dan Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan sesuai standar,

C. Tujuan Penerapan Standar Pelayanan Keperawatan Gawat Darural Umum :

Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Instalasi Gawat Darurat sesuai

stan dar.

Khusus:

1, Adanya perencanaan pelayanan keperawatan gawat darurat,

2, Adanya pengorganisasian pelayanan keperawatan gawat darurat,

3. Adanya pelaksanaan pelayanan keperawatan gawat darurat.

4, Adanya asuhan keperawatan gawat darurat.

5, Adanya pembinaan pelayanan keperawatan gawat darurat,

6. Adanya pengendalian mutu pelayanan kepe rawatan gawat darurat 4

D. Sasaran 1. Pengelola pelayanan kesehatan di rumah sakit, 2. Pengelola

pelayanan

keperawatan

di

dinas

kesehatan

Provinsi,

Kabupaten/Kota , 3. Tenaga keperawatan yang bertugas di Instalasi Gawat Darurat, 4. Pengambil keputusan tingkat pusat dan daerah. 5. Organisasi prolesi kesehatan, 6. Institusi pendidikan keperawatan dan institusi pendidikan kesehatan lainnya.

5

BAB III

KOMPONEN DAN INDIKATOR STANDAR

Standar I

Perencanaan Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di Rumah Sakit

A. Ketenagaan Pernyataan Perencanaan ketenagaan perawat gawat darurat mencakup kebutuhan tenaga, peran dan fungsi tenaga perawat gawat darurat serta ...