Tema 15 - Anatomía funcional de la mano y de los dedos PDF
| Title | Tema 15 - Anatomía funcional de la mano y de los dedos |
|---|---|
| Course | Anatomía y Embriología |
| Institution | Universitat Pompeu Fabra |
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AnatomíaHumana
Anatomíafuncionaldelamanoydelosdedos
Anatomía funcional de la mano y los dedos Musculatura propia de la mano.
Losmúsculospropiosdelamanosecaracterizanporsupequeñotamaño,escasopesoyporque proveen a los dedos de precisión y exactitud de movimientos. Se agrupan en tres regiones anatómicas, todos ellos localizados en la parte ventral de la mano (región palmar), que delimitan tres regiones palmares: lacorrespondiente al dedo pulgar (rregi gión ón pal almar mar l at ateral eral o emi emin nen enci ci ciaten aten atenar ar ar),ladelamusculaturapropiadelmeñique(regi regi región ón ónpal palmarmedi marmedi marmedial al aloe oe oemi mi min nen enci ci cia a hi poten otenar ar ar) y los de los dedos trifalángicos, que ocupan la parte central de la mano (rregi egión ón ón pal palmar mar marmedi medi media a).Estasregionesestándelimitadasporlaaponeurosispalmarysusextensiones. Laaponeurosispalmartieneespecialgrosorenlaregiónpalmarmedia,alaquecubreensu totalidad, adoptando una disposición triangular característica en continuidad en su vértice proximal con el tendón del músculo palmar largo (cuando existe), emite prolongaciones lateraleshacialasregionestenare hipotenar ydistaleshacialosdedos . Eneldorsodelamanohayexisteningúnmúsculo,todaellaestáocupadaporlostendonesde los músculos extensores y sus correspondientes vainas tendinosas, en su trayecto hacia los dedos. Clasificación.
REGIONPA REGIONPALL MA MARMEDIA RMEDIA RMEDIA
REG REGIÓN IÓN IÓNTENA TENA TENAR R
Interóseosdorsales Interóseospalmares Lumbricales Aductordelpulgar.Cabeza transversa
Oponentedelpulgar Flexorcortopulgar Abductorcortopulgar Aductordelpulgar.Cabeza oblicua
REGIÓNH REGIÓNHIPOTENAR IPOTENAR Oponentemeñique Flexorcortomeñique Abductormeñique Palmarcorto
Músculos de la región palmar media.
Ms. Interóseos dorsales
En número de cuatro, ocupan la parte dorsal de los cuatro espacios interóseos, delimitados entre loscincometacarpianos,desdedonde sedirigen a loscuatro dedos trifalángicos. El más voluminoso de todos ellos es el primer interóseodorsal, que es claramentevisibleformandounaelevacióncaracterísticaeneldorsodelamanoconel dedopulgarenaducción. § § §
Origen:Enladiáfisisdelosmetacarpianosquelimitanelespaciointeróseo. Inserción:Enlostendonesextensoresdelosdedostrifalángicosformandoparte delaparatoextensordelosdedos. Acción: Abductores (Separación de la línea media de lamano) de los dedos. Flexoresdelasfalangesproximalesyextensoresdelasmediasydistales.
Ms. Interóseos palmares
Ennúmerodetres,ocupanlacarapalmardelosespaciosinteróseossegundo,terceroy cuarto.Elprimerespaciointeróseocarecedemúsculointeróseopalmardebidoaque poseeunmúsculopropioquerealizasusacciones(aductordelpulgar).Eldedomedio carecedemúsculointeróseodebidoquesusmovimientosserealizanatravésdedoslos interóseosdorsalesqueseinsertanenél. ‐ 1 ‐
Fechaúltimaactualización:07/08/2008
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§ § §
Anatomíafuncionaldelamanoydelosdedos
Origen: En la diáfisis de los metacarpianos II, IV yV (quemiran al eje de la mano). Inserción: En el tendón extensor del dedo en el que toman origen, formando partedelaparatoextensordelosdedos. Acción:Aductores (haciaeldedomedio) delosdedos.
Ms. Lumbricales
Ennúmerodecuatro,tantosuorigencomosuinsercióntienenlugarsobreestructuras tendinosas. § §
Origen:Tendonesdelmúsculoflexorprofundo delosdedos (ladoradial). Inserción: Aponeurosis dorsal de cada uno de los dedos en que se originan, formandopartedelaparatoextensordelosdedos.
Por sus inserciones comunes, la acción de este conjunto de músculos es imprescindible considerarlaenconjunto.Observemos,quesetratademúsculoslocalizadosenlacarapalmar delamanoyquesedirigenainsercionesdorsales.Estehechocondicionaqueseanmúsculos flexoresdelaarticulaciónmetacarpofalángicayextensoresdelasarticulacionesinterfalángicas (manoenvisera),acciónfundamentalparalosmovimientosfinosdelosdedosdelamano. Músculos de la eminencia tenar.
Ms. Aductor del pulgar
Topográficamenteesunmúsculomixtoconunaporciónenlaregiónpalmarmediay otraenlaregiónpalmarexterna.Desdeelpuntodevistafuncionalesunmúsculodel pulgar. §
Origen: 1. Cabeza transversa:diáfisisdelmetacarpiano III,caralateral. 2. Cabeza oblicua:huesogrande ymetacarpianoII.
Inserción:Sesamoideocubitaldelaart.metacarpofalángicadelpulgar,falange proximalyaponeurosisdorsal. § Acción:Aductor yopositor delpulgar.
§
Ms. Oponente del pulgar
Es el más profundo de losmúsculosde la región tenar, al mismonivel que el flexor cortodelpulgar,enposiciónlateral. § § §
Origen:Trapecio,retináculodelosmúsculosflexores. Inserción:CaraexternadeladiáfisisdelmetacarpianoI. Acción:Oposiciónyaduccióndelpulgar.
Ms. Flexor corto del pulgar
Es el equivalente del flexor superficial de los dedos en eldedo pulgar, presenta dos porcionesdeorigenqueseabrenparapermitirelpasodeltendóndelflexorlargodel pulgar. Ocupa la parte medial del plano profundo de la región tenar junto con el músculooponente. ‐ 2 ‐
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§
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Origen: 1. Cabezasuperficial:Retináculodelosmúsculosflexoressobreeltendóndel flexorlargodelpulgar. 2. Cabeza profunda: Trapecio. Trapezoide. Hueso grande. Por debajo del tendóndelmúsculoflexorlargodelpulgar.
Inserción:Extremidadproximaldelafalangeproximaldelpulgar.Sesamoideo radial. § Acción: Flexor de la primera falange del pulgar. Colabora en el resto de movimientosdelpulgar. §
Ms. Abductor corto del pulgar
Eselmássuperficialdelosmúsculosdelpulgar,cubrealflexorcortoyaloponente. § § §
Origen:Escafoides. Retináculodelosmúsculosflexores. Inserción:Sesamoideoradialdelaart.metacarpofalángicadelpulgar.Falange proximaldelpulgar. Acción:Abductor yflexor delpulgar.
Músculos de la eminencia hipotenar. §
§ § §
Ms.Oponentedelmeñique Ms.Flexorcortodelmeñique Ms.Abductordelmeñique Ms.Palmarcorto
Respecto a estos músculos no indicaremos en detalle sus puntos de origen e inserción. Simplemente,señalaremosquedotanalquintodedodelamanodeunamovilidadpropiaque facultaaéste,enconjunciónconeldedopulgar,laejecucióndetodoslosmovimientosfinosde lamano.Permitiendounamecánicaarmónicaycoordinadadelosdedos. Es interesante señalar la presencia de un músculo en la eminencia hipotenar (palmarcorto), situadosuperficialyquenopresentamovilidadarticular,yaqueseoriginayseinsertaenla piel de esta región, sino que favorece la protección durante los movimientos de la mano del paquetevasculonerviosocubitalcuandoatraviesalazonasuperficialdeláreahipotenar. Mecán ica a rticular de los dedo s de la mano Mecánica articular dedos mano.. Movimiento de oposición del pulgar.
La op opos os osii ci ción ón esel mov movii mi mien en entto oes es esen en enci ci cial al al de dell pul pulgar gar gar,eslafacultaddedesplazarelpulpejodel pulgaryponerloencontactoconeldecualquieradelos otroscuatrodedosconstituyendo la acciónbásicadela pin inzapul zapul zapulgar‑di gar‑di gar‑digi gi gital tal tal.Elpulgareselprincipaldedodelamano,sinelpulgar, lamanopierdecasitodosuvalorfuncional. Estemovimientoconstadetrescomponentes: An Antep tep tepos os osii ci ción ón ón, en la articulación trapecio‑metacarpiana y por acción del par sinérgicoformadoporlosmúsculosabductorlargodelpulgarymúsculosdel grupoexternodelaregióntenar(abductorcorto,flexorcortoyoponente). Fl Fleexión xión,,enlaqueparticipanlastresarticulacionesdelpulgarylosmúsculos flexorlargo,flexorcorto,oponenteyaductordelpulgar. ‐ 3 ‐
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Pron Pronaci aci ación, ón, ón, movimiento gracias al cual se pueden poner en contacto los pulpejosdelosdedos,realizadabásicamenteporelms.Oponentedelpulgar. Elmovimientodeoposiciónnoseríanadasinlaexistenciadelacon conttra ra‑opos ‑opos ‑oposii ci ción ón ón,movimiento quepermiteaflojarlamanoyprepararlaparacogerobjetos,estemovimientosedefineportres componentes a partir de la posición inicial de oposición: Extens Extensii ón, ón, R etropos troposii ci ción ón ón y S upin upin aci ab argo, xten orc xt or argod ación ón ón.Susmotoressonlosmúsculos: abductor ductor ductorll argo,ee xtenss orcorto orto ortoy y yee xten en enss orll argodel el el pu pull gar gar. Movimientos del meñique.
Las acciones de los músculos hipotenares a nivel del meñique ocasionan los siguientes movimientos: Opos osii ci ción ón ón : Flexión del quinto metacarpiano sobre el carpo con rotación alrededor de su eje longitudinal, orientando almetacarpiano hacia el pulgar. Realizadoporelms.Oponentedelmeñique. Fl Fleexión xión de laprimera falange y ab abducci ducci ducció ón delmeñique (respecto al eje de la mano).Realizadaporelflexorcortoyelabductordelmeñique. Fl Fleexión xión de la art. metacarpo‑falángica y exten extenssi ón ón de las interfalángicas: medianteelabductordelmeñiqueactuandocomosisetrataradeuninteróseo dorsal. Estos movimientos ayudan a que el meñique (el dedo más alejado del pulgar) mejore su dinámicadeacercamientoalpulgar(eldedomáscorto)enlosmodosdeprensiónyoposicióny aalejarloenlapreparaciónparalaprensión. Movimientos de los dedos trifalángicos.
Correderas y vainas tendinosas.
Los tendones largos de los músculos del antebrazo que alcanzan los dedos trifalángicos, atraviesanunaseriederegionesenlasqueseponenencontactoconelementosvecinos,sehace imprescindible la presencia de elementos de fijación(cc orr orreede deras ras ras) y de deslizamiento (vain vain vainas as si novi ovial al ales es es) que permitan un rendimiento máximo de estos tendones. Ya se estudiaron previamente los elementos de fijación en lamuñeca,señalemosque a nivel de los dedos, los tendonesflexoressehallanmantenidosensuposiciónportrespoleasfibrosasalaalturadelos metacarpianos,primeraysegundafalanges.Lasvainassinovialespermiteneldeslizamientode lostendonesenelinteriordelascorrederas,sedistinguen: V ai ain nas as carpi carpian an anas as as: radiocarpiana (pulgar), mediocarpiana (índice) y cubitocarpiana(restodetendones,seprolongahaciaelmeñique. V ai ain nasdi asdigi gi gital tal talees:paralostresdedosmedios. Tendones de los flexores largos.
Los tendones de los ms. flexor profundo y flexor superficial de los dedos disponen sus inserciones en los dedos de manera que el tendón del músculo superficial se abre en dos componenteslateralesqueseinsertanenlascaraslateralesdelafalangemediapermitiendoel pasoasutravésdelostendonesdelmúsculoflexorcomúnprofundoqueseinsertaenlabase delafalangedistal. ‐ 4 ‐
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Lasaccionesdeestosmúsculosderivandeestadisposicióntendinosa.Así,elflexorsuperficial es flexor de la segunda falange y muy poco de laprimera, su eficacia es máximacuando la primera falange se mantiene en extensión por acción del extensor de los dedos. El flexor profundo es flexor de la falange distal pero este movimiento se acompaña rápidamente de flexióndelafalangemedia,laeficaciadeestemúsculoesmáximacuandolaprimerafalange estáenextensiónporaccióndelextensorcomúndelosdedos. Aparato extensor de los dedos.
La extensión de los dedos obedece a la acción coordinada de los músculos extensor de los dedos,interóseosdorsalesypalmaresylumbricalesquese agrupaneneldorsodelosdedos formandounaparatotendinosocaracterísticoquesedenomina:aparatoextensordelosdedos que se inicia en las articulaciones metacarpofalángicas y se proyecta hacia las articulaciones interfalángicassobrelasquesefija. Lasaccionesdeesteelementotendinososon: Ex Exte te ten nsi ón ón de de l as i nte terf rf rfal al alángi ángi ángicc as y metac metacar ar arpof pof pofal al alán án ángi gi gicas cas cas: sinergia extensor común,interóseosylumbricales. Ex Exte te ten nsi ón ón de de l a art. M etacarpof etacarpofal al alán án ángi gi gica ca ca junto con flexión de alguna de las interfalángicas: acción conjunta de extensor de los dedos y flexores común profundoysuperficialconrelajacióndelosinteróseosylumbricales. Fl Fleexión xión ai aisl sl slada ada adade de dell a aart. art. art.M Metac etacar ar arpof pof pofal al alán án ángica gica gica,poraccióndeloslumbricalese interóseos. Combinada con extensión o flexión de las interfalángicas según actúenlosflexores. Movimientos de lateralidad
Los movimientos de lateralidad de los dedos los producen los músculos interóseos ventralesydorsales. Losi i in nterós eróseeos osdorsal dorsal dorsales es esgobiernanlas s sep ep eparac arac aracii ón ónde de del l losd osd osded ed edos os conexcepcióndelpulgar yelmeñique(abductordelmeñique),ensucontracciónlosdedosseseparandelejede la mano que pasa por el dedo medio que no sufre desplazamiento por contracción compensatoriadelosdosinteróseosdorsalesqueenélseinsertan. Losi nte terós rós róseos eos eos pal palmares mares maresgobiernanelac aceercamie rcamien nto tode de dell os os de dedos dos,hacialalíneamedia delamano,enestecasosobreelpulgaractúaelaductordelpulgaryesinnecesariala accióndeningúnmúsculosobreeldedomedio. Movimientos de prensión. Movimientos complejos de la mano.
Lacompleja organización anatómica y funcional de lamano concurre en los movimientos de prensión en los que actúan de forma armónica todos los elementos articulares y músculo‑ tendinososdelamisma. Estos diferentes movimientos no comprenden todas las posibilidades de la mano, ya que se puedenrealizarotrostiposdemovimiento:percusión,contacto,expresióndegesto.
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Fechaúltimaactualización:07/08/2008
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